Investigación

COMITÉ EVALUADOR DE TRABAJOS:
Coordinación: Dra. Patricia Paglini. Dres: Margarita Abdala, Jorge Aguirre, Silvina Racagni, Lisandro Utz, Alejandra Farías, Máximo Cornet.

COMITÉ CIENTÍFICO:
Coordinación: Dr. Bernardo J Gandini. Dres. Sandra Rojo, , Pedro Espinosa, Diego Sánchez Carpio., Jimena Barrientos, Francisco Flores.

COMITÉ EJECUTIVO:
Coordinación: Dr. Gustavo A. Soria.  Dres.Paul E Lada, Marisa Didoni, María José Rueda, Raquel Herrera Comoglio, Dr. Luis Alesso

MENCIONES:

DOCENCIA:

PRIMERA:
Autores: ORTIZ L., MURATTORE L.
Eje temático: DOCENCIA
I° PRACTICANATO DE ENFERMERIA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS HOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS

SEGUNDA:
Autores: COBOS D. LUNA G, VALDÉS L H, FERRERYRA MÓNICA, SALAS M E, GANDINI B J.
Eje temático: DOCENCIA

EL DESGASTE SUFRIDO POR LAS CARRERAS Y LAS CARACTERÍSTICAS DEL ENTORNO ESTUDIANTIL DE LOS ALUMNOS CURSANTES DE CLÍNICA I-II. COBOS D A, CLíNICA MéDICA I. U.H.M.I. HOSPITAL CLíNICAS. F. C. M. U. N. C,

TERCERA:
Autores: DIDONI M., PÉREZ A., ASTEGIANO C.
Eje temático: DOCENCIA

EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS (ECOE): TRAS 10 AÑOS DE EXPERIENCIA

 INVESTIGACIÓN:

PRIMERA:
Autores: GAZZONI M., TABOADA M., HERRERA R., MUSSANO E., ONETTI L., CADILE I.
Eje temático: INVESTIGACION

ESTUDIO DE REACCIONES ADVERSAS CON INMUNOMODULADORES EN ENFERMEDADES REUMÁTICAS: BIOLÓGICOS VS. NO BIOLÓGICOS

SEGUNDA:
Autores: COSTANTINO A., ONETTI L., ACOSTA C., MUSSANO E., CADILE I., FERRERO P.
Eje temático: INVESTIGACIÓN

CÉLULAS T HELPER FOLICULARES EN SANGRE PERIFÉRICA DE PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA

TERCERA:
Autores: ONOFRIO L., FERRERO P., CADILE I., MUSSANO E., GRUPPI A., ACOSTA RODRíGUEZ E.
Eje temático: INVESTIGACIÓN

CORRELACIóN ENTRE EL AGOTAMIENTO DE LINFOCITOS T Y LA ACTIVIDAD Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA

EXTENSIÓN:

PRIMERA:
Autores: MIRAVET E., HENáNDEZ A., PAOLINI G., OLMOS F., ANALíA L., BRAIN R., VEGA L.
Eje temático: EXTENSION

4 AñOS DE ACTIVIDAD DE EXTENSIóN UNIVERSITARIA RELACIONADA CON LA VOZ HUMANA

SEGUNDA:
Autores: CARRIZO L., CELI M., PASSERA P., PEROVIC N., RUEDA M., MEUNIER E.
Eje temático: EXTENSION
CAPACITACIÓN DE VOLUNTARIOS HOSPITALARIOS PARA EL APOYO EN EL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD DE LAS PERSONAS ADULTOS MAYORES. HOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS.

TERCERA:
Autores: RIZZI M., ARRIETA F., MALDONADO A., BRKLAJIC P., SARTOR S., PASSERA P.
Eje temático: EXTENSION
“SUHMATE A LA PREVENCIÓN”: UNA EXPERIENCIA DE ACCIÓN EDUCATIVA EN EL HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS.

ALUMNOS:

PRIMERA:
Autores: CIUFFOLINI M., JURE H., MARRONE M., PERESINI V., DANGELO E.
Eje temático: DOCENCIA

PRACTICAS PRE PROFESIONALES. DISPOSITIVO DE FORMACIÓN INTERDISCIPLINARIA CON ALUMNOS DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

SEGUNDA:
Autores: COBOS D. QUEVEDO D, LUNA G, VALDéS L H, FERRERYRA M, GANDINI B J.
Eje temático: DOCENCIA

EL PERFIL DE LA SALUD MENTAL DE UNA COHORTE DE ESTUDIANTES EN QUINTO AÑO DE MEDICINA. COBOS D A, CLíNICA MÉDICA I. U.H.M.I. HOSPITAL CLíNICAS. F. C. M. U. N.

TERCERA:
Autores: PEROVIC N., BOCCO R.
Eje temático: DOCENCIA
EXPERIENCIAS DE TRABAJO COMUNITARIO DE ESTUDIANTES DE LA LICENCIATURA EN NUTRICIÓN QUE INICIAN LA ASIGNATURA RELACIONES HUMANAS Y DESARROLLO DE LA COMUNIDAD (RRHHYDC), EN EL AÑO 2016

PÓSTERES: 

EN LA MISMA UBICACIÓN QUE TUVIERON EN LA EXPOSICIÓN EN LOS PORTA-PÓSTERES.

TRABAJO: 1        PRIMERA MENCIÓN DOCENCIA

Autores: ORTIZ L., MURATTORE L. Eje temático: DOCENCIA I° PRACTICANATO DE ENFERMERIA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS HOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS   Introducción La formación de los profesionales de Enfermería, constituye un requisito fundamental, donde, junto a los aspectos teóricos transita la práctica, dándose prioridad a la Integración Docente Asistencial. Esta integración requiere tener elementos necesarios para complementar con la asistencia, los conocimientos teóricos que obtienen los estudiantes en los años de estudio y que deben aplicar en la práctica El I° Practicanato de Enfermería en Urgencia y Emergencia es el medio idóneo para establecer la relación teórico-práctica, para el logro del aprendizaje y consolidación de conocimientos y habilidades del estudiante. Objetivo y Justificación de la experiencia El grado de incertidumbre que acompaña la actividad del estudiante, hace que deba adiestrarse en el manejo de estrategias que le permitan hacer frente a las situaciones derivadas del ejercicio profesional, tales como la práctica reflexiva, basada en la reflexión sobre la acción, que contribuirán al logro de los objetivos de la institución universitaria, alcanzando que los estudiantes adquieran los métodos de apropiación de la realidad e incorporarla en su práctica profesional Para ello se debe proporcionar al alumno un entorno integrador, motivador para desarrollar y obtener las competencias que desarrollaran de manera eficaz y eficiente en un Servicio de Urgencias, donde se fusionan la teoría y la practica. Se acordó con la Escuela de Enfermería y Hospital Nacional de Clínicas (Guardia Central), la realización delI°Practicanato de Enfermería. Planificación El Practicanato tuvo 100 hs teóricas y 450 hs prácticas durante un año, luego de un examen evaluador, se seleccionaron 42 estudiantes, quienes desarrollaron la práctica final en tres turnos de enfermería Metodológica: Actividades Prácticas basadas en la enseñanza activa, trabajo en equipo. Sala de simulación:ensayo y simulación de técnicas y cuidados Trabajo de grupo en clases: seminarios y ateneos con resolución de problemas Evaluación: se califico el área cognitiva volitiva y psicomotriz. Conclusiones La experiencia, cuyo desarrollo cronológico y progresivo, permitió la adquisición de las competencias establecidas para dicho fin siguiendo las directrices del marco académico. Se detecto que los enfermeros reconocieron la necesidad de esta integración, dejando una serie de valiosas enseñanzas tanto para los protagonistas como para los docentes y enfermeros involucrados, conservando la colaboración y predisposición durante la práctica. Se concluye la necesidad de trabajar en la Integración, que proporcione las condiciones adecuadas para el desarrollo integral de los alumnos de Enfermería. Nota: actualmente estamos trabajando con el II° Practicanato de Enfermería, H. N.C. periodo 2016 a 2017 Bibliografía Peña Suárez R, Barbón Pérez OG. La integración docente-asistencial. Retos a enfrentar en la actividad pedagógica. Revista Cubana de Reumatología. Volumen XVI Número 3, 2014 Jiménez, A J. Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias Editorial: Sanidad y Ediciones. España .2014
TRABAJO: 2  Autores: JURADO R., TABOADA M., GAZZONI M., MUSSANO E., ONETTI L., CADILE I. Eje temático: EXTENSION DETECCIÓN DE ESPONDILOARTRITIS EN PACIENTES ADULTOS JOVENES CON DOLOR LUMBAR INFLAMATORIO Introducción: La espondiloartritis (EsA) es una enfermedad inflamatoria crónica que evoluciona desde una forma sin afectación en la radiografía convencional (EsA axial no radiológica) hasta otra con imágenes bien definidas de sacroileítis radiológica. Su prevalencia está en torno al 0,7%. Es un hecho conocido que la enfermedad debuta comúnmente de forma insidiosa, por lo general antes de los 40 años, con dolor lumbar crónico de tipo inflamatorio (DLCI). La EsA axial puede diagnosticarse aplicando una serie de criterios clínicos y radiológicos, y apoyándose en el HLA B27. Sin embargo, pueden pasar entre 7 y 9 años desde el inicio de los síntomas hasta que se establece un diagnóstico. Este retraso en el diagnóstico conlleva una demora en la instauración del tratamiento Objetivos: Determinar la frecuencia y características de Espondiloartritis (EA) en pacientes adultos jóvenes con DLCI. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, observacional, transversal realizado mediante una “campaña de dolor lumbar crónico” . Se incluyeron 83 pacientes de ambos sexos de 18 a 45 años de edad con DLCI (dolor inflamatorio según criterios validados) con duración mayor a 3 meses, de origen desconocido. Los ptes. fueron evaluados clínica y analíticamente (VSG y PCR) y se les solicito radiografía de columna lumbosacra (frente, perfil y Fergusson), RMN de columna lumbar y articulaciones sacroilíacas y HLAB27. Se aplicaron criterios ASAS para diagnóstico de EsA. El modelo estadístico utilizado para analizar las variables mensurables fue media y error estándar y para las variables categóricas las frecuencias relativas.Resultados: De los 83 pacientes con DLCI solo 35 cumplimentaron todos los estudios, 63% mujeres, 37 % varones, con una media etaria de 33,89±1,50 años. El 77% presentaba rigidez matinal, con duración media de 42,00±9,07 minutos e intensidad (escala 0-10) 5,27±0,54. 10% de los pacientes tenía signo de Schober positivo. La media de VSG fue 9,80±1,12 mm/h, la PCR 0,25±0,05. El 29% tenía imágenes radiográficas compatibles con EsA (cuadratización y/o esquinas brillantes y/o sospecha de sacroileítis). El 9% tenía HLA B27 positivo y 17 % RMN compatible con sacroileítis. Del total, 6 ptes. (17%) cumplían criterios ASAS para EsA .De los 35 pacientes con dolor lumbar inflamatorio 82,86%(29) tenían RX patológica. De los 6 pacientes que cumplían criterios ASAS para EsA 83%(5) tenían Rx patológica y el 100% RMN con hallazgos compatibles con EsA.No se encontraron diferencias significativas entre las características clínicas y analíticas de pacientes que si cumplían y los que no cumplían criterios diagnósticos para EsA.Conclusión: Mediante la aplicación de criterios validados internacionalmente encontramos en nuestra población un 17% de pacientes afectados por EsA, porcentaje más alto que el descripto en publicaciones. Este estudio muestra la importancia de la realización de campañas para la detección precoz de EsA en pacientes con dolor lumbar crónico. espondiloartritis deteccion precoz   TRABAJO:3   Autores: JURADO R., TABOADA M., GAZZONI M., MUSSANO E., ONETTI L., CADILE I. Eje temático: EXTENSION DOLOR LUMBAR CRÓNICO EN PACIENTES ADULTOS JOVENES Introducción: El Dolor Lumbar Crónico (DLC) es la enfermedad musculoesquelética más frecuente que afectan a la población adulta, con una prevalencia de hasta un 84%. Se define como dolor en la región lumbar, durante al menos 12 semanas. Representa una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y es un problema económico y de bienestar, que modifica la calidad de vida. La evaluación diagnóstica de pacientes con DLC puede ser muy difícil y requiere la toma de decisión clínica diagnóstica y terapéutica. Objetivo: Determinar posibles causas y características de DLC en pacientes adultos jóvenes Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal realizado durante el mes de septiembre de 2015 en un servicio de reumatología. Se incluyeron pacientes de ambos sexos de 18 a 45 años de edad con dolor lumbar con duración mayor a 3 meses, de origen desconocido. Se realizó anamnesis detallada y examen físico orientado a la búsqueda de patologías de origen inflamatorio. Se aplicaron criterios ASAS, BERLIN y CALIN para detectar dolor lumbar inflamatorio. A todos los pacientes se les realizó laboratorio (VSG y PCR) y radiografía de columna lumbosacra (frente y perfil). El modelo estadístico utilizado para analizar las variables mensurables fue media y error estándar y para las variables categóricas las frecuencias relativas. Resultados: Se estudiaron 124 pacientes con dolor lumbar crónico, con una media etaria de 32,99±0,77 años, 61% eran mujeres, 39% varones, 67% cumplía criterios para dolor lumbar inflamatorio. La media de VSG fue 10,09±0,62 y de PCR 0,54±0,23. 25% tenían rigidez matinal de más de 30 minutos. 83,07% tenía radiografía patológica, de los cuáles 20,37% tenía signos compatibles con espondiloartritis, 22,33 % signos de sacroileitis, 32,03% lesiones compatibles con espondiloartrosis y 39,80% alteraciones del eje. Conclusión: En este estudio se encontró que un alto porcentaje de pacientes adultos jóvenes presentaban dolor lumbar inflamatorio y cambios patológicos en la radiografías de columna lumbasacra, siendo las alteraciones del eje y las lesiones compatibles con espondiloartrosis los cambios más frecuentes. Los síntomas de DLC varían según el origen anatómico. La evaluación diagnóstica de estos pacientes es dificultosa. Sin embargo, la identificación del origen del dolor es de fundamental importancia para determinar el enfoque terapéutico. La historia clínica también debe incluir antecedentes personales, trabajo, hábitos y factores psicosociales. La información clínica es el elemento principal que conduce al diagnostico inicial. Este estudio permitió realizar un screening de pacientes con DLC para decidir a qué pacientes indicar estudios especializados y conductas terapéuticas (médica, fisioterapéutica, quirúrgica) a seguir. dolor lumbar adultos jovenes causas   TRABAJO:4                    Autores: STANCICH M., GAZZONI M., WERNER M., MUSSANO E., TABOADA M., BULIUBASIC S. Eje temático: EXTENSION ARTRITIS REUMATOIDEA: FRECUENCIA E INFLUENCIA DEL SOBREPESO-OBESIDAD EN LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD Introducción. La prevalencia de obesidad en Artritis Reumatoidea (AR) es de 18-31%, y el sobrepeso se ha observado en más del 60%. Los datos publicados sugieren la influencia negativa de un alto índice de masa corporal (IMC)sobre la actividad de la enfermedad, con una disminución de la probabilidad de entrar en remisión. Objetivos:Establecer la frecuencia de sobrepeso y obesidad en pacientes con AR; Determinar el grado de actividad y remisión de la enfermedad según DAS28 en toda la muestra, en los grupos de pacientes normopeso(PN) y en los obesos(PO); Definir el valor eritrosedimentación (ESD), escala visual análoga (EVA) y la capacidad funcional por HAQ DI en toda la muestra y en los grupos de PN y PO. Pacientes y métodos: Se realizó una campaña de detección de obesidad y sobrepaso en pacientes con artritis reumatoidea de 6 meses de duración. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de AR según criterios ACR/EULAR 2010 de un año o más de diagnóstico de la enfermedad, asistidos en consultorio externo de reumatología, independientemente del tratamiento establecido. Se utilizaron variables categóricas ordinales: IMC (utilizando los intervalos de clasificación establecidos por la OMS) y DAS 28 (intervalos de actividad establecidos por ACR/EULAR) y variables mensurables continúas: ESD, EVA y HAQ. El modelo estadístico utilizado para analizar las variables mensurables fue media y error estándar (EE) y para las categóricas las frecuencias relativas. Resultados: Se estudiaron 44 pacientes (83% sexo femenino) con una media de 6,54 años de diagnóstico de la enfermedad. El 32 % presentaban normopeso, 35% sobrepeso y 33% obesidad según el IMC. Del total del la muestra, 21% se encontraba en remisión, 7 % tenía baja actividad de la enfermedad, 42 % moderada y 30 % alta. El 21% de los PN presentaban alta actividad vs el 43 % de los PO. El 36% de los PN presentaba remisión de la enfermedad vs el 14 % de los PO. Las medias y EE de las variables numéricas para el total de la muestra analizada fueron: ESD 25,23±2,23, EVA 44,65±4,58 y HAQ DI 0,78±0,78. Los valores hallados para los diferentes grupos fueron: ESD 19,86±3,30 mm/hora en PN vs 35,14±3,67 mm/hora para PO, EVA 32,86±7,87 mm en PN vs 51,43±8,57 mm en PO y HAQ DI de 0,60±0,17 en PN vs 0,95±0,20 en PO. Por tratarse de una muestra pequeña, no se determinó probabilidad entre los diferentes grupos. Discusión: Los resultados de esta campaña apoyan lo demostrado en estudios observacionales mayores, la frecuencia de obesidad es similar a la publicada, siendo menor el sobrepeso. El riesgo de no alcanzar remisión, mayor índice de actividad mayor, elevación persistente de reactantes de fase aguda, mayor percepción del dolor y la disminución de la capacidad funcional en los PO también es coincidente. Conclusión: Teniendo en cuenta los resultados hallados en este estudio se sugiere una influencia negativa de la obesidad sobre la actividad de la enfermedad, ESD, EVA y HAQ DI en pacientes con AR. artrits reumatoidea, obesidad, sobrepeso   TRABAJO: 5                      Autores: STANCICH M., GAZZONI M., TABOADA M., JURADO R., MUSSANO E., ONETTI L. Eje temático: INVESTIGACION CARACTERISTICAS CLÍNICO-ANALÍTICAS DE PACIENTES CON ARTRITIS TEMPRANA Introducción: Reconociendo la ventana terapéutica crítica, se han desarrollado y validado algoritmos para predecir el desarrollo de la Artritis Reumatoidea (AR) en pacientes con artritis temprana (AT) sin clasificar, considerando temprana al inicio de los síntomas ≤12 meses. Objetivo: caracterizar de forma clínica-analítica una población de pacientes con AT. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal. Se incluyeron ptes. mayores de 18 años con diagnóstico de AT, asistidos en consultorio de reumatología. Se solicitó laboratorio: VSG, PCR, Factor Reumatoideo (FR), Anticuerpo Anticitrulina (ACCP) y Hb. Se aplicaron los criterios ACR/EULAR 2010 para subclasificar a AT en AR Temprana o AT Indiferenciada (AI). Se utilizó DAS28 como índice de actividad de la enfermedad. El modelo estadístico utilizado para analizar las variables mensurables fue media y error estándar y para las variables categóricas las frecuencias relativas. Resultados: Se estudiaron 54 pacientes con AT (85 % sexo femenino), con media de edad de 48,36 años, el tiempo de evolución de la enfermedad fue 7,15±3,04 meses, el 85% de los pacientes presentaron compromiso poliarticular, 9% oligoarticular y 6% monoarticular. La media de articulaciones dolorosas fue 9,05 y de inflamadas 8,01. El 70% cumplían criterios ACR/EULAR 2010 para AR, 59% tenía alta actividad según DAS28, 33% moderada y 8% baja, siendo la media de DAS28 5,31±1,37 y de EVA 65,77±23,79. Las articulaciones dolorosas e inflamadas más frecuentemente encontradas fueron la 2° y 3° MCF de ambas manos y 2° IFP de mano derecha. La frecuencia de anemia se registró en 32% de los pacientes. La media de VSG era 27,94mm/h, PCR: 3,87mg/dl, FR: 335,38 UI/ml, ACCP: 170,17 UI/ml, Hb: 12,56 gr/dl. Discusión: Las características clínico-analíticas de la población estudiada se compararon con los datos del estudio argentino CONAART, latinoamericano GLADAR, español PROAR y multicéntrico SAVE. La edad de inicio de los síntomas y el predominio de sexo femenino fue semejante a todos los estudios. El tiempo de evolución de la enfermedad era similar a CONAART pero mayor a los demás. El número de articulaciones dolorosas e inflamadas fue similar a SAVE (10 articulaciones) y menor que PROAR (17 articulaciones). El inicio poliarticular estuvo presente en el 85% de pacientes, semejante a CONAART y GLADAR y mayor a los registros de PROAR (64%). La media de DAS28 fue coincidente con el resto de los estudios. La VSG fue similar a los valores registrados en SAVE, siendo mayor en los otros grupos. La media de PCR cuadruplicó los valores encontrados en SAVE y PROAR. Se encontraron títulos altos de FR y ACCP comparados con CONAART Y SAVE. Conclusión: Los pacientes de este estudio presentaron al momento de la consulta alta actividad de la enfermedad según DAS28 con FR y ACCP fuertemente positivos. Las articulaciones dolorosas e inflamadas más frecuentemente encontradas fueron la 2° y 3° MCF de ambas manos y 2° IFP de mano derecha. artrtis reumatoidea caracteristicas clinico analitica   TRABAJO: 6                       Autores: LASTRA C., ONETTI L., MUSSANO E., CADILE I. Eje temático: INVESTIGACIÓN DETECCIÓN DE ANOMALIAS CARDIOVASCULARES EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO MEDIANTE LA UTILIZACIÓN DEL ECOCARDIOGRAMA DOPPLER Introducción: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad sistémica autoinmune, de etiología desconocida, de naturaleza crónica y manifestaciones clínicas variadas. El corazón no resulta ajeno a la multiplicidad de sus manifestaciones, pudiendo afectarse todas sus estructuras. El Ecocardiograma Doppler (EcoD) está reconocido como una técnica útil en la valoración de los pacientes con compromiso cardíaco, proporcionando una descripción exacta, anatómica y funcional del mismo. Objetivos: 1. describir la prevalencia de anomalías cardíacas en ptes. con LES mediante la utilización del EcoD transtorácico 2. analizar la prevalencia de los anticuerpos anticardiolipinas (ACL) en la muestra 3. identificar la existencia de correlación entre la presencia de ACL y las anomalías cardíacas halladas. Material y Métodos: Estudio de corte transversal, descriptivo tipo observacional en 58 ptes, mayores de 17 años, ambos sexos, que acudieron a control ambulatorio a un servicio de Reumatología en un periodo de 17 meses. Resultados: el 93,1% (n:54) fueron mujeres y 6,9% (n:4) hombres, con una media etaria de 43 años. De ellos, el 44% (n:26) era de raza mestiza y 39% (n:22) eran blancos, procedentes de la provincia de Córdoba el 83% (n:48). El 84,5% (n: 49) presentaba como único diagnóstico LES y un 15,5% (n:9) además padecía de síndrome antifosfolipídico (SAF). El tiempo medio de evolución en todos los pacientes fue de 9 años. Con respecto a la presencia de ACL, el 12,1% (n:7) de los pacientes con LES y 13,8% (n:8) de aquellos con SAF tenían ACL IgG (+) mientras que el 14,8% (n:8) de pacientes con LES y 10,8% (n:7) con SAF eran ACL IgM (+). Hallazgos en el EcoD • derrame pericárdico leve (grado I): 19% (n:11) de los cuales 1,7% (n:1) tenía ACL IgM (+) y 9,1% (n:4) IgG (+) • derrame pericárdico severo (grado III) 1 caso IgM (+) • agrandamiento de cavidades cardíacas: 3,4% (n:2) ACL (-); • deterioro leve de la función sistólica del ventrículo izquierdo: 12,1% (n:7), de éstos el 3,4% (n:2) ACL IgM (+) y 5,2% (n:3) ACL IgG (+) • afectación valvular: 37, 9% (n:22) siendo la insuficiencia mitral el hallazgo más frecuente (81,81%, n: 18), seguido por insuficiencia tricuspídea (54,54%, n:12) e insuficiencia aórtica (27,27%, n:6). De éstos, 6,9% (n:4) presentaban ACL IgG (+) y 5,2% (n:3) ACL IgM (+). les anomalias cardiovasculares   TRABAJO:7                 Autores: WIESHAMM N., LüHNING S., MONTIEL M., MUSSANO E., CADILE I., ONETTI L. Eje temático: INVESTIGACIÓN PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES INTERSTICIALES DEL PULMON EN ENFERMEDADES REUMATICAS AUTOINMUNES INTRODUCCION: Las enfermedades del Tejido Conectivo (CTD) constituyen un grupo de desordenes autoinmunes que pueden comprometer el sistema respiratorio y causar enfermedad pulmonar difusa o localizada. OBJETIVOS: Principal: Determinar la prevalencia de las ILD en pacientes con diagnóstico de Enf. Reumáticas autoinmunes. Secundarios: 1-Conocer las características demográficas de la población afectada. 2- Determinar la proporción de pacientes con síntomas respiratorios en el momento del diagnostico de la ILD. 3- Determinar la prevalencia de otras lesiones a nivel pulmonar: Nódulo Pulmonar, Bronquiectasias, Derrame pleural, etc. PACIENTES Y METODOS: Estudio longitudinal de corte transversal descriptivo Se incluyeron pacientes mayores de 16 años que consultaban para diagnóstico y/o control de AR, LES, S Sjögren, Esclerodermia, Enf. Mixtas e Indiferenciadas. Datos recogidos: Edad, Sexo, Consumo de Tabaco, síntomas respiratorios crónicos (tos, disnea u otros), presencia de co- morbilidades. Se solicito Rx de tórax y Espirometría. Criterio funcional de Enfermedad Restrictiva: FEV1/FVC > al 70% con FVC < al 80% solicitando en casos dudosos DLCO y test de la caminata 6´. Se incluyó la disnea de esfuerzo y tos crónica ≥ 6 meses de evolución Se solicitó HRCT a los pacientes con sospecha de enfermedad intersticial RESULTADOS Población de estudio: 50 pacientes: ILD en 16 casos (32%); 9 casos con NSIP (56,25%), 5 casos con UIP (31,25%) y 2 casos con COP (12,5%). Hubo claro predominio femenino (14/2), edad media de presentación de 53,13 años (35-70) observándose que los dos pacientes más jóvenes (35 años) sufrieron enfermedades con comportamiento más agresivo tanto a nivel pulmonar como sistémico. Distribución por colagenopatía: En 26 pacientes con AR hubo 9 casos (36%) con ILD (UIP=4, NSIP=5); en 6 pacientes con LES: 2 casos (33%) con ILD (NSIP y COP); en 9 pacientes con Esclerodermia hubo 3 con ILD (33%): NSIP (2 casos) y una UIP; de 6 pacientes con Polimiositis/Dermatomiositis solo 1 (16,66%) presento COP, y de 3 pacientes con Sjögren 1 (33,3%) ILD (NSIP). Síntoma predominante: disnea en 15/16 ILD, y tos en 7 pacientes siempre asociada a la disnea. 1 paciente estaba asintomático al momento del diagnóstico. CONCLUSIONES: La prevalencia de ILD encontrada en un grupo de pacientes con enf, reumáticas autoinmunes que concurrieron a un servicio de reumatología para control periódico de su enfermedad fue del 32%, siendo el tipo más frecuente la NSIP (56,25%). La amplia diferencia de prevalencia encontrada en otros trabajos publicados a la fecha impide la comparación con tales resultados, lo que a su vez impone la necesidad de continuar estudiando más casos afectados por enfermedades reumatológicas autoinmunes en estudios longitudinales a largo plazo. enfermedades intersticiales pulmón enfermedades autoinmunes   TRABAJO:8 Autores: GALVEZ ELKIN S., MUSSANO E., ONETTI L., CADILE I. Eje temático: INVESTIGACION ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN ENFERMEDADES AUTOINMUNES Introducción: Las enfermedades autoinmunes han sido consideradas como no fatales, sin embargo, la mayoría de estas tienen una historia natural de mortalidad prematura. Algunas como el lupus eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoidea (AR), esclerosis sistémica (ES), polimiositis, vasculitis y otras, están asociadas a una mortalidad temprana comparable a las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas. Objetivos: Identificar las enfermedades autoinmunes con mayor riesgo cardiovascular previamente diagnosticadas en pacientes que sean atendidos en un servicio de Reumatología de un hospital público. Comparar el riesgo cardiovascular calculado según la escala de Framingham y el modelo SCORE en pacientes con diagnóstico previo de enfermedad autoinmune que sean atendidos en un servicio de Reumatología de un hospital público. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal, en el servicio de reumatología de un hospital público donde se reclutaron 129 historias clínicas de pacientes que acudieron espontáneamente entre el 1 de noviembre de 2010 y el 31 de mayo de 2011, se procede a la elaboración de tablas de cruces de variables y su posterior cálculo con la ayuda del coeficiente estadístico Chi Cuadrado. Resultados: las EAI con mayor riesgo cardiovascular fueron la AR, vasculitis y EASN. La escala de Framingham mostró a un solo paciente con AR que tenía RCV muy elevado. La vasculitis encabezó el RCV elevado con el 16,7 %, pero se debe remarcar que esto corresponde a un solo paciente. El segundo lugar estaba representado por AR (10,7 %), luego EASN (10 %) y LES (4,5 %). El modelo SCORE, demostró que el 3,1 % de las enfermedades tenía muy elevado RCV, porcentaje que estaba comprendido por 3 pacientes con AR y 1 con vasculitis. El RCV elevado estuvo representado sólo por AR en un 13,3 %. Al comparar ambas escalas de riesgo cardiovascular, el 70,5 % de 129 pacientes presentaron bajo RCV. Sólo un paciente (0,8 %) con bajo RCV en la escala de Framingham tenía muy elevado RCV en el SCORE. De acuerdo al coeficiente de correlación R de Pearson existe un nivel de asociación de casi el 50 %, por lo tanto, se demostró que existe perfecta correspondencia entre estas variables. Conclusión: se encontró una correlación positiva entre las dos escalas, y las enfermedades con mayor riesgo cardiovascular fueron la AR, vasculitis y EASN, destacando el bajo número de casos de las últimas dos comparadas con la AR. Notoriamente el nivel de evidencia es mayor en AR y en LES que en cualquier otra patología autoinmune. Esto no descarta que el resto de ellas posea alto RCV. Futuros trabajos multicéntricos deberían plantearse para el desarrollo de guías destinadas al resto de las enfermedades autoinmunes o para la aplicación de las ya existentes. Este trabajo no presenta conflicto de intereses riesgo cardiovascular enfermedades autoinmunes   TRABAJO: 9          PRIMERA MENCIÓN INVESTIGACIÓN    Autores: GAZZONI M., TABOADA M., HERRERA R., MUSSANO E., ONETTI L., CADILE I. Eje temático: INVESTIGACION ESTUDIO DE REACCIONES ADVERSAS CON INMUNOMODULADORES EN ENFERMEDADES REUMÁTICAS: BIOLÓGICOS VS. NO BIOLÓGICOS Introducción: Desde la aparición de los tratamientos para la terapéutica de enfermedades reumáticas, se han publicado numerosos trabajos y ensayos clínicos probando su eficacia y seguridad. Muchos de estos reportes tienen algunas limitaciones y dentro de ellas el subregistro de eventos adversos(EA). El tener un registro propio ayudarÍa a un mejor conocimiento de los probables RA en nuestra población y su prevención. Objetivo: Evaluar la aparición de reacciones adversas (RA) en pacientes (ptes) con enfermedades reumáticas tratados con fármacos biológicos (BD) y no biológicos (NBD) Material y Método: Estudio observacional abierto donde se estudiaron 533 ptes con enfermedades reumáticas autoinmunes, de los cuales 302 estaban en tratamiento con DMAR tradicionales (NBD) y 231 estaban tratados con fármacos biológicos (BD). Se incluyen datos recogidos entre los años 2005 y 2016 en un servicio de reumatología Se analizaron datos clínicos, los tratamientos y las reacciones adversas que se produjeron, comparándose luego ambos grupos de ptes. Los datos fueron analizados con Infostat Resultados: De los 533 ptes, 231 (47,3%) tratados con BD y 302 (52,7%) medicados con NBD, 437 (80,9%) fueron mujeres. La media etaria fue 56,2 años (rango 18-90) y el tiempo medio de tratamiento fue de 51,5 meses. En la cohorte NBD, 248 (82) % fueron mujeres con una edad media de 55.1 años y un tiempo medio de seguimiento de 60.8 meses. En la cohorte BD, 189 (82) % fueron mujeres, con edad media de 57.3 años y un tiempo medio de seguimiento de 36 meses. Las patologías más frecuentemente encontradas fueron artritis reumatoidea (432 ptes), artropatía psoriásica (42) y LES (23). El DMAR más usado fue metotrexato en 240 ptes (75%), seguido por hidroxicloroquina en 73 ptes (24%). Se utilizaron tratamientos biológicos (BD) en 231 ptes con un total de 367 tratamientos, siendo el biológico más utilizado etanercept en 119 ptes.(32,42%), seguido por adalimumab en 73 (19,89%) y certolizumab pegol en 43(11,71%). En la cohorte NBD encontramos 63 eventos adversos, 9/63 fueron infecciosos . En el grupo de ptes. con BD 103 sufrieron eventos adversos de los cuales 53/103 fueron infecciosos. 34 ptes. bajo tratamiento con BD requirieron internación contra ninguna internación en pctes. con NBD. Ocho paciente fallecieron durante tratamientos con BD contra 2 ptes con NBD sin confirmar una relación directa entre medicación y causa final de muerte- El RR de padecer un evento adverso bajo tratamiento con BD fue de 2.14 (IC 95% 0,34-2,53). Conclusiones: Según nuestros resultados, los fármacos biológicos (BD) aumentarían el riesgo de padecer mayor cantidad de RA infecciosas y fatales en comparación con las DMAR(NBD) por lo que a su frecuente uso se le debe aplicar una estrecha farmacovigilancia. reacciones adversas inmunomoduladores enfermedad reumatica   TRABAJO: 10                         Autores: WERNER M., BULIUBASICH S., FERRERO P., MUSSANO E., ONETTI L., CADILE I. Eje temático: INVESTIGACION LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: ESTUDIO SOCIODEMOGRÁFICO Y SU CORRELACIÓN CLÍNICO-ANALÍTICA EN PACIENTES DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CÓRDOBA. OBJETIVO: analizar las características sociodemográficas, clínicas y evolutivas de los pacientes con LES asistidos en el Servicio de Reumatología en los últimos 25 años. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de 303 pacientes con diagnóstico de LES (ACR 1992). Los datos fueron analizados con Excel, Infostat y SPSS 11.5 para Windows. RESULTADOS: El 92% fueron mujeres, raza predominante mestiza (44%) y blanca (39%). Edad promedio al diagnóstico 32±13 años 268 pacientes presentaron compromiso musculoesquelético; artritis y/o artralgias el 98% y Manifestaciones dérmicas en el 90%,.Tuvieron serositis 87/303 pacientes (29%) siendo la pleuritis con o sin derrame la más frecuente (67%). En 113 pacientes se detectó compromiso neuropsiquiátrico, con cefalea (40/113) y desórdenes de ansiedad (28/113 Respiratorio: se afectó en 69 pacientes (23%), con pleuritis 84% .6 pacientes presentaron hemorragia alveolar. El 59% (178/303) mostró compromiso cardiovascular, siendo las vasculitis (88/178) y Raynaud (58/178) los prevalentes. El 60% (183/303) tuvo compromiso renal (54% mestizos, 92% nivel socioeconómico medio y bajo), 79% de ellos presentó proteinuria y 60% hematuria. En 55/75 biopsiados (73%) se encontró GNPD (tipo 4). De 109 infecciones, predominaron las génito-urinarias (48%) y las neumonías (42%). En 253 pacientes hubo 87 embarazos (56 a término, 28 abortos y 3 prematuros).. De los 28 abortos, 16 presentaron ac AFL (+), 13/26 fueron ENA(+), 17/26 tuvieron compromiso renal con 7 GN tipo 4 confirmadas. SLICC de estas pacientes: 2±2. Laboratorio: anemia hemolítica en 75/303 (24,7%) y leucopenia con linfopenia en 111 (36,6%). El 78% de los casos con AAN (+) tenía patrón moteado, el 73% anti DNA (+) y el 69% hipocomplementemia.Internaciones: 240, más frecuentemente por infecciones, compromiso renal y neuropsiquiátrico. Causas de muerte: 23 murieron,7 por septicemia y 5 por hemorragia alveolar. SLICC 2±1 SLEDAI 27±10. 21/23 tenía AAN (+) periférico, 20/23 anti DNA (+) y la mayoría leucopenia (18). El 100% era de nivel socioeconómico medio y bajo, 43% completó estudios primarios y el 48% eran mestizos. Tiempo medio de evolución hasta la muerte: 7±6 años, teniendo las hemorragias alveolares una evolución de 3±2 años. SLICC 3±2.CONCLUSIONES: en este grupo de pacientes predominó el sexo femenino, raza mestiza y blanca, el nivel socioeconómico medio y nivel de instrucción primario. Los síntomas predominantes fueron osteoarticulares y dérmicos. La lesión renal más frecuente fue la tipo 4. El 8% falleció, la mayoría por infecciones. Es de destacar al anti DNA, la leucopenia, la raza mestiza y el bajo nivel socioeconómico como marcadores de mal pronóstico. El corto tiempo evolutivo entre el diagnóstico y la muerte fue llamativo en los pacientes con hemorragia alveolar. les sociodemografico clínico analitico   TRABAJO: 11  Autores: ZAPATA HANTSCH C., FERREYRA M., CAGNOLO S., RABADAN M., GANDARILLAS I., KURIGER N. Eje temático: EXTENSION ABORDAJE DE LA HIPONATREMIA La hiponatremia, definida como una concentración de sodio menor de 135 mmol/L, es el desorden electrolítico más frecuente en los pacientes hospitalizados. El sodio (Na) es un electrolito importante cuya concentración en el plasma sanguíneo es regulada con precisión mediante diferentes mecanismos. Se considera un trastorno fisiológicamente significativo cuando indica un estado de hipoosmolaridad y una tendencia del agua a ir desde el espacio intersticial al intracelular La hiponatremia es el trastorno electrolítico más común en el ser humano. Su frecuencia es mayor en las mujeres, los ancianos y en pacientes que están hospitalizados. Es un hallazgo frecuente en los pacientes críticamente enfermos, en un estudio retrospectivo con 98 pacientes en Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) durante tres meses, observó hiponatremia (sodio < 134 mmol/L) en cerca del 25% de estos pacientes.Definimos: hiponatremia “leve” a la natremia entre 130 y 135 mmol/L, medida por electrodo específico de iones. Hiponatremia “moderada” a la natremia entre 125 y 129 mmol/L, medida por electrodo específico de iones. Hiponatremia “grave” a la natremia < 125 mmol/L, medida por electrodo específico de iones TIPOS • Hipovolémica: hiponatremia por disminución del volumen total de agua. • Euvolémica: hiponatremia con volumen total de agua normal. • Hipervolémica: hiponatremia con aumento del volumen total de agua y edema. • Redistributiva: salida de agua al compartimiento extracelular, lo que resulta en mayor dilución de sodio y por ende causa la muerte. La concentración plasmática de sodio es el principal determinante de la osmolaridad plasmática, por lo tanto la hiponatremia (sodio < 135 mEq/L) generalmente refleja baja osmolaridad. Esta osmolaridad plasmática disminuida genera entrada de agua a la célula, “para concentrar el fluido extracelular” y esta sobre hidratación particularmente de las células cerebrales es la responsable de la mayoría de los síntomas asociados a esta condición. Existe una gran cantidad de causas directas de hiponatremia: • Síndrome de secreción inapropiada de ADH • Exceso en el consumo de agua • Insuficiencia Cardiaca • Insuficiencia Renal • Insuficiencia Hepática • Insuficiencia suprarrenal • Pérdidas vía vómitos o diarrea • Hipotiroidismo • Uso excesivo de diuréticos • Consumo de éxtasis y otras drogas • Consumo de tabaco excesivo (más de 6 cigarrillos por día, o 3 habanos) Causas más frecuentes de hiponatremia en UCI. Con hipovolemia • Cerebro perdedor de sal • Diuréticos • Suspensión aguda de corticoides • Pérdidas gastrointestinales y cutáneas • Iatrogénica (soluciones hipotónicas con volemia insuficiente) Con normo volemia • SIADH (síndrome de liberación inadecuada de hormona antidiurética) • Hipotiroidismo • Insuficiencia adrenal • Iatrogénica (soluciones hipotónicas con volemia adecuada) Con hipervolemia • Falla cardiaca congestiva. • Falla renal aguda. • Cirrosis. • Iatrogénica (soluciones hipotónicas), volemia excesiva. hiponatremia, deshidratacion, hipovolemia   TRABAJO:12                          Autores: CACCIOPPOLI R., PIOVANO M., SALADINO C.  Eje temático: INVESTIGACION APLICACIóN DE LA TéCNICA DE LAVADO DE MANOS. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CóRDOBA. FACULTAD DE CIENCIAS MéDICAS. DIRECCIóN DE ENFERMERíA. HOSPITAL NACIONAL DE CLíNICAS-2013 Introducción: El lavado de Manos, es una práctica higiénica de prevención y control de la trasmisión de enfermedades infecciosas.. El hospital es un ambiente peligroso en cuanto a los riesgos de contraer infecciones intrahospitalarias(IIH).Las IIH, son infecciones adquiridas en el hospital con un mínimo de internación de 72hs. El 70% son debido a bacterias de resistencia múltiples.El lavado de manos es la medida más básica y de mayor importancia, y a la vez la más simple para prevenir las IIH, este procedimiento debe ser incorporado por todos los integrantes del equipo de salud,como una norma en su rutina de trabajo. Objetivo: Verificar la aplicación de la técnica de lavado de manos adoptada por la institución, conocer en que momentos de las prácticas profesionales se aplica y determinar las razones que tienen para justificar su accionar los profesionales.Diseño Metodológico: de tipo descriptivo transversal para el estudio de las variables Técnica de Lavado de manos que se midió en las dimensiones: pasos de la técnica y momentos de su aplicación. También, se indagaron las razones de los profesionales para proceder como lo hacen. La población estuvo conformada por 159 personas integrantes del equipo de salud que se desempeñan en diferentes servicios del HNC. Se trabajo con una muestra estratificada por grupo profesional.Para las dimensiones pasos de la técnica y momentos de su aplicación se utilizo la observación estructurada no participante y el instrumento fue una lista de confrontación .Para conocer las razones que tiene el personal de salud para actuar como lo hace, se aplicó una encuesta.En ambos casos se tomaron en cuenta los principios éticos del consentimiento informado.Resultados:Referido a la aplicación de la técnica adoptada por la institución, las enfermeras, auxiliares de enfermería, fisioterapeutas, kinesiologos y médicos realizan con escasa frecuencia los pasos referidos a:Lavado de manos utilizando el dorso de los dedos contra la mano opuesta realizando una fricción rotatoria del pulgar izquierdo contra la mano derecha y viceversa, mano derecha con la palma izquierda y viceversa.Los técnicos de laboratorio cumplen con todos los pasos de la TDLM. En cuanto a los momentos de la práctica en que se aplica la Técnica de Lavado de Manos se constató que las Enfermeras lo hacen después del contacto con fluidos corporales, después del contacto con el paciente y con su entorno; sin embargo un numero importante no lo hace.Los médicos realizan con mayor frecuencia antes y después del contacto con pacientes, el resto de los sujetos estudiados se lava con mayor frecuencia después del contacto con los pacientes. El 46% expreso no usar la técnica sugerida y las razones por las que no lo hacen;fueron falta de tiempo, demasiados pasos, no conocerla;aunque es alto el porcentaje que no se lava las manos. manos-técnica-momentos-razones  TRABAJO:13   Autores: COBOS D. Eje temático: DOCENCIA   EL ESTADO DE NUTRICIÓN Y LOS HÁBITOS NO SALUDABLES DEL ENTORNO ESTUDIANTIL DE LOS ALUMNOS CURSANTES DE CLÍNICA I-II. Cobos D A, Barrientos G, Arancibia A C, Benítez E, López M M, Gandini B J. Clínica Médica I. U.H.M.I. Hospital Clínicas. F. C. M. U. N. C. Rondeau 506. Córdoba. drgandini@yahoo.com.ar Introducción. Hay dificultad en reconocer a la obesidad y al tabaquismo como enfermedades serias, por la sociedad y los médicos; las intervenciones docentes no parecen suficientes para comenzar a ocuparse. Se advierte esta negación y resulta preocupante. Con el objeto de cuantificar hábitos no saludables, estado de nutrición del entorno de los alumnos cursantes, comparar según sexo y carreras, se llevó a cabo el trabajo durante 2015. Material y Método. Diseño observacional, transversal, analítico. Incluida población de estudiantes terciarios, universitarias y profesionales hasta dos años de egreso, con relación a los cursantes. Datos recogidos por encuesta de auto-reporte, realizadas por los alumnos. Resultados. La población estudiada 3009 alumnos, excluidos 3,1% por pertenencia, incluidos en análisis 2916. Femenino 59,89%. Edad media 23,8 +4,4 DE. El indice de masa corporal (IMC) promedio 23,3Kgs/m2+3,7DE y mediana 22,8Kgs/m2. El 2,0% se hallaron en delgadez, 72,6% rango normal, 20,6% sobrepeso y 4,8% obesidad. El 17,2% son obesos autoreconocidos. El 25,3% son obesos no reconocidos. El 57,5% no reconocen sobrepeso de 27Kgs/m2. El IMC significativamente mayor en varones, p=0,0001, menor delgadez y mayor sobrepeso-obesidad, p=0,0001. El estado nutricional es mejor en estudiantes de medicina, p=0,43, mayor delgadez y menor sobrepeso, p=1,00. En mayores de 31 años, es significativa p=0,0001, IMC promedio en sobrepeso. Reconocimiento de obesidad por alumnos en el 7,8% y no reconocimiento en 27,5%. Se reconocen más otras enfermedades. El 84,6% ingiere bebidas alcohólicas, diferencia a favor de varones, p=0,0001, beben más carreras extra-médicas, p=0,0001 y los más jóvenes, p=0,0001. Por auto-evaluación 9,5% considera beber en exceso, mayor varones, p=0,0001, mayor carreras extra-médicas, p=0,01, mayor en los más jóvenes, p=0,11. El 23,6% fuman, fuman significativamente menos en medicina, p=0,006. El 31,0% ha fumado, mayor abandono masculino, p=0,62, carreras extra-médicas, p=0,0001 y a mayor edad, p=0,92. Conclusiones. En varones hay menor delgadez y más sobrepeso-obesidad, sin diferencias por carrera, aumenta con la edad y el promedio en sobrepeso. El no reconocimiento de la obesidad por estudiantes lo hace uno de cada tres y de sobrepeso un poco más de la mitad. Beben más los varones, más en carreras extra-médicas, el nivel de bebida disminuye con la edad. El tabaquismo sin diferencias por sexo y edad, mayor en extra-médicas. El estilo de vida no saludable mayor en otras carreras. palabras claves: nutrición – hábitos – saludable – entorno   TRABAJO:14   SEGUNDA MENCIÓN DOCENCIA Autores: Cobos D A, Luna G, Valdés L H, Ferreryra Mónica, Salas M E, Gandini B J. Eje temático: DOCENCIA   EL DESGASTE SUFRIDO POR LAS CARRERAS Y LAS CARACTERÍSTICAS DEL ENTORNO ESTUDIANTIL DE LOS ALUMNOS CURSANTES DE CLÍNICA I-II. Clínica Médica I. U.H.M.I. Hospital Clínicas. F. C. M. U. N. C, Rondeau 506. Córdoba. drgandini@yahoo.com.ar Introducción. Los estudiantes de medicina tienen posibilidades de aprender observando su ambiente próximo. Es el marco para empezar a aplicar los conocimientos y desarrollar habilidades de futura competencia. Observando comportamientos se podrán advertir riesgo del estilo profesional. Con el objeto de cuantificar las características del entorno social de cursantes y el desgaste por el estudio de carreras, para proponer acciones educativas, se llevó a cabo el presente trabajo durante 2015. Material y Método. Diseño observacional, transversal, analítico. Fue incluida una población de estudiantes terciarios, universitarias y profesionales de hasta dos años de egreso, con relación próxima a los cursantes. Los datos recogidos por encuesta de auto-reporte, realizadas por los propios alumnos. Resultados. La población estudiada fue 3009 alumnos; fueron excluidos del análisis un 3,1% de los entrevistados por no evidenciarse una segura pertenencia al ámbito estudiantil; se incluyeron en el análisis 2916 encuestados. El sexo femenino se observó en el 59,89%. La edad media fue 23,8 años+4,4Desvíos Estándar, con una mediana de 23,0 años y un rango 38 años, límite inferior 17 y superior 55años. Pertenecen a la carrera de Medicina el 47,6% y a otras carreras el 52,4%. Proceden de la ciudad de Córdoba el 36,7%, del Interior de la provincia el 22,8%, de otras Provincias el 38,0% y de otros países el 2,5%; no identificaron procedencia 3,0%. Con respecto al desgaste que consideran haber sufrido desde el comienzo de las carreras, determinado por la propia auto-evaluación, y respondido en una escala cualitativa de cuatro dimensiones manifestaron lo que a continuación se detalla; lo considera nulo el 7,8%, el escaso el 27,7%, moderado el 54,2% y grande el 10,3%. Conclusiones. Es una población estudiantil en que es mayor el sexo femenino y casi la mitad pertenecen a la carrera de medicina. La procedencia de otras provincias es similar a a la de Córdoba capital, por lo que ciertas características locales podrían estar representadas. El desgaste sufrido por el cursado de las carreras, es grande para uno de cada diez alumnos y para más de la mitad es moderado. La auto-apreciación del desgaste sufrido amerita una profundización en la investigación, tendiendo a reconocer posibles causas, ya que podría ser punto de partida para el Burnout que se evidencia en la residencia médica. En el módulo optativo, “Estilo profesional saludable”, que se dicta en la Cátedra desde haces años se podrán incluir las intervenciones educativas que contribuyan a prevenir o reducir posibles efectos en la profesión. desgaste – estudiantil – carreras – entorno   TRABAJO:15              SEGUNDA MENCIÓN   ALUMNOS                 Autores: COBOS D. QUEVEDO D, LUNA G, VALDéS L H, FERRERYRA M, GANDINI B J. Eje temático: DOCENCIA EL PERFIL DE LA SALUD MENTAL DE UNA COHORTE DE ESTUDIANTES EN QUINTO AÑO DE MEDICINA. COBOS D A, CLíNICA MéDICA I. U.H.M.I. HOSPITAL CLíNICAS. F. C. M. U. N. C. RONDEAU 506. CóRDOBA. drgandini@yahoo.com.ar Introducción. Las características de estudiantes en el cursado podrían influir en el estilo profesional futuro. Conocerlas podría ser el punto de partida del análisis sobre acciones docentes a modificar las negativas para la calidad profesional. Con el objeto de cuantificar características inherentes a la salud mental de los estudiantes, compararlas según el sexo y las cohortes cuatrimestrales, se lleva a cabo la presente investigación. Material y Método. Diseño observacional, transversal analítico. Recolección de datos en aula de clase en forma anónima; incluidos los alumnos de Clínica I asistentes, del HNC del 2015; encuestas de auto-reporte con Scoring GAD-7 Anxiety Severity y el Cuestionario sobre salud del paciente (PHQ-9), ambas validadas. Resultados. Población elegible 137 alumnos, tasa de respuesta 75.6%(104), excluidos los inscriptos con posterioridad. El 66.7% femeninos. Sin diferencias entre unidades cuatrimestrales,p=0.12. La media etaria 26.22+5.71DE. El 30.4% procedían de Córdoba capital, 27.2% del interior de Córdoba y 42.4% de otras provincias. El 12.4% en tratamiento de salud mental. El 27.7% recibió tratamiento, según sexo y unidades cuatrimestrales, p=0.26. El 24.8% tratamiento con ansiolíticos o antidepresivos, según sexo y unidades cuatrimestrales, p=0.85. El nivel de ansiedad promedio 6.31+3.67DE, mediana de 6.00 lo que corresponde a nivel leve; en las mujeres 6.45 y en varones 6.24, no significativa, p=0.76. Mujeres sin ansiedad 36.4%, ansiedad leve 45.5%, moderada 15.9% y severa 2.3%, los varones respectivamente 34.4%, 51.6%, 10.8% y 3.2% la no significativa, p=1.00. Depresión promedio 5.69 +4.35DE que corresponde a síntomas mínimos, mediana 5.00; mujeres 5.09 y varones 5.97, no es significativa, p=0,75. Mujeres sin depresión 54.50%, síntomas mínimos 27.30%, depresión menor 15.90% mayor moderada 2.3%, varones respectivamente 44.10%, 35.50%, 17.20% y 3.2%, no es significativa, p=0.95. Ansiedad y depresión por encima del nivel moderado 16.10%, 20.50% en mujeres y 14.00% en varones. Sensación de desgaste sufrido desde el comienzo de la carrera fue nulo a escaso en el 20.40%, moderado en el 62.00% y grave en el 17.50%; es significativamente más grave en las mujeres, p=0.003. Conclusiones. El tratamiento en salud mental, actual y pasado incluyendo fármacos, se halla aproximadamente en un cuarto. El promedio de ansiedad es leve, algo mayor en las mujeres. El nivel de depresión promedio se halla en síntomas mínimos y es algo mayor en varones. Ansiedad y depresión mayor que el nivel moderado, en 16%, mayor en mujeres. La auto-percepción de desgaste grave, desde el comienzo de la carrera, es significativamente mayor en las mujeres. salud – mental – tratamiento – estudiantes – medicina   TRABAJO:16                 Autores: COBOS D. PAñART MS, TABORDA D, LüHNING S, JORDá A, GANDINI B J. Eje temático: INVESTIGACION LA ESTUDIANTES DE MEDICINA, CURSANTES DE CLÍNCA II, TENDRÍA UN PERFÍL DE MAYOR EFICIENCIA. COBOS D A, CLíNICA MéDICA I. U.H.M.I. HOSPITAL CLíNICAS. F. C. M. U. N. C. RONDEAU 506. CóRDOBA. drgandini@yahoo.com.ar Introducción. Las características de estudiantes durante el cursado podrían determinar el estilo profesional futuro. Determinar propuestas docentes tendientes a modificarlas, mediante la educación en post-grado. Con el objeto de cuantificar características sobre eficiencia en la etapa, final del cursado, comparar según el sexo y las cohortes cuatrimestrales, se lleva a cabo la presente investigación. Material y Método. Diseño observacional, transversal analítico. Recolección de datos encuesta estructurada, anónima, en aula de clase; incluidos todos los alumnos que concurrieron a la primera clase de Clínica II, en HNC, Córdoba durante 2016. Resultados. El 66.7% femeninos, sin diferencias entre unidades de cursado p=0.12. Media etaria 26.22+5.71 DE, mediana 24,00 y rango 27(21-48); mujeres 25.74+5.21DE y varones 27.16+6.57DE, p=0,26. El 30.4% de Córdoba capital, 27.2% interior de Córdoba y 42.4% otras provincias. Sin diferencias en unidades de cursado p=0,44. El tiempo de cursado promedio hasta quinto año, 7.30+4.81DE, mediana 6.00 y rango 25(4-29); sin diferencias según unidades de cursado p=0.43; mujeres 5.77+2.43DE y varones 10.26+7.76DE, diferencia significativa, p=0.0001. El 60.2% tuvieron interrupciones en el cursado. El 29.85% por correlativas, 13.43% problemas familiares, 13.43% problemas económicos, 4.48% miedo al examen, 2.99% enfermedades físicas, 5.97% enfermedades de salud mental, 1.49% por embarazos, 23,48% motivos varios, los más frecuentes correlativas más miedo al examen y 4.48% motivos no especificados. No diferencias según unidad de cursado, p=0.14, ni sexo, p=0.15. Promedio general: 1.1% menor a 4 puntos, el 4.3% entre 4 y 5, el 8.7% entre 5 y 6, el 33.7% entre 6 y 7, el 29.3% entre 7 y 8, el 19.6% entre 8 y 9 y el 3.3% mayor a 9 puntos. Sin diferencias por unidad de cursado p=0.80 y las mujeres tienen mejor promedio, sin alcanzar significación, p=0.058. El 60.2% ya tiene elegida la especialidad a seguir; sin diferencias según unidad de cursado, p= 0,14; las mujeres tienen, significativamente, más elección que en los varones p=0,06. El 16.59 % de los alumnos han elegido especialidades básicas como, cirugía, clínica médica, medicina familiar, toco-ginecología y pediatría, y el 83.41% restante han elegido especialidades post-básicas. Conclusiones. Las características son homogéneas. Frecuente interrupción en cursado por correlativas y temor al examen. Hay diferencias según el sexo; el atraso promedio desde el comienzo, es más de dos años, significativamente mayor en varones y equivale al doble. El promedio es mejor en las mujeres. Mayor elección de especialidad en las mujeres y no corresponde al perfil del egresado. estilo – cursado – estudiantes – medicina.   TRABAJO:17                  Autores: NIEVAS M. , RIVERO, V., TOLEDO, A., GANDINI B J Eje temático: EXTENSION EL ESTADO DE NUTRICIóN Y ACTIVIDAD FíSICA EN EL ENTORNO SOCIAL DE ALUMNOS UNIVERSITARIOS DE CóRDOBA Y CHAMICAL.. DTO. SALUD CHAMICAL Y CLíNICA MéDICA I, H. N. CLíNICAS. U. N. C. RONDEAU 506 .CóRDOBA. DRGANDINI@YAHOO.COM.AR. 0351-4227989 El estado de nutrición y actividad física en el entorno social de alumnos universitarios de Córdoba y Chamical. Nievas M, Rivero, V., Toledo, A., Gandini B J. Dto. Salud Chamical y Clínica Médica I, H. N. Clínicas. U. N. C. Rondeau 506 .Córdoba. drgandini@yahoo.com.ar. 0351-4227989 Introducción. La motivación de educandos probablemente aumente al conocer los problemas de la salud que sufren en su entorno social. Es necesario conocer y modificar la educación en la sociedad; se devolverá la información y acciones mediante intervenciones de folletería, página web y talleres en la comunidad, con articulación docencia, investigación y extensión universitaria. Con el objeto de cuantificar lo que acontece sobre el estado de nutrición y la actividad física en su entorno social próximo de los alumnos universitarios de ambas ciudades, se desarrolló esta investigación durante el año 2014. Material y Método. Diseño observacional, de corte transversal, analítico. La recolección de datos se llevó a cabo a través de encuestas estructuradas mediante entrevistas realizadas por los alumnos cursantes en la Licenciatura de Enfermería de Chamical y los alumnos de Clínica I-II, del HNC de la U.N.C., a las personas de su entorno social próximo, en el seno de la comunidad. El análisis estadístico se realizó con Chí2, Test t. Se utilizaron los programas estadísticos SPSS17,0 y Primer. Resultados. La población de la Cátedra de Clínica I-II, de la F. de C. Médicas, U. N. de Córdoba la integraban 5187 personas y a la de Chamical 575; el peso promedio fue de 71,0+19,4 DE y 74,0+16,8, p=0,0001; la media en los varones 79,9+13,9DE 79,9+16,0, p=1,0; en las mujeres 63,6+12,6DE y 68,5+15,6 p=0,0001. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue 24,7+4,66DE y 26,7Kgs/m2+5,00 p=0,0001; la media de los varones 25,9+4,3 DE 27,4+4,2 p=0,0001, en las mujeres 22,9+5,8DE y 26,1+5,5, p=0,0001. En sobrepeso se halló el 33,6% y 38,8%, respectivamente, en obesidad el 12,6% y 24,1% p=0,0001. Fueron obesos reconocidos: 10,2% y 2,8%, obesos negados, se consideran sanos, el 56,1% y 65,3%; el 33,7% y 31,9% reconocen otras enfermedades pero no la obesidad, la diferencia es significativa, p=0,0001. No realizan actividad física el 42,1% y 55,3%, actividad más de una vez por semana el 45,2%, el 29,0% quincenal o mensual, 12,6% y 15,8%, p=0,0001. Conclusiones. En la población de Chamical el peso promedio se halla en categoría de sobrepeso. El sobrepeso y obesidad, en Córdoba es cercano a la mitad de la población y en Chamical mayor de la mitad. En los varones ambos problema son mayores que en las mujeres. La negación del sobrepeso y la obesidad es muy elevada, mayor en Chamical y con mayor. nivel de sedentarismo. Es imperioso ocuparse integralmente. nutrición-actividad física-entorno social   TRABAJO:18                       Autores: NIEVAS M., RIVERO, V., TOLEDO, A., GANDINI B J Eje temático: EXTENSION LA ATENCIóN MéDICA Y CONFORMIDAD DE LOS USUARIOS EN LAS CIUDADES DE CóRDOBA Y CHAMICAL. DTO. SALUD CHAMICAL Y CLíNICA MéDICA I. H. N. CLíNICAS. U. N. C. RONDEAU 506 .CóRDOBA. DRGANDINI@YAHOO.COM.AR. 0351-4227989 La atención médica y conformidad de los usuarios en las ciudades de Córdoba y Chamical. Nievas M, Rivero, V., Toledo, A., Gandini B J. Dto. Salud Chamical y Clínica Médica I. H. N. Clínicas. U. N. C. Rondeau 506 .Córdoba. drgandini@yahoo.com.ar. 0351-4227989 Introducción. La enseñanza basada en resultados o competencias para mejorar el desempeño; la motivación para el aprendizaje aumentará al conocer los problemas de salud que sufren las personas conocidas y el desafío de proponer soluciones. La educación a través de acciones de extensión universitaria, acerca al camino de los objetivos; con los resultados se realizarán acciones mediante folletería, página web y talleres de reflexión creativa. Con el objeto de cuantificar lo que acontece sobre la atención médica y la conformidad de los usuarios en su entorno social próximo, se desarrolló esta investigación durante el año 2014. Material y Método. Diseño observacional, de corte transversal, analítico. Recolección de datos: a través de encuesta estructurada mediante entrevistas realizadas por alumnos cursantes en la Licenciatura de Enfermería de Chamical y de Clínica I-II, de U.N.C., a las personas de su entorno social próximo, en el seno de la comunidad. El análisis estadístico se realizó con Chí2, Test t. Se utilizaron los programas SPSS17,0 y Primer. Resultados. La población de la Cátedra de Clínica I-II, de la F. de C. Médicas, U. N. de Córdoba la integraban 5187 personas y a la Chamical 575, Disconforme atención médica 20,3% y 15,9% p=0,0001; hombres y mujeres de Córdoba p=0,81, en Chamical más hombres disconformes que mujeres, p=0,0001. Entre los motivos de disconformidad se hallan: Falta de profesionalismo 28,2% y 27,2%, Falta de interés y compromiso 23,7% y 12,1%, Demora en turnos 13,4% y 6,0%, Apuro 12,7% y 9,0%, Impuntualidad 6,9% y 3,0%, Deficiencias en diagnóstico 6,9% y 3,0%, Mala atención 4,1% y 24,2%, Falta de claridad 3,8% y 6,0%, p=0,0001. Entre las principales carencias de los médicos se señalan: Atención deficiente 19,9% y19,8%, Falta de compromiso 19,2% y 21,2%, Falta de empatía 15,8% y 4,1%, Falta de humanidad 15,3% y 7,4%, Falta de dedicación 13,2% y 9,1%, Escaso tiempo de consulta 8,5% y 5,8%, Impuntualidad 7,7% y 1,6%, p=0,13. Entre los temas en que desearían ser informados se mencionan: PREVENCIÓN 19,9% y 15,6%, TRATAMIENTO 17,1% y 11,3%, DIAGNÓSTICO 15,7% y 49,2%, ALIMENTACIÓN 13,9% y 2,5%, que sea COMPLETA 10,7% y 7,5 %, que sea CLARA 9,6% y 13,9%, p=0,0001. Conclusiones. En la población de Chamical hay menor disconformidad con la atención, lo que es mayor en los hombres y similares motivos, carencias señaladas en los profesionales y requieren significativamente más información sobre los diagnósticos. atención médica-conformidad-usuarios   TRABAJO:19                 Autores: COBOS D. ENTORNO ESTUDIANTIL DE LOS ALUMNOS CURSANTES DE CLÍNICA I-II. COBOS D A, BARRIENTOS G, QUEVEDO D, JORDá A, TARBODA D, GANDINI B J Eje temático: EXTENSION LOS NIVELES ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN EL. CLíNICA MéDICA I. U.H.M.I. HOSPITAL CLíNICAS. F. C. M. U. N. C. RONDEAU 506. CóRDOBA. drgandini@yahoo.com.ar Introducción. Los estudiantes de medicina deben conectarse con las enfermedades prevalentes y desarrollar capacidad de advertirlas para autocuidado. Es preparase para primer nivel de atención y con enfoque integral. Con el objeto de conocer las necesidades de atención en Salud Mental, utilización de fármacos específicos, cuantificar los trastornos generalizados de ansiedad y depresión en el entorno social de los cursantes, analizar comportamientos según sexo, carreras y edades, se llevó a cabo el presente trabajo durante 2015. Material y Método. Diseño observacional, transversal, analítico. Incluidos estudiantes terciarios, universitarios y profesionales recién egresados. Datos recogidos por encuesta de auto-reporte, realizadas por los propios alumnos; se usaron Scoring GAD-7 Anxiety Severity y Cuestionario sobre Salud del paciente (PHQ), ambas validadas. Resultados. Población 3009, excluidos el 3,1% por dudoso rol estudiantil, fueron análizados 2916 alumnos. Femeninos 59,89%. Edad media 23,8 +4,4DE. Reciben tratamientos de Salud Mental 6,5%, antecedentes de haberlos recibido 13,6%, usaban antidepressivos y/o ansiolíticos el 11,4%. Ansiedad media en nível leve, 5,6+3,8DE, mediana 5,0. Sin ansiedad 45,2%, ansiedad leve 39,2%, moderada 12,9% y severa 2,7%. Significativamente, más varones sin ansiedad y con menores niveles, p=0,0001, en medicina más sin ansiedad, menos en niveles leve y moderada e igual en severa, diferencia no significativa, p=0,06; menores de 31 años más sin ansiedad, diferencia no significativa, p=0,57. Depresión media, en síntomas mínimos, 5,2+4,7DE, mediana 4,0. Sin depresión 53,1%, con síntomas mínimos 31,5%, depresión menor 10,7%, moderada 3,7% y depresión mayor 1,1%. Significativamente más varones sin depresión, p=0,0001, en medicina hubo más sin síntomas, en las otras carreras más depresión menor y casi igual depresión mayor, diferencias son significativas, p=0,03. En mayores a 31 años más sin síntomas y sin depresión mayor, en los más jóvenes más depresión menor, p=0,76. Con ambas, por encima de nível moderado 4,8%, significativamente más mujeres, p=0,0001, más en medicina, p=0,91, más en mayores, p=0,68. Conclusiones. La ansiedad y depresión van en aumento con la edad. Más mujeres en tratamiento de Salud Mental, en medicina y sin diferencias por edad. Más uso de medicación en mujeres, en medicina y en los de mayor edad. Más varones sin ansiedad y menores niveles que mujeres, sin diferencias por carreras y edad. Más mujeres con depresión, sin diferencia por carreras y edad. Más mujeres con ambas por encima de nivel moderado. ansiedad – depresión – salud – mental – estudiantil   TRABAJO: 20            Autores: ASTEGIANO C., MARRONE M., BUFFA BARRERA G., MANGUPLI E., CIUFFOLINI M. Eje temático: DOCENCIA ABORDAJE INTEGRAL DEL PSEA: DESAFíO EN LA FORMACIóN DE POSGRADO El dispositivo de enseñanza aprendizaje que se desarrollará se enmarca en la Carrera de especialización de Medicina Familiar (RHCS 451/11). La misma se desarrolla en diferentes escenarios de formacion de la ciudad de Córdoba. El encuadre teórico metodológico es el de Abordaje Integral del Proceso Salud Enfermedad Atención que.se sustenta en la propuesta de Epidemiologia Critica (J Breilh) y el modelo de abordaje centrado en la paciente (I. Mc Whinney). Este trabajo pretende describir la implementación de un dispositivo de enseñanza aprendizaje desarrollado en la Carrera de Especialización en Medicina Familiar y General (MFG) periodo 2015-2016.Desarrollo Se realizaron encuentros quincenales a fin de promover la reflexión crítica mediante el análisis de situaciones de la práctica diaria en los distintos espacios de formación: guardia, centro de salud, consultorios hospitalarios y comunidad, en los cuales desarrollan su práctica de especialización los residentes de MFG. Participaron 18 residentes de MFG. En grupos, identificaron y seleccionaron situaciones familiares de su práctica diaria que le provoque interrogantes tanto en términos de abordaje integral, como de enfoque de derechos, de ética y de responsabilidad social. Se analizaron los modos de vida de las familias, describiendo procesos protectores y deteriorantes en los diferentes territorios y escenarios contextualizándolos en el contexto sociopolítico cultural. El equipo docente propuso en esta instancia colectiva el análisis y discusión de los ejes temáticos estructurales de la propuesta, de complejidad creciente A partir de este dispositivo, se diseñaron diferentes estrategias de intervención en el plano individual-familiar, barrial y social acorde a la situación analizada. De este modo se propicia un abordaje integral del PSEA. La supervisión del dispositivo se realiza tanto en los diferentes escenarios y se evalúa con la presentación de informes bimestralmente El análisis de la complejidad del PSEA permite intervenciones integrales, adecuadas y oportunas. Este dispositivo de formación les permite a los residentes ponderar sus competencias para la resolución de las situaciones planteadas, analizar sus alcances y la necesidad de incorporar nuevas estrategias. Les ha aportado un análisis crítico del proceso clínico, la autorreflexión en términos de profesionalismo, el aprendizaje del trabajo en equipo en salud, el reconocimiento de otras disciplinas, la identificación de los recursos, y la articulación con otros actores sociales del territorio. Para el equipo docente, esta estrategia ha constituido un desafío tanto en término de búsqueda teórica como metodológica para profundizar el proceso de acción-reflexión-acción. medicina familiar, residencia, abordaje integral, determinac   TRABAJO: 21   Autores: DIDONI M., ASTEGIANO C., BERTOTTO M., CRAVERO G., TORRES CASTAñO J., SEQUEIRA NEME M. Eje temático: INVESTIGACION MEDICINA FAMILIAR COMO PRIMER CONTACTO AL HOSPITAL UNIVERSITARIO: PERCEPCIONES SOBRE ESTE MODELO DE ATENCIóN. Introducción: en febrero 2014 se implementa el Plan de Asistencia Gratuita y Mejoramiento de los Servicios a los pacientes, lo que implicó un cambio en la estructura organizacional del Hospital Nacional de Clínicas (HNC) constituyendo al Servicio de Medicina Familiar (SMF) como el primer contacto de toda persona que asista a la institución.Objetivo: Conocer la percepción de la comunidad hospitalaria sobre el modelo organizativo que ubica al SMF como primer contacto con la institución, durante la primera quincena de junio de 2015. Material y método: Estudio descriptivo. Encuestas semiestructuradas a personas que asisten del SMF sobre la calidad de la atención; y entrevistas a referentes de otros servicios, sobre la MF como primer contacto con el HNC. Resultados: Se realizaron entrevistas a 10 referentes de servicios seleccionados, sobre 12 previstos. En cuanto a la notificación, ninguno manifestó recordar una resolución por escrito, a excepción de la central de turnos. En la percepción del cambio de modelo, los entrevistados, incluido aquel que manifestó desacuerdo, reconocieron Medicina Familiar como un espacio importante en la atención integral, resignificando el lugar de los especialistas al generar interconsultas pertinentes. Se observó también, una disminución en el número de consultas a algunos servicios. Con respecto a la valoración de las personas que concurrieron en el período determinado (589), se entregaron 200 encuestas de manera aleatoria, con una recuperación de 122 (61%). El 64% consultan de manera habitual. La mayoría se sintió escuchado por el profesional, el cual mostró interés (88%), la explicación sobre sus problemas y las indicaciones les resultaron claras y accesibles al 87%. El tiempo asignado a la consulta le resultó satisfactorio en el 86%. El 88% recomendaría este servicio. Solo el 32% conocía las actividades de extensión “Encuentros saludables” desarrolladas por el servicio. Conclusiones A 18 meses de la implementación de MF como primer contacto al HNC, tanto los profesionales referentes de los distintos servicios como la población asistida, manifestaron una valoración positiva del servicio, reconociendo el sentido de la medicina familiar en nuestro hospital. medicina familiar; primer contacto; modelo de atención   TRABAJO: 22    TERCERA MENCIÓN DOCENCIA                   Autores: DIDONI M., PéREZ A., ASTEGIANO C. Eje temático: DOCENCIA EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS (ECOE): TRAS 10 AÑOS DE EXPERIENCIA Introducción: La evaluación de la formación médica debe dar cuenta de la adquisición de competencias necesarias para un buen desempeño profesional. Ser competente supone saber seleccionar y combinar adecuadamente conocimientos, habilidades, capacidades y actitudes. La Evaluación Clínica Objetiva y Estructurada (ECOE) ha demostrado ser un excelente método de certificación de competencia por lo que su uso es cada vez más generalizado. Objetivos: describir la implementación de la evaluación de competencias (ECOE) en la residencia de Medicina Familiar del Hospital Nacional de Clínicas-UNC. Material y método: Se conformaron comités de evaluación responsables de la elaboración y revisión de las estaciones. Se realizaron instancias de capacitación para observadores y actores. Cada examen incluyó diez estaciones: 6 con pacientes simulados (valorando habilidades de comunicación, interrogatorio, examen físico, manejo diagnóstico y terapéutico) y 4 estáticas (interpretación de métodos complementarios, imágenes). Resultados: Se implementó un ECOE al finalizar cada año lectivo (instancia sumativa) evaluándose 72 residentes desde 2004 hasta la fecha. El 90% aprobó la evaluación. No hubo diferencias en los resultados de las estaciones estáticas y dinámicas. Se calculó el promedio de la puntuación de los diferentes componentes competenciales en los tres años de la carrera: Comunicación fue la habilidad que obtuvo mayor rendimiento (82% en primer y segundo año y de 83% en tercer año). Esto podría correlacionarse con las estrategias de enseñanza de habilidades comunicacionales, utilizadas durante la residencia. Tanto en el Interrogatorio como en el Examen físico, los residentes mayores demostraron mejor desempeño que los de 1° año. En la valoración de las habilidades manejo diagnóstico/terapéutico no hubo diferencia en relación a los años de formación. Esto podría responder a una mayor complejidad en las situaciones de los residentes mayores. El manejo de aspectos familiares fue el que obtuvo menor calificación en los tres años aunque conservó la diferencia por años. En las estaciones estáticas, la valoración en la capacidad de resolución, los residentes 3° año obtuvieron mayor rendimiento. Conclusiones: la implementación de la evaluación de competencias durante 10 años ha contribuido a revisar las estrategias pedagógicas para lograr las competencias acordes al perfil profesional. ecoe; competencias; residencia medicina familiar   TRABAJO: 23                        Autores: RUIZ PECCHIO A., PEREZ P., PONTE M., MEUNIER E., SESIN A. Eje temático: INVESTIGACION PREVALENCIA DE NEFROLITIASIS EN PACIENTES QUE ASISTEN AL HOSPITAL NACIONAL DE CLíNICAS DE LA PROVINCIA DE CóRDOBA-ARGENTINA. CONSIDERACIONES FISIOPATOLóGICAS INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La Nefrolitiasis es una afección recurrente, que debe enfrentarse no sólo en el episodio agudo, sino también en la prevención de su reincidencia, para lo cual es indispensable un estudio metabólico apropiado. Sin contar con registros sobre su prevalencia en la Provincia de Córdoba, Argentina, clasificamos a la población que asiste al Hospital Nacional de Clínicas según el origen de su nefrolitiasis y comparamos según literatura norteamericana realizando consideraciones fisiopatológicas según datos y registros de cada paciente. PACIENTES Y MÉTODOS: Se analizaron 745 pacientes con Nefrolitiasis en debut o recurrencia que llegaron al Laboratorio entre los años 2000 y 2012, provenientes de centros asistenciales de la Provincia. Sobre una “dieta libre y habitual” y sin restricción líquida ni sobre-hidratación, se indicó recolección de orina de 24 horas y se tomó muestra de sangre en ayunas, para la determinación de analitos metabólicos. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de los tipos de Nefrolitiasis hallados, distinguiendo la presencia de alteraciones metabólicas puras y mixtas. RESULTADOS: Hubo alteraciones metabólicas en el 92,48% de los pacientes, y en el 7,52% ninguna. Dentro del primer grupo, el 40,00% presentó una única alteración, que fueron: Hipercalciuria Renal (16,78%); Hipercalciuria Absortiva (17,78%); Hiperuricosuria (24,16%); Hipocitraturia (26,17%); Hiperoxaluria (2,01%); Hipomagnesuria (12,08%); Cistinuria (0,34%) y ATR (0,67%). El 35,84% presentó dos alteraciones metabólicas juntas, el 13,83% tres y el 2,82% cuatro alteraciones. CONCLUSIONES: Consideramos que un estudio metabólico integral para Nefrolitiasis es indispensable para decidir el tratamiento en cada paciente y evitar recurrencias para ERC. Creemos que en nuestra región, los condicionantes del proceso litogénico podrían ser: alto contenido de calcio; sodio y purinas en la dieta habitual (quesos; embutidos; conservas; carnes rojas); contenido mineral del agua potable; inadecuada hidratación y genética proclive. Los resultados obtenidos son comparables con los de la Literatura Norteamericana. nefrolitiasis –cólico renal –hipercalciuria   TRABAJO: 24                  Autores: MALACALZA P., RUIZ PECCHIO A., PONTE M., MEUNIER E. Eje temático: INVESTIGACION COMPORTAMIENTO DE LAS FóRMULAS MDRD Y CKD-EPI CON RESPECTO AL CLEARENCE DE CREATININA EN UNA POBLACIóN DIABéTICA Y/O HIPERTENSA Introducción: La valoración de la función renal (FR) en individuos con Diabetes Mellitus es muy importante debido a que la Nefropatía Diabética constituye la mayor causa de enfermedad renal crónica en el mundo. En la hipertensión arterial, el riñón es uno de los órganos diana que sufre las consecuencias de ésta. La detección precoz de la enfermedad renal, a través de una correcta medición del índice de filtración glomerular (IFG) como un indicador de la FR y su interpretación, favorecen la posibilidad de un mejor tratamiento y evitar los efectos secundarios que estas generan. Objetivo: comparar el comportamiento de las fórmulas empíricas para estimación del clearence de creatinina (Clcr), con el clearence de creatinina medido (Clcrm) en una población diabética y/o hipertensa para evaluar la utilidad clínica de las mismas. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo observacional de corte transversal sobre una población diabética y/o hipertensa ambulatoria que concurrió al Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba. Se midió y calculó para evaluación del estatus renal, la creatinina sérica, Clcrm y fórmulas empíricas Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) y Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Se evaluaron 230 pacientes, 109 hombres (47.39%) con una media de 57.02 ± 16.38 años y 121 mujeres (52.61%) con una media de 55.58 ± 13.13 años, diabéticos y/o hipertensos según historia clínica. A cada grupo se lo dividió en: función renal normal (FRN), Clcrm 60-120 ml/min/1.73m2, (58.72% hombres, 66.12% mujeres); los que hiperfiltraban, Clcrm > 120 ml/min/1.73m2 (22.93% hombres y 18.18% mujeres) y con insuficiencia renal crónica (IRC), Clcrm < 60 ml/min/1.73m2 (18.35% hombres y 17.70% mujeres).Resultados: En aquellos con FRN y con hiperfiltración, para ambos sexos, se obtuvo una diferencia significativa (p<0.05) entre el Clcrm y el uso de las fórmulas. En el grupo con IRC la diferencia entre Clcrm y las fórmulas fue no significativo (p>0.05) en ambos sexos en ese rango etario. Conclusión: el Clcrm ha demostrado ser de mejor opción frente a las fórmulas en el grupo de pacientes con FRN y en aquellos que hiperfiltran para ambos sexos en ese rango etario. En los pacientes con IRC, el Clcrm se muestra similar al obtenido por las fórmulas, validando la utilidad de las mismas en este tipo de población. diabetes mellitus, hipertensión arterial, clearence de creat   TRABAJO: 25             Autores: CACCIOPPOLI R., ALANCAY A., AMUCHASTEGUI C., PIOVANO M. Eje temático: INVESTIGACION PERCEPCIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS-AÑOS 2013-2015- Introducción:el concepto calidad de vida en el trabajo implica dos posiciones antagónicas:por un lado la necesidad de los trabajadores por alcanzar el bienestar y la satisfacción en el trabajo y por el otro el interés de las organizaciones en mejorar la productividad y la relación costo-beneficio.Este estudio se centro en investigar la percepción de la calidad de vida en el trabajo del equipo de salud de distintos servicios del Hospital Nacional de Clínicas entre los años 2013- 2015. Objetivo: Conocer la percepción de la calidad de vida en el trabajo del equipo de salud del Hospital Nacional de Clínicas,(HNC) Años 2013-2015. Diseño Metodológico:estudio descriptivo transversal.La población en estudio quedo conformada por una muestra estratificada simple de 81 trabajadores: médicos, enfermeras profesionales, auxiliares de enfermería, nutricionistas, psicólogos y secretarias que se desempeñan en los Servicios de Oncología, Ramón Carrillo Norte,Sala de Cirugía 4/6 y Unidad de Cuidados Intermedios.del HNC .La técnica para la recolección de datos:Encuesta. Instrumento de recolección de datos: entrevista en forma de cuestionario estructurado.Resultados:Conforme a las personas encuestadas el 88,88% manifestó estar satisfecho en sus relaciones interpersonales; en conformidad con jefes y superiores respondieron de modo positivo el 77,77%y negativo el 20,98%; en agrado con los paciente signados 93,82% respondió de modo positivo. En Motivación Laboral y Aliento para la realización del trabajo, perciben estar motivados por Otros Profesionales el 44,44%, jefes y público en ambos 39,59%; por los supervisores el 23,45%; no perciben estar motivados para el trabajo el 11,11%.En cuanto a percibir recompensa por la labor realizada contestaron positivamente el 51,85% y de forma negativa el 48,14% .Conclusiones:se concluyo que en satisfacción laboral, relaciones interpersonales con superiores, pares y pacientes asignados, los encuestados manifestaron que eran positivas;dijeron tener buen nivel de relaciones, respeto, diálogo y agrado por el trabajo.Perciben ser motivados por otros profesionales, jefes y público y en menor medida, por directivos y superiores. Sienten reconocimiento de su actividad laboral por parte de pacientes, familiares,pares, superiores y otros profesionales. Dificultades que afectan su calidad de vida en el trabajo:relaciones interpersonales (en contradicción con lo expresado anteriormente),apoyo directivo y demanda de trabajo. Se sugiere crear espacios donde cada grupo profesional en estudio pueda analizar sus problemas particulares, que no son iguales.Profundizar en nuevas investigaciones en el estudio de las relaciones laborales, pues se presentaron paradojas en las respuestas de los encuestados y que probablemente sean propias de limitarse a estudiar solo relaciones interpersonales. calidad-trabajo-percepción   TRABAJO: 26                        Autores: LLERMANOS G., MONACO R. Eje temático: INVESTIGACION   NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA SISTEMÁTICA DE UN GRUPO DE ALUMNOS DE LA ASIGNATURA FISIOLOGÍA HUMANA, MEDICINA, UNCAutor: Prof. Dr. Llermanos Gustavo Carlos José Colaborador estadístico: Mónaco Rodolfo RaúlINTRODUCCIÓNLa actividad física regular ha sido reconocida como una estrategia importante para prevenir muchas enfermedades. Existe un gran número de beneficios generados a partir de la práctica de actividad física o ejercicio regular:– Prevención y reducción de los riesgos de enfermedades: obesidad, diabetes mellitus, osteoporosis, cáncer de colon, enfermedades coronarias, etc. – Incremento de la longevidad y disminución de la discapacidad. – Fortalecimiento de los músculos y los huesos. – Mejora del estado de ánimo. – Mejora en los patrones de sueño. – Minimiza los cambios biológicos relacionados con el envejecimiento. – Maximiza la salud psicológica. Planteamos en éste trabajo la Hipótesis de que la actividad física sistemática, reglada, constante (entrenamiento) de los alumnos que cursan la carrera de medicina es escasa. OBJETIVOS 1) Analizar la frecuencia de actividad física vigorosa, moderada y de caminata en los últimos 7 días 2) Indagar el tiempo que se permaneció sentado en algún día de los últimos 7 METODOLOGIA Diseño observacional de carácter transversal. Instrumento: Cuestionario Internacional de Actividad Física Versión corta Formato auto administrado – últimos 7 días (IPAQ) RESULTADOS El 80% de los sujetos permanecieron sentados por 4 o mas horas en algún día de los últimos 7 El 56% de los sujetos no realizó actividad fisica moderada ningún día de los últimos 7 El 78% de los sujetos no realizó actividad física vigorosa por mas de 3 días y el 31% no lo hizo ninguno (ambos de los últimos 7 días) El 47% de los sujetos realizaron los 7 días de la semana caminata contínua por al menos 10´ de los últimos 7 CONCLUSIONES 1.Mas de la mitad de los sujetos no realizó ninguna actividad física moderada en los últimos 7 días 2.El sedentarismo en algún día de la semana previa resultó elevado 3.Los caminantes los 7 días de la semana no superaron a la mitad de los sujetos 4.La actividad física vigorosa fue escasa BIBLIOGRAFÍA Castillo, M. J., Ortega, F. B., y Ruiz, J. (2005) Mejora de la forma física como terapia antienvejecimiento. Medicina Clínica, 124 (4), 146-155. Lim, K-C, Kayser-Jones, J. S., Waters, C., y Yoo, G. (2007) Aging, health, and physical activity in Korean americans. Geriatric Nursing, 28 (2), 112-119. Warburton, D., Witney, C, y Bredin, S. (2006) Health benefits of physical activity: the evidence. Canadian Medical Association Journal, 174 (6), 801-809. Williams, P. T. (2013) Greater weight loss running than walking during a 6.2-yr prospective follow-up. Medicine & Science in Sports & Exercise, 45 (4), 706-713. sedentarismo, aeróbico, prevención, entrenamiento.   TRABAJO:  27   Autores: PEREZ TORTOLO M., FERRERO P., ORELLANA J., MUIñO J., DOZO G. Eje temático: INVESTIGACION RELACIóN ENTRE EL NIVEL DE VITAMINA D Y URTICARIA CRóNICA ESPONTANEA RESUMEN: Antecedentes: Se ha incrementado la evidencia que demuestra la conexión entre la deficiencia/insuficiencia de vitamina D con aumento de la incidencia, severidad y actividad de trastornos inmunes-inflamatorios. La urticaria crónica es un trastorno de la piel caracterizado por ronchas recurrentes durante más de 6 semanas , y se divide en espontánea o inducible por estímulos físicos. Un creciente número de trabajos muestran relación entre la vitamina D y las enfermedades alérgicas. Aunque es bien conocida por su papel central en la fisiología ósea, puede ejercer varias acciones inmunomoduladoras, tanto en la inmunidad innata como en la adaptativa. En numerosos estudios encontraron significativamente reducidos los niveles séricos de vitamina D en los pacientes con UCE. Objetivo: Aunque aún no se conoce a ciencia cierta cuál es el rol que cumple la vit D en la UCE, se ha visto que el 70% de los pacientes con UCE y déficit de vitamina D mejoró su sintomatología luego de haber recibido tratamiento con dicha vitamina. El presente estudio tiene como objetivo evaluar los niveles séricos de vitamina D en pacientes con UCEspontanea, compararlos con un grupo control de pacientes sin urticaria y determinar el porcentaje de los pacientes que presentan niveles séricos disminuidos de vitamina D, quienes podrían beneficiarse con el tratamiento con dicha vitamina y así disminuir el consumo de otras drogas con efectos aleatorios y reacciones adversas indeseadas. Material y Métodos: Es un estudio descriptivo prospectivo en donde se estudiaron 27 pacientes con diagnóstico de urticaria crónica espontanea .Luego de confeccionar Historia Clínica compatible con el diagnostico, se les otorgo un test (UAS7) para evaluar la gravedad de la enfermedad , se realizaron pruebas cutáneas con aeroalergenos y alimentos, se les realizo test intradérmico de suero autologo, laboratorio que incluía además del hemograma, el perfil tiroideo y hepático, serología para virus (hepatitis b y c, vdrl y hiv), se dosaron niveles de inmunoglobulinas A, G, M, E y de vitamina D (D2 + D3) a todos los pacientes para luego analizar los resultados y comparar con un grupo control de 16 adultos sanos Resultados: el grupo de pacientes con UC tuvo niveles de vit D 20,95± 7,43 ng/ml y los controles sanos 36,38 ± 13,34 ng/ml (p<0.0001). Los pactes con UC autoinmune tienen tendencia a el déficit y aquellos con UC no AI a la insuficiencia (p<0.0001) Conclusión: No hay diferencias significativas en la forma de presentación (UC con o sin angioedema) entre hombres y mujeres, pero se observa un predominio de sexo femenino por padecer Urticaria crónica Este estudio encontró que los pacientes con UCE tienen valores séricos disminuidos de Vitamina D Los pacientes con UCE autoinmune tienen mayor tendencia a tener déficit de vitamina D y que el grupo con UC no autoinmune mayor tendencia a tener insuficiencia de esta vitamina urticaria cronica espontanea -vitamina d   TRABAJO:28                       Autores: LUNA G., FERREYRA M., VALDES L., BARRIENTOS J., LUHNING S., GANDINI B. Eje temático: INVESTIGACION TRASTORNOS DE ANSIEDAD GENERALIZADA Y DEPRESION EN LOS MÉDICOS EN FORMACIÓN DE UN HOSPITAL PÚBLICO. Introducción. El comienzo del ejercicio profesional, es una etapa difícil en nuestro país. Se egresa sin las habilidades necesarias para un ejercicio eficaz y se debe completar educación de post-grado no siempre fáciles. Factores del ambiente laboral hospitalario pueden incrementar la posibilidad de ocurrencia de un desorden mental o empeorar uno preexistente tales como Síndrome de ansiedad y depresión. Hipótesis. Género, hábitos de salud, historia personal y familiar, experiencias y habilidades de afrontamiento, quizás, sean capaces de generar un cuadro de ansiedad y/o depresión, resultando un desempeño de menor calidad y seguridad que el deseable, traducido en mal trato y errores frecuentes. Objetivo. Cuantificar la prevalencia de los trastornos de ansiedad y depresión entre los médicos de reciente egreso, en planes de formación en un Hospital Escuela de la ciudad de Córdoba, se llevó a cabo esta investigación. Material y método. Diseño observacional, transversal y analítico. Realizado en el año 2015. Criterios de exclusión: en tratamiento de salud mental, y fichas incompletas. Los datos fueron recogidos mediante encuesta de auto-reporte, para ansiedad y depresión respectivamente Scoring GAD-7 Anxiety Severity y Cuestionario Salud del Paciente (PHQ-9). Análisis estadístico: chí 2, test t y regresión logística. Programas SPSS 17.0 y Primer. Resultados. Evaluados 162 profesionales; Concurrentes (C) 58%, Residentes no pertenecientes a clínica médica(R) 22,8%, el 10,5% Clínicos (Cl), y 6,8% Quirúrgicas (Q) Especialistas1,9%. El 62,3% femenino. Media etaria 31,4 años+ 4,7DE, mediana 31,0, rango 22 (23-45).La ansiedad media en nivel leve, 7,22+4,4 DE, mediana 7,0. Sin ansiedad 29,0 %, con ansiedad leve 40,7%, moderada 22,8% e intensa 6,8%. Más varones sin ansiedad y con menores niveles que las mujeres, p=0,001. Mayor ansiedad en Residentes que en Concurrentes y dentro de ellos es mayor en Cl y Q, p=0,51 y 0,08. Depresión media, en síntomas mínimos, 5,2+4,7, mediana 4,0. Sin depresión 37,0%, síntomas mínimos 34,0%, depresión menor 18,5%, moderada 6,8% y depresión mayor 2,5%. Más varones sin depresión y con menores niveles, p=0,0001; mayor depresión en R que en C y dentro de ellos es mayor en Cl y Q, p=0.0001, sin diferencias entre las especialidades, p=0,13. Con ansiedad y depresión por encima de nivel moderado 4,9%mujeres y 6,7% varones p=0,0001, R Q 18,2%, R Cl 11,8% R Especialidades 8,1% y C 2,1%, p=0,09. En el análisis multivariado no hay variables predictoras, Conclusiones. Es una población profesional y laboralmente joven. Significativamente más niveles de ansiedad en las mujeres, en los residentes y de ellos en los de las áreas clínicas y quirúrgicas y sin diferencias entre la especialidades. Los niveles de depresión mayor en mujeres; mayor en residentes de clínica médica; sin significación por especialidades. La presencia de ambos cuadros es mayor en los residentes de clínica médica. ansiedad, depresión, médicos, residentes.   TRABAJO:29                    Autores: LUNA G., FERREYRA M., VALDES L., BARRIENTOS J., COBOS A., GANDINI B. Eje temático: INVESTIGACION SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS EN FORMACIÓN DE UN HOSPITAL PÚBLICO DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA. INTRODUCCIÓN: Maslach y Jackson definieron al Síndrome de Burnout como respuesta al estrés laboral crónico que conlleva la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado, el desarrollo de actividades y sentimientos negativos hacia las personas, y la aparición de procesos de devaluación del propio rol profesional. HIPOTESIS: Los impedimentos laborales y/o económicos, quizás, sean capaces de generar un distrés profesional y Burnout, resultando en ejercicio profesional de menor calidad y seguridad que el deseable, traducido en mal trato y errores frecuentes. OBJETIVOS: Cuantificar la prevalencia del Burnout en médicos en formación. Determinar posibles variables asociadas como desencadenantes de Síndrome de Burnout. MATERIAL Y MÉTODO: Se utilizó un diseño observacional, transversal y analítico. Fue realizado en el Hospital Nacional de Clínicas de la Universidad Nacional de Córdoba durante el año 2015. Los criterios de inclusión: profesionales asistenciales en formación del equipo de salud del hospital; mientras los criterios de Exclusión: tratamiento psicoterapéutico y fichas incompletas. Los datos fueron recogidos mediante encuesta de auto-reporte, Maslach Burnout Inventory. Se utilizó Análisis estadístico: Chí 2, test T y multivariado con regresión logística. Programas: SPSS 17.0 y Primer. Variables dependientes: Síndrome de Burnout. Variables independientes: sexo, especialidad, carga horaria y antigüedad. RESULTADOS: Fueron evaluados162 médicos. Para un análisis comparativo, se los clasificó en áreas siendo el 58% Concurrentes de todas las especialidades, el 22,8% Residentes de otras especialidades, no pertenecientes a clínica médica, 10,5%Residentes de clínica médica, el 6,8% Residentes de áreas quirúrgicas y 1,9%Médicos especialistas. Sexo femeninos 62,3%. Media etaria 31,4 años +4,7, mediana 31,0, rango 22 (23-45). Horas de trabajo semanal 53,3+ 22,9, mediana 50,0; los varones trabajan más, p=0,0001. Tiempo promedio en trabajo actual 2,48 años +2,5, mediana 2,0. Tiempo en la profesión 3,63 años+2,6, mediana 3,0. El Síndrome de Burnout se observa en el 16,7%; en mujeres 18,6% en varones y13,3%, p=0,0001. Residentes de clínica médica 41,2%, Concurrentes 15,9%, Otras especialidades no pertenecientes a clínica médica 13,5% y Áreas quirúrgicas. 9,1%. CONCLUSIONES. El síndrome Burnout está presente en el 16,7% de la población estudiada, siendo mayor el porcentaje en el sexo femenino y mayor en Residentes Clínica Médica. Serían variables predictoras sexo femenino, el tiempo en el trabajo actual, el tiempo en la profesión. sÍndrome de burnout , medicos, residentes.   TRABAJO:30                      SEGUNDA MENCIÓN INVESTIGACIÓN COMUNICACIÓN LIBRE TURNO MAÑANA   Autores: COSTANTINO A., ONETTI L., ACOSTA C., MUSSANO E., CADILE I., FERRERO P. Eje temático: INVESTIGACIÓN CÉLULAS T HELPER FOLICULARES EN SANGRE PERIFÉRICA DE PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA INTRODUCCIÓN: la AR es una enfermedad autoinmune, inflamatoria crónica, de etiología desconocida. Las células T helper foliculares (Tfh) son una subpoblación de células T CD4+ que colaboran con la célula B para la producción de anticuerpos y se caracterizan por la expresión de CXCR5, Bcl6, PD-1, ICOS, CD40L y la liberación de IL-21. El aumento de células CD4+CXCR5+ (Tfh) en sangre periférica se ha asociado con autoinmunidad sistémica. La expresión diferencial de CXCR3 y CCR6 define tres subpoblaciones mayores dentro de las células TCD4+CXCR5+: CXCR3+CCR6- (Tfh1), CXCR3-CCR6- (Tfh2) y CXCR3-CCR6+ (Tfh17).OBJETIVO: determinar si las células Tfh y sus distintas subpoblaciones se asocian con AR y si correlacionan con la actividad de la enfermedad y con otros parámetros pronósticos. METODOLOGIA: se estudiaron un total de 62 muestras de sangre pertenecientes a 24 pacientes con AR, 22 controles normales (CN) y 16 pacientes con artritis indiferenciada (AI). La actividad de la enfermedad se determinó por DAS28. Por citometría de flujo se estudiaron el porcentaje de células T CD4+CXCR5+ y sus subpoblaciones CXCR3+ CCR6- , CXCR3- CCR6- , CXCR3- CCR6+ en células mononucleares de sangre periférica. Para el análisis estadístico se utilizó ANOVA de una vía y Bonferroni o Kruskal Wallis y Dunn, Chi cuadrado, coeficiente de correlación de Pearson o Spearman según corresponda. RESULTADOS: no se hallaron diferencias en el porcentaje de células Tfh entre AR vs CN ni entre AR vs AI (media ± ds, AR 12,89 ± 7,73; CN 10,48 ± 3,9; AI 11,71 ± 5,04, p=0,66). Tampoco en el porcentaje de subpoblaciones Tfh1 (12,75 ± 9,72; 11,22 ± 7,48; 12,81 ± 6,13; p=0,77) ni Tfh2 (32,66 ± 11,46; 39,53 ± 12,12; 27,56 ± 11,25; p=0,0092) o Tfh17 (37,94 ± 11,34; 40,79 ± 8,17; 37,34 ± 7,16 p=0,45) cuando se comparó AR con los otros 2 grupos, aunque AI presentó menos Tfh2 que CN (p<0,01). No se halló correlación entre células Tfh (r=-0,19 p=0,37 ) ni entre la subpoblación Tfh1 (r=0,09 p=0,68 ), Tfh2 (r=0,36 p=0,09 ) o Tfh17 (r=-0,20 p=0,35 ) vs DAS28 como así tampoco entre cada una de estas subpoblaciones y VSG ( r=-0,18 p=0,39, r=-0,08 p=0,71, r=-0,01 p=0,97, r=-0,25 p=0,23, respectivamente). Sorprendentemente, sólo se halló correlación positiva entre células Tfh17 y PCR r=0,47 p=0,021. Finalmente no hubo correlación entre Tfh, Tfh1, Tfh2 y Tfh17 vs anti-VMC (r= 0,38 p=0,07, r=-0,04 p=0,84, r=-0,1419 p=0,51 y r=-0,19 p=0,3726, respectivamente) como así tampoco entre cada una de estas subpoblaciones y FR (r=0,30 p=0,15, r=-0,18 p=0,39, r= -0,15 p=0,46, r=0,01 p=0,98, respectivamente). CONCLUSIONES: teniendo en cuenta nuestros resultados, las células T CD4+CXCR5+ y sus subpoblaciones no estarían implicadas en el desarrollo de AR. Estos hallazgos concuerdan con algunos estudios aunque existen otros que involucran a estas células en la fisiopatogenia de esta enfermedad. Las discordancias podrían deberse a las diferentes moléculas que se utilizaron para identificarlas. ar, inmunopatogénesis, células t foliculares helper   TRABAJO: 31                           Autores: MORETTI G., MENSO N., MARTINEZ PELUAGA J., LADA P. Eje temático: INVESTIGACION DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PANCREATITIS AGUDA: NUESTRA EXPERIENCIA La inflamación del páncreas denominada Pancreatitis Aguda (PA), tiene una variada presentación clínica, este amplio espectro de presentación obliga a los cirujanos, a realizar diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos dependiendo de la etiología y la gravedad, los cuales han sido publicados en forma de guías por diferentes sociedades internacionales de gastroenterología. El objetivo principal de éste trabajo es conocer cómo se realiza el diagnóstico y el tratamiento de las PA en los pacientes del Servicio de Guardia Central del HNC de Cba, tomando como referencia el trabajo multicéntrico publicado en 2015, diseñado por el Club del Páncreas de Arg, del cual hemos participado. El objetivo secundario es evaluar si nuestros resultados cumplen con los postulados de las guías del manejo de la PA del Colegio Americano de Gastroenterología. Éste estudio fue diseñado tomando como referencia una base de datos localizada en la web, en la cual los diferentes centros accedían e ingresaban sus pacientes. La recopilación de datos comenzó en agosto de 2010 y finalizó en agosto de 2014, con una metodología protocolizada, prospectiva y observacional. Criterio de inclusión: pacientes con diagnóstico de PA, basado en el cuadro clínico más hiperamilasemia y/o el uso de algún método por imágenes. Criterios de exclusión: pacientes menores de 15 años y con PA en el contexto de una pancreatitis crónica. . Incluimos 70 pacientes, con edades entre 18 y 84 años (promedio de edad: 54 años). Se estudiaron 42 (60 %) pacientes de sexo femenino, con edades entre 18 y 84 años, y 28 (40 %) pacientes de sexo masculino, con edades entre los 28 y 81 años. Del total de los pacientes, en 32 (45,7 %) se realizó el diagnóstico de PA en base al cuadro clínico e hiperamilasemia, sin recurrir a algún método complementario, y en 38 (54,3 %) se confirmó la sospecha clínica (cuadro clínico compatible + hiperamilasemia) con algún método por imágenes, utilizando en 21 (30%) la ecografía abdominal, en 10 (14,3 %) la TC de abdomen, y en 7 (10 %) ambos estudios. La etiología más frecuente fue la patología biliar, siendo la causa en 62 pacientes (88,6 %), siguiéndole la hipertrigliceridemia en 5, luego la patología alcohólica en 2 y finalmente 1 enfermo con un tumor quístico de páncreas. Los sistemas pronóstico utilizados fueron los Criterios de Ranson, en 64 pacientes (91%) y el APACHE II, en 6 (9%). De acuerdo a éstos sistemas pronósticos las PA fueron clasificadas como leves en 49 pacientes (70 %) y graves en 21. El diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con PA en nuestro servicio fueron óptimos. La colecistectomía en la misma internación, en los casos leves, fue realizada en el 60% de los pacientes. La mortalidad global fue baja (4,2%) y en el 66% de los pacientes fallecidos la mortalidad se produjo en forma tardía. Se registró un alto cumplimiento de las principales recomendaciones de la guía del Colegio Americano de Gastroenterología pancreatitis aguda, litiasis biliar, guardia central   TRABAJO: 32           Autores: DUCOIN F., MANGUPLI E., DANGELO E., CIUFFOLINI . Eje temático: DOCENCIA VALORACIóN DE UNA EXPERIENCIA DE ATENCIóN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE COMO ESTRATEGIA DE ENSEñANZA-APRENDIZAJE Introducción En el marco del desarrollo de Medicina Familiar en la Práctica Final Obligatoria (PFO) de la Carrera de Medicina (UNC), se organizó una jornada de realización de certificados escolares de adolescentes como estrategia de integración de los contenidos de la Atención Integral del Adolescente.Objetivo ·Describir la percepción de los estudiantes sobre el impacto formativo de una jornada asistencial de Atención Integral del Adolescente. MetodologíaDiseño Estudio descriptivo cualicuantitativo. Para el desarrollo de la actividad se organizaron postas para examen físico y entrevista; se utilizó el instrumento CLAP adolescente (OPS). Se entrevistaron 80 adolescentes. Como instrumento se aplicó una encuesta de opinión, anónima, autoadministrada, con Escala de Likert sobre el grado de acuerdo de competencias adquiridas y preguntas abiertas. Para el análisis cualitativo se utilizó el criterio de redundancia y análisis de contenido. Participantes: 30 estudiantes de Medicina, año 2016.Resultados Los estudiantes mostraron acuerdo en que la experiencia les permitió fortalecer habilidades para la entrevista clínica (100%); facilitó el ejercicio de herramientas de la Medicina Familiar, la inclusión de aspectos psicosociales y la aplicación de las principales recomendaciones para adolescentes (89%). Además les permitió la realización de acciones de promoción y prevención y el reconocimiento de los principales problemas en este grupo (94%). Sólo el 59% estuvo de acuerdo en que facilitó la incorporación de destrezas para examen físico. Se valora como facilitador del aprendizaje el contacto directo con el adolescente y la puesta en práctica de los contenidos estudiados. La falta de privacidad para el examen físico y la entrevista fueron descriptas como aspectos a mejorar en próximas experiencias.Conclusión La actividad fue valorada como una estrategia de enseñanza- aprendizaje que facilita la articulación teórico-práctica de los contenidos de Atención Integral del Adolescente. Se destaca el desafío docente de generar experiencias de mayor impacto para la adquisión de competencias en los estudiantes de Medicina, desde una mirada integral y de extensión a la comunidad. Bibliografía -Belandia M, Durán P, Penzo M, Martínez G, Bazano M, Maddaleno M, Hortonella Y et all. (2010). Sistema Informático del Adolescente (SIA). Montevideo: CLAP/SMR -González JC (2010); Técnicas y recursos educativos en la enseñanza de la medicina. EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82. Viguera Editores SL 2010. -Hacia nuevos modelos de enseñanza-aprendizaje en ciencias de la salud Jornada de la Sociedad de Educación Médica de Euskadi (SEMDE). Bilbao, 22 de noviembre de 2010. estrategias enseñanza aprendizaje – adolescente – medicina   TRABAJO: 33          TERCERA MENCIÓN INVESTIGACIÓN      COMUNICACIÓN LIBRE TURNO TARDE   Autores: ONOFRIO L., FERRERO P., CADILE I., MUSSANO E., GRUPPI A., ACOSTA RODRíGUEZ E. Eje temático: INVESTIGACIÓN CORRELACIóN ENTRE EL AGOTAMIENTO DE LINFOCITOS T Y LA ACTIVIDAD Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA Introducción: La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica de base autoinmune y de etiología desconocida. El agotamiento de las células T (Tag) es un estado disfuncional caracterizado por la pérdida de funciones efectoras y la expresión de receptores inhibitorios (RIs). Estas células Tag tienen un rol perjudicial durante las infecciones y el cáncer, donde se necesita una respuesta inmune efectiva que erradique al patógeno o frene el tumor. Como su papel sigue siendo inexplorado en autoinmunidad, y nuestra hipótesis es que las Tag podrían ser beneficiosas para frenar una respuesta inmune sostenida, nuestro objetivo es estudiar las Tag en AR y su relación con la actividad de la enfermedad (DAS28) y la respuesta al tratamiento. Métodos:Se evaluaron 14 controles sanos y 35 pacientes (pts) con AR entre 22 y 83 años en el Servicio de Reumatología del Hospital Nacional de Clínicas: 15 sin Tx y 20 con distintos Tx (Biolégicos y DMARDs) al inicio y 3 meses post-Tx. El DAS28 se evaluó en el momento de la recolección de sangre. La respuesta al tratamiento se definió de acuerdo con los criterios EULAR, los pts que a 3 meses de tratamiento su ΔDAS28>1,2 se consideraron respondedores y los pts cuyo ΔDAS28<1,2 no respondedores. Se les extrajo sangre periférica (SP). Una alícuota de SP se destinó para estudios fenotípicos mediante citometría de flujo y el resto de SP se utilizó para purificar células mononucleares para experimentos funcionales in vitro. Se analizaron 8 muestras de PB y Fluido Sinovial (FS) de pts con AR activa. Los criterios de exclusión incluyeron: infecciones en curso o enfermedades metabólicas o, en controles sanos, cualquier antecedente de enfermedad autoinmune o terapia inmunosupresora. El estudio fue aprobado por el comité de ética institucional (CIEIS). Todos los sujetos firmaron un consentimiento antes de cualquier procedimiento del estudio. Resultados: La expresión de los RIs CD160 y BTLA se modifica levemente con los diversos Txs, pero existe una correlación negativa (p<0.05) entre la expresión de CD160 en LT y el DAS28. También, el % de CD8 que co-expresa los RIs BTLA, CD160, PD1 y TIM3 mostró una correlación negativa con el DAS28 (p<0,001). El incremento de expresión de CD160 y PD1 entre los 0 y 3 meses tienen relación directa con la respuesta al Tx según criterio EULAR: es elevado, bajo y negativo en pts con buena, moderada/baja y mala respuesta, respectivamente. El % de Tag en FS es significativamente elevado comparado a SP. Estudios in vitro con células activadas de pts sanos muestran que la función efectora de LT puede ser inhibida por CD160 y BTLA. Queda por evaluar si la vía inhibitoria HVEM-CD160/BTLA es operable en pts con AR. Conclusión: La modulación de la expresión de ciertos RIs en LT podría ser utilizada como biomarcador ya que se correlaciona con la respuesta al Tx. El agotamiento de LiT tendría un papel beneficioso en AR y la inducción de estas vías inhibitorias podrían resultar en nuevos Tx. artritis reumatoidea, agotamiento, cd160, linfocito t    TRABAJO: 34               Autores: MOYANO R., GARCIA S., SARMIENTO C. Eje temático: EXTENSION FRECUENCIA DE ALOINMUNIZACIóN POSTRANSFUSIONAL EN EL HOSPITAL NACIONAL DE CLíNICAS: ¿SE PUEDE PREVENIR? INTRODUCCIÓN La transfusión de sangre humana y de sus derivados, es utilizada para restituir la volemia, reponer elementos formes de la sangre y mantener la hemostasia. Por tratarse de productos biológicos, como consecuencia de las transfusiones sanguíneas y del uso de hemocomponentes, pueden ocurrir trastornos inmunológicos e infecciosos, entre otros, por ello es necesario establecer un criterio clínico preciso, integral y definido para su utilización. El conocimiento de los antígenos y anticuerpos eritrocitarios es de importancia especialmente para la prevención y tratamiento de las reacciones transfusionales y la Enfermedad del Feto y del Recien Nacido (EFRN). En la actualidad se conocen más de treinta sistemas eritrocitarios cuyos antígenos en su mayoría no son tipificados en la rutina pretransfusional, pudiendo generar reacciones inmunohematológicas agudas o retardadas y hemólisis asociada. Desde el Servicio de Medicina Transfusional del Hospital Nacional de Clínicas (HNC), se planteó la importancia de evaluar la frecuencia de la sensibilización potencialmente evitable como consecuencia de transfusiones sanguíneas. METODOLOGÍA Se realizó un estudio retrospectivo y transversal evaluando 2160 pacientes estudiados en el Servicio de Medicina Transfusional del HNC en el período comprendido entre el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2016. Se analizaron 127 pacientes con resultado positivo en la detección e identificación de anticuerpos eritrocitarios. Las variables en estudio fueron sexo, edad, diagnóstico, hemoglobina pretransfusional (g/dl), sensibilización previa, tipo de anticuerpo hallado. Los datos se tomaron de las planillas Hemo 6 y se procesaron en el programa Excel 2007. RESULTADOS De un total de 2160 pacientes estudiados, 110 (5%) fueron positivos en la detección de anticuerpos, previo a la transfusión. Un total de 93 unidades de glóbulos rojos fueron transfundidas a estos pacientes (promedio de 1,18 unidades por paciente), 2 pacientes desarrollaron un nuevo anticuerpo postransfusional. De los 2050 pacientes no sensibilizados previo a la transfusión, 17 (0,83%) desarrollaron uno o más anticuerpos postransfusional, 82% eran mujeres; el promedio de edad fue de 67 años, la hemoglobina pretransfusional promedio era de 7,23 g/dl. Un total de 46 unidades de glóbulos rojos (promedio de 2,7 unidades por paciente) fueron transfundidas a estos pacientes, 2 unidades se transfundieron a pacientes con cirugías programadas dentro del quirófano. CONCLUSIONES Los resultados obtenidos nos obligan a considerar la transfusión de sangre y de sus hemocomponentes en un sentido más integral e interdisciplinario, y su indicación debe tener en cuenta eventos que superen la mera elevación del nivel de hemoglobina. Resulta importante la creación de un Comité Intrahospitalario de Medicina Transfusional, obtener el debido consentimiento informado pretransfusional del paciente e implementar un Programa de Hemovigilancia Hospitalario. sensibilización. hemólisis. hemovigilancia.   TRABAJO: 35                           Autores: ZACCA E., ACOSTA C., ONETTI L., MUSSANO E., ACOSTA RODRíGUEZ E., GRUPPI A. Eje temático: INVESTIGACION CAMBIOS EN SUPOBLACIONES DE LINFOCITOS B DE SANGRE PERIFÉRICA DE PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA EN RESPUESTA AL TRATAMIENTO Introducción: La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad autoinmune que afecta a las articulaciones y en ocasiones se presenta con manifestaciones extrarticulares. A pesar de las distintas opciones terapéuticas, la respuesta al tratamiento (Tx) puede ser subóptima y no se dispone de biomarcadores predictivos de respuesta al Tx. Se ha reportado que la ausencia y disfunción de algunas subpoblaciones de linfocitos(Li) B se asocia a autoinmunidad y es por ello que el objetivo de este trabajo fue evaluar el % de subpoblaciones de LiB en pacientes con AR y analizar el efecto del Tx sobre las mismas. Métodos: Se obtuvieron muestras de sangre de individuos sanos (CS, n=20), de pacientes con AR sin tratar (AR sin Tx, n=24), y tratados con Metotrexato (AR-Mtx, n=23), o con inhibidores de TNF-α (AR-antiTNF, n=17), o de JAK como Tofacitinib (AR-Tofa, n=7). Se tomaron muestras al inicio y a los 3 meses de iniciar o cambiar un Tx (n=15). La actividad de la AR fue evaluada por el índice DAS-28 y la respuesta al Tx a través de los criterios EULAR. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en el % de LiB inmaduros CD19+CD24hiCD38hi en los pacientes AR sin Tx y en los AR-Mtx respecto a los CS, sin embargo en los AR-antiTNF y en los AR-Tofa disminuye significativamente el % de esa subpoblación (p<0,05). Respecto a los LiB maduros CD19+CD24intCD38int y a los LiB de memoria CD19+CD24hiCD38- no se encontraron diferencias significativas entre los grupos. Además, en los pacientes buenos respondedores, se observó un aumento significativo de los LiB CD19+CD24hiCD38- (p<0,05) y una disminución de los LiB CD19+CD24hiCD38hi (p<0,05). Conclusión: Los resultados de este estudio, permiten plantear que los cambios porcentuales en LiB podrían utilizarse como marcadores predictivos de respuesta a la terapia. Además, TNF-α y la vía JAK-STAT podrían estar implicadas en el desarrollo y/o sobrevida de los LiB CD19+CD24hiCD38hi, ya que si ambas vías están bloqueadas dicha población disminuye. autoinmunidad, artritis reumatoidea, linfocitos b  TRABAJO:36 Autores: GAVELLI MARIA EMILIA F., BUSTOS FIERRO CAROLINA F. Eje temático: DOCENCIA FARMACOTECNIA HOSPITALARIA: ENTRENAMIENTO EN EL MARCO DE LA ESPECIALIZACIÓN EN FARMACIA HOSPITALARIA Introducción Una de las grandes áreas de formación de la carrera de posgrado Especialización en Farmacia Hospitalaria (EFH) de la Facultad de Ciencias Químicas-UNC es la Farmacotecnia. La Farmacia Central (FC) del Hospital Nacional de Clínicas es referencia en la elaboración de productos farmacéuticos y es por ello que ha sido seleccionada como Centro de Prácticas Especializadas de la mencionada carrera. Objetivo Diseñar una actividad estructurada que permita consolidar conocimientos y perfeccionar destrezas en el diseño, preparación, fraccionamiento, acondicionamiento y readecuación de productos farmacéuticos, siguiendo lineamientos de Buenas Prácticas de Preparación y Control en el ámbito de la farmacia institucional. Presentar las actividades propuestas, las realizadas y los resultados alcanzados por los especializandos. Materiales y Métodos Se optimizó la documentación referente a las formulaciones habitualmente elaboradas en la FC, teniendo como referencia los instructivos del respectivo Departamento de Elaboración y la bibliografía específica. Se redactaron documentos modelo a seguir por los especializandos. Se seleccionaron 17 de las 200 formulaciones que se elaboran y 3 procedimientos de control. Se formaron grupos de cuatro formulaciones, de modo que, en cada jornada, se elaborara un lote de un producto farmacéutico tópico, uno de uso oral, un antiséptico y se realizara un control de calidad de un producto farmacéutico. Cada especializando, debió presentar toda la documentación correspondiente a una de las actividades realizadas en la jornada, basada en los modelos provistos. La documentación comprendía a Procedimientos Operativos Estandar (POE), registro y especificaciones, según cada caso. Resultados En 2010, la FC fue formalmente acreditada como “Centro de entrenamiento en Farmacotecnia Hospitalaria para la EFH”. El entrenamiento fue completado por 13 especializandos entre octubre/2011 y Julio/2013. Bajo la supervisión de farmacéuticos acreditados, cada especializando participó activamente en la elaboración de las cuatro formulaciones de la jornada, para luego confeccionar, en instancias posteriores, la documentación correspondiente sobre la base de los modelos provistos. Se confeccionaron los POE de Elaboración de 12 productos farmacéuticos, con sus registros, 2 POE de control de calidad con sus registros e informes y 24 especificaciones de materias primas utilizadas en la elaboración de los productos farmacéuticos. Conclusión La propuesta presentada proporcionó importantes herramientas para la elaboración y control de calidad de productos farmacéuticos en la oficina de Farmacia. Destacó además la importancia de la documentación como parte del sistema de garantía de calidad de los medicamentos elaborados. La misma permite, en caso de necesidad, la reconstrucción histórica de cada preparación, contribuyendo a la implementación de un sistema integral de gestión de calidad en la elaboración de medicamentos magistrales. formulaciones magistrales, buenas prácticas de elaboración   TRABAJO: 37                                 Autores: BUSTOS FIERRO CAROLINA F., GAVELLI MARíA EMILIA F. Eje temático: INVESTIGACION ESTUDIO SOBRE CONSUMO DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS MéDICOS EN UN HOSPITAL PúBLICO DE LA PROVINCIA DE CóRDOBA Introducción Los medicamentos son indicadores que permiten medir resultados de su utilización sobre una población, por ello, es necesario saber cómo se utilizan para promover y lograr su uso racional y detectar desviaciones de consumo. Una gestión apropiada del suministro contribuye con servicios de salud eficaces. El Hospital Nacional de Clínicas es un hospital público, de alta complejidad, con 165 camas. La Farmacia Central (FC) dispensa insumos farmacéuticos para la atención de sus pacientes. El objetivo del trabajo fue analizar el consumo de Especialidades Medicinales (EM) y productos médicos (PM) en el hospital durante los últimos 5 años. Materiales y métodos Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, sobre el consumo de EM y PM dispensados desde la FC desde enero/2010 hasta diciembre/2014. Para evaluar el aumento del costo por desvío del consumo, se tuvo en cuenta el precio real de los insumos farmacéuticos en el momento del estudio y despreciar aumentos de precios.Resultados Los costos producidos por las EM y los PM dispensados en el 2010 fueron $14.211.228,97 y en el 2014 $19.271.121,57, representando un aumento del 35%. Las variedades dispensadas fueron alrededor de 250 en PM, experimentando un 30% de aumento en el consumo en los 5 años, y 280 en EM, sufriendo un aumento del 50% en el consumo, siendo los años 2013 y 2014 los responsables del incremento. En el 2013, el 67% del aumento del consumo, estuvo dado por 11 EM: 4 antiinfecciosos, Heparina, Enoxaparina, Hidrocortisona, Alimentación Parenteral y Remifentanilo. En el 2014, el 91% del aumento estuvo dado por 11 EM: 7 antiinfecciosos, Enoxaparina, medio de contraste y Remifentanilo. El grupo de medicamentos que mayor desviación de consumo tuvo durante dicho período fue los antiinfecciosos, y dentro de ellos: ampicilina-sulbactam, ciprofloxacina, clindamicina, imipenem, metronidazol, piperacilina-tazobactam y vancomicina. La ocupación promedio de camas/día en cada año del estudio fue de: 78,7%, 78,1%; 76%, 79,2% y 78,8%, generando un gasto por día/cama de $299,7 en el 2010 y de $406,1 en el 2014. Las 20 EM, que más gasto generaron en cada período, representan el 70% del gasto total, y 13 de ellas se repiten en los 5 años. Los PM que más gasto generaron en cada período, representan el 70% del gasto total, correspondiendo a: jeringas, equipo para perfusión, agujas, set de punción, guantes de cirugía y examinadores, pañales, medidores vol., bisturí para oftalmología, sobres placa paciente, sistema para vía perisférica, y 6 variedades de suturas. Conclusión y discusión A pesar que la ocupación promedio de camas fue similar en todos los años, los PM sufrieron un aumento de consumo gradual en los años, y las EM tuvieron un aumento considerable en los dos últimos años, siendo los antiinfecciosos, el grupo más representativo. Por lo tanto, es importante implementar un sistema de seguimiento y auditoría en estas EM para evitar su uso indebido. uso racional de medicamentos, gestión de medicamentos   TRABAJO:38                Autores: BUSTOS FIERRO CAROLINA F., GAVELLI MARíA EMILIA F. Eje temático: EXTENSION TERAPIA FOTODINáMICA PARA EL TRATAMIENTO DE QUERATOSIS ACTíNICA UTILIZANDO UNA LáMPARA DE EMISIóN DE LUZ PULSADA Y áCIDO 5-AMINOLEVULíNICO. Introducción La terapia fotodinámica (TFD), tratamiento para queratosis actínica (QA), requiere de la aplicación de un fotosensibilizante y posterior irradiación con energía y longitud de onda para generar radicales libres y especies reactivas de oxígeno, que producirán muerte celular. Con tales fines se emplean emisores de luz que no han sido desarrollados en nuestro país, con alto costo de adquisición y mantenimiento. En la Universidad Nacional de Córdoba, se ha desarrollado un nuevo dispositivo (ND) de bajo costo de fabricación y potencialmente útil en el tratamiento de QA y un fotosensibilizador basado en el ácido aminolevulínico (ALA). Objetivo Evaluar la eficacia y seguridad de la TFD en pacientes con QA, utilizando ND ALA. Materiales y método Equipamiento: ND, emite pulsos con intensidad de emisión de luz, seguidos de pulsos de no emisión; irradia luz roja (630 nm) y azul (405 nm). Materiales: se elaboró una solución magistral y extemporánea al 20% de ALA (sALA). Estudio clínico: abierto y prospectivo aprobado por Comité de Ética del Hospital Nacional de Clínicas (10/2013- 08/2014). Se incluyeron 30 pacientes con QA (16 varones y 14 mujeres), edad promedio 74 años (61-89), quienes firmaron consentimiento informado. Se llenaron planillas con datos de pacientes y ubicaciones de las lesiones a tratar. Se trataron 337 lesiones en frente (96), cuero cabelludo (93), mejilla (79), nariz (54), oreja (1), espalda (1) y mentón (1). Un paciente no volvió a control. Tratamiento: se aplicó sALA sobre las lesiones. Luego de un período de incubación de dos horas, las mismas fueron irradiadas durante 4 minutos a 630 nm (potencia 100 mW/cm2, energía 25 J/cm2) y rociadas con agua termal. Los pacientes fueron examinados al inicio y a los 15 días pos-tratamiento, y, cuando fue necesario, re-tratados al mes. Fueron indagados en cada ocasión acerca de la aparición de eventos adversos. Las lesiones fueron fotografiadas antes y después de cada tratamiento. El tratamiento se consideró efectivo cuando hubo ausencia de escamas o rugosidad. Resultados A los 15 días pos-tratamiento, se observó desaparición completa de rugosidad en 273 (81%) de las lesiones en 28 pacientes. De las 64 restantes, 23 (9 pacientes) fueron re-tratadas y 16 de ellas se curaron. No se observaron cicatrices importantes o hiperpigmentación. Las reacciones adversas fueron predecibles: prurito, ardor, picazón dolor y molestia, y revirtieron a las 24 horas. 12 pacientes no refirieron molestias. Conclusión La TFD es un tratamiento de elección frente a otras terapias, por ser selectivo, ambulatorio, con excelentes resultados cosméticos, y beneficioso en pacientes en donde la cirugía no está indicada. Este estudio mostró ventajas frente a las TFD convencionales: menor período de incubación y menor tiempo de irradiación. Además, la tolerabilidad fue mejor que en otros ensayos clínicos utilizando ALA. Esto podría vincularse al ND que evita el aumento de la temperatura en la zona tratada. terapia fotodinámica, acido aminolevulínico   TRABAJO:39                                         Autores: BREDA A., BUSTOS FIERRO C. Eje temático: INVESTIGACION ESTUDIO DE CONSUMO Y VALIDACIóN DE SOLICITUD DE ALBUMINA SéRICA HUMANA 20% LUEGO DE LA IMPLEMENTACIóN DEL PROTOCOLO DE UTILIZACIóN/DISPENSACIóN EN UN HOSPITAL DE LA PROVINCIA DE CóRDOBA Introducción El Hospital Nacional de Clínicas (HNC) es un establecimiento de alta complejidad, polivalente, con 169 camas distribuidas en 12 servicios. En el año 2013 se conformó el Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT), organismo técnico-asesor en materia relativa al uso de medicamentos y aprobó un listado de medicamentos de uso restringido. Albumina sérica humana 20% (ASH) integra dicho listado y en octubre de 2015 se aprobó su protocolo de utilización/dispensación para su uso específico en: Síndrome hepatorrenal, Paracentesis evacuadora de ascitis, Síndrome nefrótico, entre otras. Previo a la implementación del mismo, en el servicio de Farmacia del HNC, se detectó un gran número de prescripciones off label de ASH con alto riesgo de aparición de complicaciones/efectos secundarios asociados a su uso, que conspiran con el uso racional. Además, ASH es un medicamento que tiene alto impacto en el presupuesto del Servicio de Farmacia.Objetivo Evaluar la adhesión de los prescriptores al protocolo de utilización/dispensación de ASH mediante análisis del consumo en pacientes internados y validación de planillas de solicitud, acorde a lo aprobado por el CFT.Metodología Tipo de estudio: descriptivo, observacional, comparativo y retrospectivo. Población y ámbito de estudio: todos los pacientes internados en el HNC en 2 periodos de 5 meses, de noviembre 2014 a marzo 2015 y noviembre 2015 a marzo 2016. Se evaluaron todas las recetas donde se prescribió ASH, determinando cantidad de frascos dispensados durante el periodo pre- y post-protocolo. La validación de planillas de solicitud de ASH se realizó analizando principales indicaciones y omisión de datos requeridos.Resultados El consumo de ASH fue de 289 y 149 frascos en el periodo pre- y post-protocolo, respectivamente. En ambos periodos, se obtuvo el mismo número promedio de camas ocupadas (123) y Terapia Intensiva fue la unidad a la que más se dispensó (54.7 y 37.8%, respectivamente). En el periodo post-protocolo, el 92,3% de las indicaciones fueron realizadas acorde al mismo: Paracentesis evacuadora de ascitis, síndrome hepatotorrenal y cirugía mayor con resección hepatointestinal (12,8% c/u), síndrome nefrótico (10,3%), hipoalbuminemia/desnutrición (43,6%) y edema generalizado (23,1%). Los principales errores de prescripción detectados fueron: omisión de fecha inicio-fin del tratamiento, firma (medico prescriptor y/o jefe de servicio), tipo de alimentación (enteral o parenteral) y valor de albumina.Conclusiones Luego de la implementación del protocolo de utilización/dispensación de ASH se observó una importante disminución en su uso y las indicaciones se ajustaron al mismo. De esta manera, se avala que la implantación e implementación de protocolos consensuados por parte del CFT es fundamental para asegurar el uso racional de medicamentos. albúmina humana, protocolo de utilización   TRABAJO: 40                PRIMERA MENCIÓN ALUMNOS COMUNICACIÓN LIBRE TURNO MAÑANA   Autores: CIUFFOLINI M., JURE H., MARRONE M., PERESINI V., DANGELO E. Eje temático: DOCENCIA : PRACTICAS PRE PROFESIONALES. DISPOSITIVO DE FORMACIóN INTERDISCIPLINARIA CON ALUMNOS DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Instituciones Facultad de Ciencias Médicas- Escuelas de Enfermería, Nutrición y Fonoaudiología. Hospital Nacional de Clínicas y ESGLG (Alto Alberdi), centros de salud Municipal N°41 y 42 y Hospital Municipal Príncipe de Asturias. Introducción Dispositivo de Formación interdisciplinaria en el marco de las Practicas Pre- Profesionales en Ciencias de la Salud. (Resolución N° 613/2012 de la FCM).Desarrollado durante el periodo 2012 -2015 por la Facultad de Ciencias Médicas y escuelas de Enfermería, Nutrición y Fonoaudiología. Su desarrollo tuvo en lugar diferentes niveles del sistema de salud y zonas de la ciudad de Córdoba: HNC y ESGLG y en la zona sur centros de salud articulados con el HMPA. Objetivo: Caracterizar el desarrollo del dispositivo de formación interdisciplinaria Practicas Pre-Profesionales en Ciencias de la Salud. Desarrollo: El marco teórico metodológico de este programa lo constituyen los postulados de la epidemiologia crítica la cuál propone la comprensión de la determinación socio-histórica del Proceso salud-enfermedad-atención (PSEA). El diseño de las actividades formativas contempló la integración de los diferentes escenarios así como diversos recursos pedagógicos. Los recursos pedagógicos utilizados fueron: en internado Guía de alta conjunta; en consultorio externo: guía de pre consulta y cartilla contra referencia.. En el espacio poblacional de cuidado: observaciones, entrevistas a referentes barriales institucionales, mapas de actores y cartografía, relevamiento socio-sanitario y construcción participativa de matriz de procesos críticos. Los seminarios interdisciplinarios integradores semanales articulaban diferentes metodologías: taller, clases teóricas, ateneos. Guía de trabajo. La evaluación colectiva se realizo a partir de la elaboración y exposición interdisciplinaria de informes e individual a partir de la observación directa y de competencias inherentes a cada disciplina. Resultados: La formación interdisciplinaria durante el grado permitió a los alumnos trabajar en equipo reconociendo saberes y prácticas de cada disciplina y desarrollar competencias disciplinares cómo transdisciplinares que aportaron profesionalismo en la práctica clínica, actitud científica y herramientas para el trabajo comunitario. Los alumnos reconocieron este dispositivo de formación como “experiencia oportuna que ayuda a integrar disciplinas aportando otra perspectiva la realidad”, “ Práctica necesaria, promueve una visión igualitaria entre disciplinas, contribuyendo al fortalecimiento del trabajo en equipo”. El 80% reconoció la guía de pre y pos consulta cómo un instrumento facilitador del aprendizaje.. El 93% indicó que la guía de actividades le permitió integrar las dimensiones del PSEA. El 100% consideró la práctica fortaleció su perfil profesional. Bibliografía Ciuffolini MB, Didoni M, Jure H.(2014). Proceso SEA. Paradigmas en Salud. En Cuadernos de Medicina Familiar. Seg. Ed. Córdoba. Argentina. Ed.: Sima practicas pre profesionales. salud colectiva.interdisciplina   TRABAJO:  41               PRIMERA MENCIÓN EXTENSIÓN           COMUNICACIÓN  LIBRE TURNO MAÑANA   Autores: MIRAVET E., HENáNDEZ A., PAOLINI G., OLMOS F., ANALíA L., BRAIN R., VEGA L. Eje temático: EXTENSION 4 AñOS DE ACTIVIDAD DE EXTENSIóN UNIVERSITARIA RELACIONADA CON LA VOZ HUMANA Titulo: Análisis de 4 años de actividad de extensión universitaria relacionada con la voz humana.La patología de la voz es frecuente en la población, especialmente en quienes la utilizan como instrumento de trabajo, provocando ausentismo laboral y afectando la calidad de vida.Ambos servicios realizamos desde el año 2013 una actividad de extensión universitaria al respecto de esta problemática con el objetivo de concientizar a la población, sobre la necesidad de prevenir y /o tratar los problemas relacionados con la misma, detectar patologías de la voz, disminuir las tasas de morbi-mortalidad por patología laríngea y difundir hábitos de higiene y cuidado vocal.Objetivos: – Recopilar y analizar los resultados obtenidos de 4 años de implementación de la campaña de extensión universitaria. – Comparar la concurrencia de la población a través de los mismos.Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal realizado en el servicio de otorrinolaringología y servicio de fonoaudiología del Hospital Nacional de Clínicas. Se convocó a través de distintos medios de comunicación a todas aquellas personas profesionales o no de la voz, con o sin alteraciones vocales, de la ciudad de Córdoba. Se aplicó una encuesta de recopilación de datos. Se realizó un examen orgánico-funcional, mediante fibrolaringoscopía y evaluación perceptual vocal. Resultados Concurrieron 177 pacientes en total de los 4 años. En el 2013 concurrieron solo el 5% del total, en el 2014 el 11%, en el 2015 el 33% y en el 2016 el 51% . En cuanto a la distribución de sexos se observó que el 71 % eran de sexo femenino y el 29 % de sexo masculino. En relación al motivo de consulta observamos que el 87 % concurrió por control y 13 % por alteración de la voz. El 25 % usa su voz profesionalmente y el 75 % no. El 11 % de los individuos presentaron resultados fibrolaringoscópicos normales, mientras el 89 % presentó alteraciones orgánicas y/o funcionales. El 14 % presento una calidad de la voz normal y el 86 % alterada. Conclusiones La mayoría de la muestra son profesionales de la voz, explicando la alta presencia de patología vocal detectada. Se destaca la falta de capacitación de los profesionales de la voz en relación al correcto uso de la misma. El número de personas que concurrieron a la campaña fue aumentando desde el inicio de la misma en el año 2013. La Extensión Universitaria es el conjunto de actividades conducentes a identificar los problemas y demandas de la sociedad por lo que consideramos que estos 4 años de campaña lo demuestran. Bibliografía Morrison,M. y L. Rammage, (1996) Tratamiento de los trastornos de la voz. Versión española de la obra original en lengua inglesa. Barcelona, Massson,s.a. Le Huche, F. y A. Allali, (1993) La voz. Anatomía y fisiología – Patología – Terapéutica. Tomo II Versión española de la obra original en lengua inglesa. Barcelona, Masson,s.a. guada   TRABAJO:42                                   Autores: BOSIO BEATRIZ F., BUSTOS FIERRO CAROLINA F., ZOELA VERóNICA F. Eje temático: INVESTIGACION ESTUDIO DE CONSUMO Y UTILIZACIóN DE SET DE PUNCIóN YUGULAR EN PACIENTES INTERNADOS EN EL HOSPITAL NACIONAL DE CLíNICAS Introducción: El Set de Punción Yugular (SPY) es un catéter que se introduce en los grandes vasos venosos del tórax o en las cavidades cardíacas derechas, con fines diagnósticos o terapéuticos. La colocación del catéter es un procedimiento médico invasivo de frecuente ejecución en los centros hospitalarios, debido al incremento de pacientes graves o que requieren terapéutica intravenosa durante largo tiempo1,2. El Hospital Nacional de Clínicas (HNC) es un hospital público, escuela y dispone de 165 camas para internación. En el mismo se utilizan diferentes Productos Médicos (PM) para la atención de los pacientes internados como es el SPY. En el año 2012 se utilizaron en la institución 254 variedades diferentes de PM, pero el SPY ocupó el quinto lugar de los PM que más gasto generó y su consumo va en progresivo aumento. Por tal motivo, el objetivo del presente trabajo es analizar el consumo y utilización del SPY durante un mes, en pacientes internados en el HNC. Metodología: • Período de estudio: septiembre 2013. • Estudio prospectivo, descriptivo y observacional para evaluar el uso y la utilización del SPY en los servicios de internación del HNC • Criterio de inclusión: todos los pacientes internados en los servicios de internación del HNC. • Se controló que cada SPY dispensado, fuera colocado en los pacientes internados.Resultados: • Del total de los pacientes internados (694), el 7.06% (49) se les colocó un SPY. • Los principales motivos para su colocación fueron: número elevado de medicamentos para administrar, pacientes en asistencia respiratoria mecánica, con intervenciones quirúrgicas complejas y pacientes con dificultad para acceder a sus vías periféricas, ya que la edad promedio oscilaba entre 60 y 80 años. • Un promedio de 10 medicamentos se administraron por el SPY siendo los más destacados: heparina, ranitidina, metoclopramida, amiodarona, furosemida, magnesio, hidrocortisona, antibióticos y nutrición parenteral. • La cantidad de días que permaneció colocado el SPY en los pacientes, fue entre 2 y 8. Conclusión y discusión: El control que se llevó a cabo en la colocación de los SPY en los pacientes internados, produjo una disminución del 50% en el consumo, y los criterios que se utilizaron para su colocación fueron pocos precisos y amplios. Por tal motivo, es necesario implementar un protocolo de utilización del SPY en la institución, ya que su uso prolonga la estadía del paciente, aumenta los cuidados por parte del personal de enfermería e incrementa los riesgos de complicaciones infecciosas, mecánicas o trombóticas. set punción yugular   TRABAJO:43    Autores: BAROVERO M., MERESHIAN P., GERES A., FERNáNDEZ S., LóPEZ M., MARTíNEZ RUIZ E. Eje temático: INVESTIGACION ESTUDIO DE LA FUNCION RENAL EN PACIENTES CON HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO. RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON LEVOTIROXINA. Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) ha sido reconocida como un problema de Salud Pública. Publicaciones asocian al hipotiroidismo subclínico (HSC)con enfermedad renal asociado con baja tasa de filtrado glomerular (FG), debido a reducción en el flujo sanguíneo renal. Objetivo: evaluar la función renal en pacientes con HSC al diagnóstico y luego de ser tratados con levotiroxina. Diseño: longitudinal con intervención. Material y Métodos: evaluamos 33 pacientes de ambos sexos, entre 18 y 85 años con HSC (TSH 4,5- 10 mUI/L y T4L 0,8- 1,9 ng/dl- método ECLIA), previo al tratamiento con levotiroxina y 24 pacientes luego del tratamiento, tiempo promedio del mismo = ó > a 6 meses, se reevaluó FG. Se determinó TPOAb (ECLIA< a 22KUI/L) ,glucemia, uremia, creatininemia, perfil lipídico( autoanalizador Dimension RXL max Siemens) . Cálculo de FG se realizó con fórmula MDRD4 y se estadificoal mismo en : >90ml/min(E1 o Normal), 89- 60ml/min( E2), 59- 30ml/min( E3) y <30ml/min( E4). Se excluyeron pacientes con diabetes mellitus, HTA, cardiopatías, nefropatías y colagenopatías. Se trabajó con un nivel de significancia del 5%. Utilizamos programa SPSS versión 17, aplicándose test de Chi cuadrado y test T. Resultados: Mostramos en la Tabla 1 aspectos clínicos y bioquímicos valorados pre y post- tratamiento con levotiroxina donde se observa descenso en los valores de TSH y creatininemia luego del tratamiento (para TSH p< 0,0001 y creatininemia p< 0,036), no evidenciándose cambios significativos en el resto de los parámetros estudiados. Se adjuntan tablas de resultados por vía mail. Conclusiones: 1) Recomendamos en todo paciente con disfunción tiroidea estudiar la función renal. 2) Excluidas otras causas de falla renal es esperable una mejoría en el FG de los pacientes que teniendo hipotiroidismo subclínico son tratados con levotiroxina. hipotiroidismo. función renal     TRABAJO:44    Autores: RACCA P., GERES A., FERNáNDEZ S., BRACAMONTE R., MERESHIAN P. Eje temático: INVESTIGACION HIPONATREMIA: PRESUNCIÓN DE SINDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA (SIADH) EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Introducción: La hiponatremia es la alteración electrolítica más común en pacientes internados, con una prevalencia del 14 al 30%. Tiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Afecta particularmente a mayores de 65 años, siendo la causa más frecuente el SIADH. El diagnóstico etiológico de hiponatremia es pobremente estudiado. Objetivos: 1) Documentar los casos de hiponatremia en pacientes internados en un Servicio de Clínica Médica 2) Definir pacientes con alta sospecha de SIADH 3) Analizar los casos debidos a SIADH. Material y métodos: Diseño prospectivo, transversal y observacional. Se incluyeron pacientes >18 años con natremia <135 mEq/l que ingresaron por Servicio de Guardia. Se realizó diagnóstico de SIADH a quienes reunieron los criterios de: 1) Osmolalidad plasmática ≤275 mOsm/kg 2) Concentración urinaria >100 mOsmol/kg y función renal normal 3) Euvolemia 4) Sodio urinario ≥40 mmol/l 5) Exclusión de hipocortisolismo, hipotiroidismo y diuréticos. Se definió euvolemia por parámetros clínicos. Se aplicó Test T y Chi Cuadrado. Significancia p<0.05. Programa estadístico SPSS v.17. Resultados: Sobre un total de 459 pacientes presentaron hiponatremia 183 (40%). Edad media 72,3±14,6 años, mayores de 65 años 138 (75%), sexo femenino 103 (56%), euvolémicos 14 (8%), de los cuales, la causa de la hiponatremia fue: 4 (28,5%) por diuréticos, 2 (14,2%) por insuficiencia renal y 1 (7%) por hipocortisolismo. Mostramos en la tabla 1 los 7 (50%) pacientes restantes con probabilidad de SIADH. Tablas de resultados se adjunta por mail. Conclusión 1) Demostramos la alta prevalencia de hiponatremia en pacientes internados en Servicio de Clínica Médica 2) La sospecha de SIADH debe considerarse en pacientes euvolémicos con hiponatremia y osmolalidad plasmática disminuida en quienes se excluya uso de diuréticos y presenten función adrenal conservada 3) En nuestra serie la prevalencia de pacientes hiponatremicos euvolemicos fue menor al referido en estudios internacionales pero similar al de trabajos nacionales, teniendo en cuenta que la mayoría de las veces el diagnóstico es dudoso. Debido a la dificultad en el diagnóstico de SIADH sugerimos que debieran existir protocolos estandarizados para estudiar pacientes con hiponatremias. hiponatremia. siadh   TRABAJO:45                                     Autores: IMAHORN J., SAAVEDRA N., CORDERO V., BRUNO M., DIONISIO DE CABALIER M., SOMOZA G. Eje temático: INVESTIGACION NUESTRA EXPERIENCIA EN CÁNCER COLORRECTAL Y KRAS. El CCR(cáncer colorrectal) es el tercer tumor en orden de frecuencia en hombres y el segundo en mujeres, siendo la cuarta causa de muerte por cáncer a nivel mundial.El gen KRAS, también conocido como el homólogo del oncogén viral del sarcoma de la rata Kirsten, de ahí su denominación, pertenece a una familia de genes llamada RAS (HRAS/NRAS y KRAS). Se localiza en el cromosoma 12, codificando para un grupo de proteínas entre las que se encuentra la p21.Una mutación en dicho gen produciría un cambio en las vías de señalización intracelulares llevando a modificaciones en el crecimiento, diferenciación y metabolismo celular necesarios para crear un terreno favorable al cáncer. Este tipo de mutación se observa en el cáncer de diversos órganos: páncreas 80%, tiroides 55%, colon 40% y pulmón 30%.El test del KRAS cobra especial importancia en la terapéutica del tratamiento del paciente con CCR. Una mutación en este gen puede predecir la resistencia al tratamiento con anticuerpos EGFR tales como cetuximab. En CCR se ha encontrado mutación del gen KRAS entre 30 y 50% según distintas publicaciones.OBJETIVOS: – Dar a conocer el estado mutacional KRAS en pacientes con diagnóstico de CCR en el período 2010-2016 en el Servicio de Patología del Hospital Nacional de Clínicas de la FCM. UNC. – Seleccionar el grupo de pacientes susceptibles de recibir terapia anti EFGR. – Evaluar sexo, edad, localización de la neoplasia. MATERIAL Y MÉTODOSe realizó un estudio retrospectivo y observacional de una población de 60 pacientes correspondientes al período 2010-2016 con diagnóstico de CCR y determinación en las piezas quirúrgicas del estado de KRAS.Criterios de exclusión: biopsias que no contaron con el Consentimiento del paciente para la realización de este estudio molecular.RESULTADOS: Desde marzo de 2010 a octubre de 2016 se diagnosticaron 192 CCR, de los que 60 fueron seleccionados para determinación de KRAS, con los siguientes resultados: sexo:55% masculino y 45% femenino. Localización: 62% colon izquierdo, 38% colon derecho. KRAS mutado: 55% ,63% en mujeres y 37% en hombres. El wild type se presentó mayoritariamente en hombres (70%). En cuanto a la localización: KRAS mutado 70% en colon izquierdo,30%en derecho. KRAS: wild type: 55% vs 45%.(izq/der).La edad media de presentación fue 73 años para el mutado y 77 para el wild type. CONCLUSIÓN: La mutación se observó predominantemente en mujeres, en colon izquierdo, y con una edad media de 73 años. El KRAS wild type se presentó mayoritariamente en hombres, también del lado izquierdo, y con una media etaria de 77 años, lo que concuerda con la bibliografía consultada. La utilidad de la determinación del estado de KRAS rutinariamente en nuestros casos es seleccionar a aquellos pacientes que no se van a beneficiar con las terapias contra el EGFR, evitando la aplicación de tratamientos no útiles, costosos y con efectos tóxicos innecesarios para el paciente. cÁncer colorrectal, kras   TRABAJO:46 Autores: SZLABI S., NEGRI I., REINOSO N., RIVAS D., CREMONEZZI D., DIONISIO DE CABALIER M. Eje temático: EXTENSION INCENTIVANDO EL INTERÉS DE LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD Introducción: Las actividades con fines de extensión a la población general se organizan con una meta: dar a conocer, motivar y activar procesos de prevención para el cuidado de la salud. Estas ofertas de la universidad deben llegar a todas las personas, sin distinciones de edad, sexo, educación ni culturas. El objetivo de esta presentación es dar a conocer diferentes programas, cursos, jornadas que organiza la 1° Cátedra de Patología destinados a público en general y alumnos de colegios secundarios.Desarrollo: seleccionamos tres actividades con alto impacto conducidas por docentes tanto en la cátedra, como en una cárcel de adultos y hogar de menores. Todas en un marco de proyectos aprobados por la Secretaría de Extensión de la FCM. *IMPACTO QUE PRODUCE EL CONTACTO CON PIEZAS MACROSCÓPICAS HUMANAS QUE PRESENTAN LESIONES PRODUCIDAS POR EL ALCOHOL Y EL TABACO. NUESTRA EXPERIENCIA EN LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD CON ALUMNOS DE COLEGIOS SECUNDARIOS. Se desarrollaron encuentros dirigidos por médicos con el apoyo de medios audiovisuales, visita del museo de Patología “Ferdinando Strada” (Marreez, 2010). Por último se realizó la mostración de piezas macroscópicas con daños provocados por el tabaco y el alcohol (Rodríguez Sánchez, 2007; Solov`ev, 2013), con amplia participación. *LESIONES PRODUCIDAS POR EL CONSUMO DE ALCOHOL. EL CONTACTO CON BLOQUES DE AUTOPSIAS Y ÓRGANOS HUMANOS COMO INTRUMENTO EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE. El encuentro con bloques de autopsias con alumnos de colegios secundarios es guiado por profesionales y docentes. Para la manipulación de los materiales se utilizaron barbijos y guantes. Fue una actividad voluntaria y los alumnos repararon en aspectos normales de anatomía y fisiología. *PROMOCIÓN DE SALUD“DAÑOS PRODUCIDOS POR EL TABACO Y EL ACOHOL” PARA MENORES Y ADULTOS PRIVADOS DE SU LIBERTAD. NUESTRA EXPERIENCIA EN UNA CÁRCEL DE ADULTOS Y EN UN HOGAR DE MENORES La educación pública en establecimientos penitenciarios remarca el deber del Estado de respetar, proteger, garantizar, promover y facilitar el acceso y el disfrute con calidad, de la educación básica y una educación en derechos humanos en función de ser componentes del derecho a la educación (Sacarfó, 2008). Nuestra experiencia acuerda con lugares del mundo en donde los museos son un instrumento de educación médica. Se realizaron charlas con iconografía del museo. Conclusión: la labor de extensión que viene organizando la 1° Cátedra de Patología desde hace décadas, se enmarca en el contenido calidad de vida, prevención y promoción de la salud y salud colectiva. Es una actividad atractiva para público en general y motivadora para alumnos de escuelas secundarias en particular, ya que moviliza y genera interrogantes acerca de conductas para prevenir enfermedades. prevencion, tabaco, alcohol   TRABAJO:48                                   Autores: CHOQUE G., FAURE E., BORGARELLO P., MATSUZAKI M., DIONISIO DE CABALIER M. Eje temático: INVESTIGACION INFECCIóN POR HPV VULVAR Y SU HISTORIA NATURAL HASTA CáNCER INVASOR. ESTUDIO EN 20 AñOS (1996 – 2016). Introducción: La infección por HPV es la principal enfermedad de transmisión sexual en el mundo. El rango etario en el que se presentan más habitualmente los condilomas es entre los 16 y 25 años, siendo los cánceres de vulva poco comunes. Este último afecta más a mujeres mayores de 65 años, habiéndose detectado raros casos en mujeres jóvenes y la secuencia de ADN del virus fue encontrada en el 57% de los casos.Objetivos: – Conocer la incidencia de HPV en las lesiones vulvares. – Identificar las características demográficas y clínicas de la infección – Determinar su asociación con SIL de Bajo grado (Condilomas y VIN I), SIL de Alto grado (VIN II y VIN III) y carcinoma invasor.Materiales y Métodos: Se realizó un trabajo retrospectivo y observacional, con material de archivo desde el año 1996 al 2016, de pacientes que concurrieron al Hospital Nacional de Clínicas con patología vulvar asociada a HPV.Resultados: De un total de 363 casos encontrados de patología vulvar, 98 presentaban infección por HPV (27%), predominando en el grupo de edad de 25 a 34 años. De ellos, 75 casos resultaron con SIL de Bajo grado (76,5%), 15 SIL de Alto grado (15,3%) y 8 carcinomas invasores (8,2%). La mayor parte de las mujeres, tanto con carcinoma in situ como invasor, eran mayores de 50 años, destacándose 2 casos de carcinoma infiltrante en menores de 40 años.Conclusión: La identificación de lesiones intraepiteliales y tumorales vinculadas al HPV ha demostrado que este virus participa en un número cada vez más creciente de lesiones. En nuestro trabajo, el porcentaje de asociación en lesiones vulvares fué del 27%, perteneciendo la mayoría al grupo etario de 25 a 34 años. La mayoría correspondieron a SIL de Bajo grado. En este sentido es posible intervenir a tiempo a modo de lograr una conducta preventiva o de diagnóstico precoz. hpv, cáncer de vulva   TRABAJO:  49                           Autores: ZOELA VERONICA F., BUSTOS FIERRO CAROLINA F. Eje temático: INVESTIGACIÓN ESTUDIO DE LA ADHERENCIA DE PACIENTES A LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL: LOS ANTIRRETROVIRALES MáS DISPENSADOS Y LAS COMBINACIONES MáS UTILIZADAS Introducción La terapia antirretroviral (TAR) tiene como objetivo disminuir la carga viral y aumentar el recuento de linfocitos CD4 para prolongar y mejorar la calidad de vida del paciente con SIDA. Para que ello sea posible es necesario conseguir una alta adherencia del paciente al tratamiento y prolongada en el tiempo. La Farmacia Central del Hospital Nacional de Clínicas dispensa medicamentos antirretrovirales (ARV) a pacientes pertenecientes al Programa Nacional (PN) VIH-SIDA para su tratamiento, una vez por mes, usados en diferentes combinaciones dependiendo del estado de salud del paciente y de su rutina diaria. Objetivo Evaluar la adherencia a la TAR por parte de los pacientes pertenecientes al PN VIH-SIDA, teniendo en cuenta la cantidad de meses que retiran su medicación durante un año de estudio, su incidencia en el género y los ARV más indicados por los médicos con las combinaciones que más se repiten en los esquemas de tratamiento. Metodología • Estudio descriptivo, observacional, prospectivo y longitudinal. • Período de estudio: desde 01/03/2011 al 01/03/2012. • Población y ámbito de estudio: pacientes pertenecientes al Programa al 01/03/2011. • Criterio de exclusión: pacientes ingresados al Programa posterior al 01/03/2011 y aquellos que pertenecían pero no retiraron su medicación en el mes de marzo 2011.Resultados • Del total de pacientes (321), 22% correspondieron al género femenino y 78% al masculino. • Del total de pacientes en estudio, 27 retiraron entre 1-3 meses, 34 entre 4-6 meses, 59 entre 7-9 meses y 201 entre 10-12 meses. De estos últimos, 65,27% y 61,85% correspondieron al género femenino y masculino respectivamente. • Los ARV más dispensados fueron: lamivudina, zidovudina, efavirenz, didanosina, nevirapina, abacavir, atazanavir y ritonavir. • Las combinaciones de ARV dispensadas fueron 54, siendo las más utilizadas: lamivudina-zidovudina+efavirenz (19.3%), lamivudina-zidovudina+nevirapina (16.8%), lamivudina+didanosina+efavirenz (11,2%), lamivudina+didanosina+nevirapina (6.2%), lamivudina+abacavir+efavirenz (5.9%), lamivudina+abacavir+nevirapina (5,6%).Conclusiones Más del 60% del total de los pacientes retiraron su medicación entre 10 y 12 meses en el año de estudio. Prácticamente no hubo diferencia en la adherencia a la TAR entre los pacientes de género femenino y masculino. De las 54 combinaciones dispensadas, las 6 más utilizadas como esquema terapéutico indicado por los profesionales médicos, representaron el 65% del total. terapia antirretroviral, vih/sida   TRABAJO: 50           Autores: FREYTES CECILIA F., GAVELLI MARíA EMILIA F. Eje temático: INVESTIGACIÓN DISPENSACIÓN DE CUMARINA 200 MG CÁPSULAS, MEDICAMENTO HUÉRFANO Introducción: En el Departamento de Elaboración (DE) del área de Farmacia Central (FC) del Hospital Nacional de Clínicas (HNC) de Córdoba se elaboran y dispensan formulaciones normalizadas o magistrales. Magistrales sonlas descriptas por una fórmula cualitativa y cuantitativa asociada a un modo de preparación y uso; prescriptas por un profesional habilitado y elaboradas por un farmacéutico; destinadas a un paciente en particular.Son considerados huérfanos cuando no están disponibles en el mercado, por no ser de interés para la industria farmacéutica. Uno de los huérfanos elaborados por la FC,por solicitud de médicos del Servicio de Flebología y Linfología(SFL) del hospital, es Cumarina 200 mg cápsulas (CC).Existen registros de su elaboración desde el año 1996 en FC. Se indica para tratar el edema linfático. Su mecanismo de acción consiste en potenciar la migración de células inmunocompetentes de la serie blanca y la producción de enzimas líticas del albumen extracelular. La dosis utilizada es de 200 mg/día o 400 mg/día en casos críticos. Se la ha clasificado como un hepatotóxico y se han descripto efectos variables en seres humanos. En Argentina existen comercialmente grageas de liberación prolongada de 15 mg de cumarina (C) asociada a un rutósido. Las farmacéuticas del área de FC han percibido un incremento continuo en la dispensación de CC, lo que implica un incremento en el tiempo que deben dedicarle a su elaboración. Por este motivo se decidió medir el proceso.Objetivo: General: Cuantificar las CC dispensadas por el área de FC entre abril de 2011 y marzo de 2016. Específicos: Etapa 1: Cuantificar inicios de tratamiento, distribución según sexo de pacientes y según dosis indicadas. Etapa 2: Cuantificar prescripciones recibidas.Metodología: Estudio retrospectivo observacional y descriptivo de la dispensación de CC, dividido en dos etapas: Etapa 1: 3 periodos (p1-p2-p3) de 12 meses. Etapa 2: 2 periodos (p4-p5) de 12 meses. Utilización del programa Microsoft Excel.Resultados: Las unidadesdispensadas aumentaron de 11880 en p1 a 38820 en p5. En la primera etapa los pacientes que iniciaron tratamiento fueron 59 en p1, 161 en el p2 y 182 en el p3;73% fueron mujeres; y el 88% de las dosis fue de 200 mg/día. En la segunda etapa las prescripciones recibidas fueron 599 en p4 y 734 en p5.Conclusiones: Pudo observarse un real incremento de unidades dispensadas en el periodo de estudio. Debido a ello consideramos conveniente realizar un seguimiento de los pacientes en tratamiento con CC, para conocer los resultados obtenidos con la terapéutica y si manifiestan alguno de los efectos adversos descriptos en bibliografía. medicamento magistral, cumarina, huerfano, edema   TRABAJO:51 Autores: SEQUEIRA NEME M., MARRONE M., ASTEGIANO C., CABALLERO F., DIDONI M. Eje temático: EXTENSION MANDALAS: UN ESPACIO DE ARTE Y CREATIVIDAD EN EL HOSPITAL NACIONAL DE CLíNICAS Desde el año 2013 el Servicio de Medicina Familiar del HNC desarrolla sistemáticamente espacios de encuentro destinado a fortalecer los procesos protectores de los adultos mayores que concurren a la institución. Un análisis del dispositivo “Encuentro-Taller Mandalas” realizado durante 2014-2015 mostró que éste promovió procesos protectores individuales y grupales y un fortalecimiento de su red social. Cuando mencionamos procesos protectores nos referimos a fenómenos colectivos, familiares e individuales que favorecen o promueven el buen vivir de las personas en su contexto socio histórico. Numerosos estudios dan cuenta del impacto en la mejoría en la calidad de vida en los adultos mayores que participan en espacios grupales del arte como terapia. La arteterapia favorece la autoconfianza, la autoestima, la flexibilidad y la búsqueda de nuevas alternativas. La pintura de mandalas es una estrategia simple para desarrollar en diferentes espacios (hospital, casa) en la que se aplican diversas técnicas artísticas. Esta favorece tanto procesos introspectivos como procesos sociales. OBJETIVO Analizar el dispositivo encuentro-taller mandalas como protector del proceso salud- enfermedad-atención de los adultos mayores que concurren al HN durante el periodo de 2016. MATERIALES Y MÉTODOS: Metodología cuanti cualitativa, análisis del discurso. Se realizaron entrevistas semi estructuradas y observaciones participantes a la totalidad de los asistentes del dispositivo. RESULTADOS: Durante el periodo marzo diciembre de 2016 se realizaron 36 talleres semanales en el que participaron 32 asistentes de modo regular. Caracterizando los participantes podemos afirmar que fueron en su mayoría mujeres (85%) entre 60 y 75 años que viven solas (45%). Los problemas de salud mencionados más frecuentes fueron: trastornos emocionales, trastornos osteomioarticulares, hipertensión arterial, diabetes, sentimientos de soledad, escasa red social. La mayoría de los participantes (90%) son atendidos en el HNC. En cuanto al ingreso al taller, el 85 % lo hizo a través de invitación del Servicio de Medicina Familiar y el 15 % restante a través de cartelería e invitación de los propios talleristas. Los entrevistados revalorizaron el taller como lugar de encuentro con pares donde compartir su vida cotidiana, sus emociones y sus problemas de salud-enfermedad. Lo reconocieron como espacio de aprendizaje y fortalecimiento de vínculos sociales que les permitió ampliar su red de apoyo social. Reconocieron transformaciones tanto en el modo de trabajo individual como grupal, identificando nuevas posibilidades para la resolución de los problemas de salud. CONCLUSIÓN El dispositivo favoreció tanto, la sociabilidad y el fortalecimiento de las redes entre participantes, como, la creatividad y la flexibilidad en la búsqueda de alternativas para resolver sus problemas de salud, mejorando su calidad de vida. taller de mandalas; creatividad; arteterapia   TRABAJO: 52  COMUNICACIÓN  LIBRE TURNO MAÑANA   Autores: CABALLé M., CUEVAS A., DíAZ A., FARíA V., GUARNIERI R., ÁVILA S., MANGUPLI E., MARRONE A., CIUFFOLINI M. Eje temático: EXTENSION GESTIóN COLECTIVA EN SALUD Objetivo Describir el devenir del proceso crítico (PC) “Salud medio ambiental” en el Centro de Salud (CS) N42 de Zona Sur de la Ciudad de Córdoba durante el período 2014-2016Relato de Experiencia El Departamento de Medicina Familiar de la Universidad Nacional de Córdoba desarrolla desde el 2012 una propuesta en Gestión Colectiva sustentada en la Epidemiología Crítica. Dicho CS, situado en la zona sur de la ciudad tiene bajo su cuidado a 20000 habitantes. El diagnóstico participativo permitió identificar a la “Salud Medioambiental” como un PC relevante: red de gas natural y cloacas alcanza a menos de la mitad de las viviendas, hay mas de 500 casas dañadas por napas superficiales, pozos negros saturados, calles colmadas de aguas servidas; el Canal Maestro Sur abarrotado de residuos y escombros al cual desembocan fluidos cloacales y con las lluvias rebasa inundando las casas.Resultados El Equipo de Salud, residentes, vecinos autoconvocados e instituciones decidieron desarrollar una estrategia comunitaria para buscar una solución. Se elaboró un informe de salud medioambiental , elemento que posibilitó llegar a instancias judiciales con dictamen posterior (Acción de amparo ambiental-Medida cautelar) el cual establece: plazo de 120 días para acciones de saneamiento, relevamiento de viviendas afectadas y concientización a vecinos acerca de las responsabilidades del cuidado medioambiental, así como la declaración de emergencia ambiental.Conclusión El proceso de Gestión Colectiva ha mostrado resultados concretos y satisfactorios para los vecinos, potenciando la valoración del alcance de las actividades conjuntas. salud colectiva, salud medioambiental, epidemiología crítica   TRABAJO:53                             Autores: GASPAROTTO A., OCAñA CARRIZO A., NAVARRO M., ARCE ROMERO S., COMETTO A., SOLIANI M., ROCCHI M. Eje temático: INVESTIGACION AISLAMIENTO DE MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN MATERIALES OSTEOARTICULARES EN EL HOSPITAL NACIONAL DE CLíNICAS. ANÀLISIS DE 6 AÑOS Las infecciones osteoarticulares son de gran importancia por su morbilidad, incidencia, mayores recidivas y costo sanitario. La infección es una complicación importante que puede manifestarse posterior al implante de una prótesis articular. Objetivos: evaluar las características microbiológicas y epidemiológicas de cultivos anaerobios en muestras osteoarticulares (MOA). Metodología: se analizaron prospectivamente entre enero de 2011 y diciembre de 2016 MOA provenientes de 540 pacientes enviadas al Laboratorio de Bacteriología del HNC. Resultados: en el periodo de estudio se cultivaron MOA provenientes de 540 pacientes de los cuales en 353 se obtuvo desarrollo positivo para microorganismos aerobios y anaerobios. De éstos, 19 fueron positivos para gérmenes anaerobios (5.4%). De todos los pacientes 10 eran hombres (52.6%) y 9 mujeres (47.4%), con una edad media de 68 años (límites 42 y 84 años). Se encontró enfermedad de base en 7 casos, destacándose diabetes en todos ellos. Las muestras analizadas fueron líquido articular 7 (36.8%), tejido óseo 7 (36.8%), líquido periprotésico 3 (15.8%) y otros 2 (10.8%). La localización más frecuente se presentó en rodilla, 13 casos (68.4%), cadera 5 (26.3%) y pie 1 (5.3%). En 15 muestras (79%) se obtuvo cultivo mixto (bacterias aerobias y anaerobias) y en 4 (21%) solo anaerobios. Las muestras polimicrobianas se asociaron con mayor frecuencia a microorganismos aerobios gram positivos (Enterococcus sp., S. coagulasa negativa, S.aureus, Corynebacterium sp.). Los gérmenes anaerobios aislados fueron: Bacteroides grupo fragilis 7 (35%), Peptoestreptococcus sp. 5 (25%), Clostridium perfringens 4 (20%), otros bacilos gram negativos anaerobios 2 (10%) y Clostridium sp. 2 (10%). Conclusiones: Desde el punto de vista epidemiológico se destaca una mayor frecuencia de infecciones osteoarticulares en pacientes de sexo masculino, edad superior a 50 años y con localización en rodilla. La especie anaerobia más frecuentemente aislada fue Bacteroides grupo fragilis, seguida de Peptoestreptococcus spp. El aislamiento de microorganismos anaerobios en MOA es un hallazgo importante que obliga al laboratorio de Bacteriología a su búsqueda. Bibliografìa – Jorgensen J, et.al. Manual of Clinical Microbiology (2015) 11th edition. Washington DC, ASM Press. – Mandel, Douglas and Bennett. (2015). Principles and Practice of Infectious Diseases. Eighth edition. Philadelphia, Elsevier. – Gómez J., Rodríguez M., Baños V., Martínex L., Claver M., Ruiz J., Simarro E., Medina M. y Clavel M. (2002). Infección de prótesis articulares: epidemiología y clínica. Estudio prospectivo 1992-1999. Enferm Infecc Microbiol Clin., 20(2), 74-7 anaerobios- muestras osteoarticulares- infecciòn
© 2017 – Secretaría de Graduados en Ciencias de la Salud, Facultad de Ciencias Médicas

 

 

TRABAJO: 54 

Autores: VERGARA DUVEAUX E., DIEZ M., GARCIA GERBAUDO M.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

EFECTOS DE CARDO MARIANO SOBRE LA ESTEATOSIS HEPÁTICA NO ALCOHÓLICA GENERADA EN RATAS WISTAR

 

Introducción

EHGNA: La enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) se define como una entidad clínico-patológica que engloba un amplio espectro de lesiones en el hígado, que se producen en ausencia de un consumo crónico de alcohol. Actualmente es el desorden crónico hepático más común en el mundo occidental. La prevalencia de la EHGNA se incrementó de 2,8% a 46% y está asociada con la epidemia de obesidad y diabetes a nivel mundial.

Se considera que el principal factor patogénico de la esteatosis hepática es el incremento del flujo y de la captación hepática de ácidos grasos libres (AGL) circulantes procedentes de una lipólisis periférica excesiva, todo ello como consecuencia de la resistencia a la insulina (RI) en el tejido adiposo.

Tratamiento actual No hay guías clínicas basadas en la evidencia ni consenso acerca del tratamiento de EHGNA. Se recomienda hacer un buen control de la diabetes, de la hiperlipidemia, y de los riesgos cardiovasculares. Los fármacos utilizados son:

-Metformina

-Vitamina E en altas dosis (800 U/día) fue efectiva y presentó mejoría de la esteatohepatitis, específicamente en la balonización hepatocelular además de ser antifibrotico y antioxidante.

-Estatinas: mejoran los niveles de transaminasas séricas, el perfil lipídico así como los hallazgos ecográficos en pacientes con EHGNA.

Cardo Mariano es una planta medicinal para tratar varios tipos patologías hepáticas. La silimarina es el nombre que se utiliza para denominar al conjunto de flavolignanos a los cuales se les atribuyen sus propiedades medicinales, la cual tiene actividad antioxidante; disminuye el AMP cíclico que estabiliza las membranas lisosomales reduciendo la actividad antiinflamatoria; corrige la alteración en el metabolismo de fosfolípidos; inhibie la actividad de la lipooxigenasa y de la prostaglandina sintetasa; previene la activación del NF-kB, la reducción de los niveles del factor alfa de necrosis tumoral (TNF-a), la interleucina-2 (IL-2), interferón gamma (IFN-γ) y la óxido nítrico sintasa inducible (iNOS) in vitro.

La hipótesis de este Proyecto de Investigación es que: “La administración del extracto de silimarina es efectiva en el tratamiento de la esteatosis hepática en ratas”.

El objetivo general del presente proyecto es estudiar en ratas con esteatosis hepática producida a base de una dieta hipercalórica, los efectos generados tras la administración del extracto de silimarina.

Materiales y métodos

Se realizará estudio en ratas Wistar, las cuales se dividirán en 6 grupos, en base a la dieta y el tratamiento que recibirán, incluidos los grupos control.

El método que será utilizado para la extracción del principio activo silimarina patentado por Dr. Madaus & CO. se administrará por vía intraperitoneal.

Luego se llevará a cabo el sacrificio de las ratas para analizar la histopatología del hígado, transaminasa hepáticas y perfil lipídico.

 

silimarina, esteatosis, ehgna, cardo mariano, fitomedicina

 

 

TRABAJO: 55                          

Autores: MARIOT A., SáNCHEZ TASSONE C., ALE M., MENSO N., VILLABLANCA N., LADA P.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

ABDOMEN AGUDO PERFORADO EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS.

 

SERVICIO DE GUARDIA HNC

 

INTRODUCCION: El abdomen agudo en el anciano es distinto al más joven, esto es debido a la presentación atípica de los cuadros abdominales.

OBJETIVOS: conocer las principales causas de abdomen agudo perforado de una población mayor de 65 años, las principales causas de morbilidad que incrementan la mortalidad en los mismos, utilizándose el índice de Peritonitis de Mannheim (IPM).

MATERIAL Y METODOS: Se presenta un estudio prospectivo y protocolizado de 98 pacientes mayores de 65 años, que fueron operados de urgencia por abdomen agudo perforado durante el período comprendido entre abril del 2007 y abril del 2013. De los cuales 50 (51,02 %) pertenecían al sexo femenino, los restantes al masculino (48,98%), con una edad promedio de 78,15 años (rango 65-95). En relación a la morbilidad y la mortalidad en los pacientes con sepsis intra-abdominal de las perforaciones del tubo digestivo, los que tienen una mejor precisión para pronóstico son el APACHE II y el índice de peritonitis de Mannheim, el cual se utiliza en este estudio.

RESULTADOS: En nuestro estudio, el diagnóstico de abdomen agudo perforado disminuye a medida que avanza la edad, presentándose con mayor frecuencia en los adultos entre 65 y 75 años. Además podemos determinar que esta patología tiene un elevado porcentaje de mortalidad (29,59%) en los pacientes añosos de 65 años. En el diagnóstico presuntivo de perforación, nos permitió detectar en 22 pacientes (22,44%) una perforación el estómago. En 5 casos (5,10%) el compromiso fue en el intestino delgado. En 61 (62,24%) fue en el colon, en 8 pacientes (8,16%) se ubicó en recto y finalmente en 1 (1,02%) paciente a nivel de esófago inferior. Finalmente en relación a la aplicación del Índice de Peritonitis de Mannheim en nuestro trabajo, encontramos que los pacientes con 26 puntos o más corresponden a 29 (29,59%) que se correlaciona con el número de óbitos en nuestra estadística, demostrando con fidelidad que las peritonitis severas en los adultos mayores a 65 años son catastróficas en este rango etario. Los pacientes con puntuación mayor a 29, con una tasa de mortalidad mayor al 50%, fueron 19 (19,38%), incluidos en el grupo anterior. Aquellos con menos de 26 puntos, 69 pacientes (70,40%) sobrevivieron al cuadro, incluidos los de 21 puntos o menos, 49 (50%), que son los pacientes con menor riesgo de complicaciones y muerte según los criterios aplicados.

CONCLUSIONES: Predominio del sexo femenino en relación al masculino. La mortalidad es mayor entre los 76 y 85 años. El diagnóstico que motivó la intervención en la mayoría de los casos fueron las afecciones colónicas. Entre las complicaciones se destacan la peritonitis y la insuficiencia renal, con el 70,40% y el 45,92% de los casos respectivamente. La sencillez del índice de peritonitis de Mannheim lo hace fácilmente aplicable en nuestro medio. La principal causa de muerte en nuestro trabajo fue la sepsis.

 

 

TRABAJO: 56  

 

Autores: GUERINI J., LONGONI G., VELAZQUEZ M., GUTIERREZ B., LUCERO FUNES F., PAREDES N., CUENCA M., GARCIA G.

 

Eje temático: DOCENCIA

 

DIRECTIVAS ANTICIPADAS DE MUERTE: PROPUESTA PARA LA APLICACIÓN DIARIA.

 

DIRECTIVAS ANTICIPADAS DE MUERTE: propuesta para la aplicación diaria CHB HNC

el término bioética, fue introducido en 1970-1971, por Van Rensselaer Potter para proponer una disciplina que enlazara la biología con las humanidades.

A diario, los médicos enfrentan cuestiones éticas en su ejercicio profesional, las cuales generan incertidumbre, demandan tiempo y desgastan emocionalmente. La experiencia, el sentido común y ser una “buena persona” no garantiza que los médicos puedan identificar o resolver dilemas éticos. Las ciencias naturales utilizan el método inductivo, que estudia casos individuales en busca de regularidades que permitan establecer leyes generales. Con dicho conocimiento, se propone como objetivo la correcta predicción de fenómenos. Por el contrario, la bioética es una disciplina racional, cuya tendencia es argumentar en forma deductiva. Reconoce ciertas premisas de orden general y carácter axiomático, que se aplican a situaciones específicas. Su meta es prescribir con fundamentos, normas aceptadas de forma amplia. La ética no normativa puede ser descriptiva si se limita a observar el comportamiento moral de individuos o grupos; o puede ser filosófica (analítica o metaética) al reflexionar sobre conceptos éticos. La ética normativa, se encarga de la inserción de la recomendación ética en problemas concretos de situaciones reales. Por ello, la urgencia de la bioética surge en el dinamismo actual de la ciencia y la tecnología, que plantean problemas específicos frente a los cuales no se puede postergar el análisis, la conclusión y recomendación pertinente. En este contexto, el CHB esta habilitado para cumplir un rol clave en el asesoramiento de los pacientes y los profesionales implicados en su cuidado y para la producción de normativas que faciliten y orienten la toma de decisiones éticas en situaciones de conflicto haciendo que los intereses del enfermo prevalezcan sobre el propio beneficio del médico o los intereses de terceros.

Aunque la tecnología médica puede salvar vidas, también prolonga el proceso de agonía. Los pacientes competentes, informados, pueden rehusar intervenciones para mantener la vida.

Cuando los enfermos carecen de la capacidad de tomar decisiones, también es posible evitar dichas intervenciones a partir de directivas anticipadas (“Declaración de voluntad” o “Declaración anticipada de muerte”) o de decisiones tomadas por sustitutos adecuados formalizadas en la nacional 26742- modificatoria de la 26529

Objetivo Implementar el uso sistemático de las “directivas anticipadas” en los pacientes internados en el Hospital Nacional de Clínicas. Materiales y métodos: Se ofrecerá un modelo de “directiva anticipada”,

se brindarán folletos informativos, explicaciones verbales que los pacientes y/o familiares soliciten. Se desarrollará durante el período 01/07/2017 al 30/06/2018, para pacientes internados en las Salas Ramón Carrillo Norte y Sur del HNC

 

bioetica directivas anticipadas

 

 

TRABAJO: 57

Autores: LEZAMA L.

Eje temático: DOCENCIA 

ARTICULACIóN ENTRE PRE GRADO (GRADO) Y POST GRADO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGíA

Autor Prof. Dr. Luis Pablo Lezama- 1ªCátedra de traumatología y ortopedia UNC. “La comprensión de la ciencia sigue con posterioridad al aprendizaje” Aristóteles, retorica,17,1363b31 Introducción A nivel mundial la educación superior está tendiendo a estructurarse en tres ciclos secuenciales. Un pregrado de dos ciclos, el primero de formación general y un segundo ciclo de formación científico-profesional que permite a los egresados su incorporación al campo laboral. Luego viene un tercer ciclo, nivel de formación más especializada, que puede ser de carácter aplicado y profesional. Definición “Unión entre dos piezas rígidas que permiten el movimiento relativo entre ellas”. Diccionario dela real academia de Lengua Española. Objetivos ● Planificar estrategias específicas de trabajo institucional que contribuyan a la mejora de las tasas de graduación ● Promover y apoyar los procesos de formación continua ● Fortalecer las estrategias de evaluación y autoevaluación institucional ● Diversificar las estrategias de difusión de la oferta de formación de grado y posgrado de la Universidad ● Desarrollar estrategias en los niveles de pregrado, grado y posgrado, en las cuales la modalidad virtual y/o a distancia ● Ampliar los vínculos académicos de la universidad en cuestión con instituciones universitarias nacionales e internacionales promoviendo su inserción en redes de formación universitaria. ● Profundizar la formación de equipos de gestión y docentes-tutores en la utilización de las tecnologías de información y comunicación Tipos de articulación En la universidad pontifica de Perú se realizo una propuesta decidida a fomentar la articulación entre pre grado y post grado. 1º) Se denominó articulación vertical ascendente y 2º) Articulación horizontal Marco legal LEY DE EDUCACION SUPERIOR Ley Nº 24.521 ARTICULO 8º — Mecanismos. Según ley 26.206 Acreditación:Según las normas implementadas por CONEAU Propuestas de articulación en Ortopedia y Traumatología 1) Incorporación en la materia de Traumatología y Ortopedia temas que estimulen al alumno de grado a continuar con su formación en la especialidad. Fomentando la investigación y extensión universitaria. 2) Para poder desarrollarlo es necesario que se consensuen programas de la materia únicos en todo el país. 3) Finalizad la residencia crear Maestrías en distintas ramas de especialidad, Hoy denominamos Fellows. Bibliografía 1) Implementando estrategias para obtener el equilibrio: nivel medio- alumna universitario. Seminario UTN- FRRE. Romero Gilda, Sandobal Verón Valeria. 2) Articulación: Un desafío permanente e indispensable. Secretaria de educación Pcia de Bs.As. 3) Investigación en educación médica en la facultad de medicina de San Fernando. Pedro Jesús Mendoza. 4) Cinda : estudio del grupo de Universidades chilenas. 5) Estrategias de articulación entre nivel terciario y universitario: Una experiencia. Araoz María Isolina, et all.

articulación- pre y post grado

 

 

TRABAJO: 58        

Autores: SANCHEZ CARPIO C.

Eje temático: EXTENSION

PREVENCION DE ENFERMEDADES VENOSAS Y LINFATICAS EN LA POBLACIóN DE CORDOBA, EL CUIDADO DE LA SALUD DE SUS PIERNAS, EN EL SERVICIO DE FLEBOLOGíA Y LINFOLOGíA DEL HOSPITAL NACIONAL DE CLíNICAS

Este año los pacientes podrán acceder, previo reserva de turno, a un examen completo de miembros inferiores y examenes complementarios tales como ecodoppler venoso El 87% de los pacientes atendidos el año pasado fueron mujeres, con un promedio de 53 años de edad. Los factores de riesgo relevados fueron: diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, mesenquimopatías, tabaquismo, sedentarismo, hipotiroidismo y obesidad.5) Objetivos; son promover el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de patologías varicosas y lograr la consulta por parte de la población que no tiene acceso gratuito al estudio de ecodoppler venoso. 6) Metodología; Se realizarán talleres en los que tratará el tema de los determinantes de la enfermedad venosa y linfática, trabajando a partir de ellos el concepto. Y luego la consulta a los pacientes que se anoten previamente con turno. 7) Resultados (pueden incluirse hasta dos cuadros con sus referencias pertinentes). Se realizaron 550 atenciones de los cuales 399 mujeres y 151 hombres. Las edades oscilaban entre 25 y 74 años, de los cuales 544 fueron consultas por varices y 6 linfedemas; dentro de la profesión de estas personas, se encontraron mayormente jubiladas, luego peluqueras, administrativas, y dentro de la población masculina eran trabajos donde carga y peso estaban presentes.8) Conclusiones; Se destaca que en el 62% de la población femenina está presente un tratamiento hormonal, ya sea anticonceptivos, como así también la terapia hormonal de reemplazo en menopáusicas. Del total de pacientes el 47 % habían consultado con anterioridad en distintos servicios de Flebologia y Linfologia, 31% realizan tratamiento ya sea con venotonicos o escleroterapia y 3 casos safenectomizados, el 16% restante nunca realizo el tratamiento indicado.9) Bibliografía con normas Harvard (no incluir más de 5 citas)  BERGAN JJ & SHORTELL C. “Venous Ulcers”, 22.  CABRERA J. et al Elargissement des Limites de la Sclerotherapie: Nouveaux Produits SclerosantsPhlebologie 1997, 50, 2, 181-188.  CABRERA J. et al. “Escleroterapia en microespuma: Nuevo concepto en escleroterapia. Resultados a largo plazo”. Revista Panamericana de Flebologia y Linfologia 34, Septiembre 1999; 29-37.  CABRERA J. et al. “Nuevo Método de Esclerosis en las Varices Tronculares. Patología Vascular” 1995; vol 1, nº 4, Octubre 1995; 55-71.  CABRERA J. et al, “Sclerosants in microfoam. A new approach in angiology” International Angiology, Year 2001 – Vol. 20 – N. 04 – December – pag. 322. 10) En caso de financiamiento de debe informar a esta Comisión No hay financiamiento.

campaña, flebologia, linfologia.

 

 

TRABAJO: 59 

Autores: HERNANDEZ CAFFOT M., PONCE N., GRIGORJEV C., BRIZUELA N.

 

Eje temático: EXTENSION

 

USO ADECUADO DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS MAYORES

 

Introducción. Los adultos mayores son considerados población vulnerable y de riesgo. En ellos los fármacos presentan variaciones cinéticas debido a cambios fisiológicos que son propios de la edad, además tienen pluripatologías lo cual suele favorecer la polimedicación y automedicación.

Todo lo mencionado hace que el adulto mayor este expuesto a múltiples interacciones farmacológicas y a la posibilidad de presentar eventos adversos farmacológicos los cuales suelen ser frecuentes y muchas veces graves. Lo cual aumenta la morbimortalidad en esta población.

Los objetivos propuestos para esta actividad de extensión a la comunidad fueron: 1) Enseñar conceptos básicos sobre polifarmacia, automedicación y medicamentos de venta libre. 2) Informar sobre los eventos adversos e interacciones farmacológicas que pueden ocurrir con la automedicación, la polimedicación y como prevenirlos.

En la actividad se realizaron disertaciones a cargo de docentes de la cátedra sobre automedicacion, polimedicacion y medicamentos de venta libre. Se realizo una representación teatral a cargo de los ayudantes alumnos de la cátedra.

A los asistentes se les entrego una encuesta que nos aporto a la siguiente información: El 100% de los participantes respondieron que les fue útil la información brindada, que les interesaría participar en otros encuentros de capacitación sobre temas relacionados a la Salud y que cumplio con sus expectativas la actividad. El 33% de los participantes no tenía conocimiento previo sobre los temas expuestos, el 30% toma hierbas medicinales o se auto médica, el 80% toma 3 o más medicamentos de forma crónica, los temas más sugeridos para capacitaciones posteriores fueron diabetes, antibióticos e hipertensión arterial. Como sugerencia fue que se realicen con más frecuencia este tipo de actividades.

Bibliografia

1- Curry, L., Walker, C., Hogstel, M., Burns P. (2005).Teaching older adults to self-manage medications: preventing adverse drug reactions. J Gerontol Nurs. 31(4),32-42.

 

2- Dergal, J., Gold, J., Laxer, D., Lee, M., Binns, M., Lanctôt, K., Freedman, M.,Rochon, P. (2002). Potential interactions between herbal medicines and conventional drug therapies used by older adults attending a memory clinic. Drugs Aging.19(11),879-86.

 

3- Hughes, C., McElnay, J., Fleming, G. (2001). Benefits and risks of self-medication. Drug Saf. 24(14),1027-37.

 

4- Loya, A., González-Stuart A., Rivera J. (2009) Prevalence of polypharmacy, polyherbacy, nutritional supplement use and potential product interactions among older adults living on the United States-Mexico border: a descriptive, questionnaire- based study. Drugs Aging.,26 (5):423-36.

 

5- Ruiz, M. (2010). Risks of self-medication practices. Curr Drug Saf., 5(4),315-23.

 

 

adulto mayor – automedicacion- polimedicacion

 

 

 

TRABAJO: 60  

COMUNICACIÓN LIBRE TURNO TARDE

 

Autores: GRIGORJEV C., RICARTE BRATTI J., HERNANDEZ-CAFFOT M., LUDUEñA J., PONCE N., BRIZUELA N.

 

Eje temático: DOCENCIA

 

APRENDIZAJE DE FARMACOLOGIA GENERAL BASADO EN PROBLEMAS UTILIZANDO LAS GUIAS-TALLERES IMPARTIDAS POR LA CATEDRA

 

El aprendizaje no debe considerarse un proceso pasivo y receptivo sino uno interactivo y dinámico a través del cual la información externa es interpretada y reinterpretada por la mente que va construyendo modelos más complejos. Farmacología General es una asignatura de 3° año de la carrera de Medicina, anual, de extenso contenido, con un lenguaje específico. Durante el año 2016 se implementó talleres-guía con la metodología de aprendizaje basada en problemas (ABP).

-Interpretar textos, esquemas y gráficos y obtener a partir de ellos información relevante.

-Recolectar y valorar la información farmacológica

-Aplicar los conocimientos farmacológicos en la resolución de problemas sencillos alusivos a situaciones fisiopatológicas.

Los talleres consistirán en un planteo base disponible para los alumnos en la Guía que se aplicará uniformemente en toda la Cátedra, donde obtendrán información que los coloque en una situación similar a la que en un futuro cercano encontrarán en su vida laboral. A esto se sumará la información y aclaraciones brindadas por los Profesores Asistentes, los que actuando como moderadores, incentivarán la discusión grupal.

Los alumnos pudieron organizar los contenidos necesarios para cada taller basándose en la guía práctica ad hoc. De esta manera se logró una mayor consulta de bibliografía propuesta por la Cátedra dejando de lado los apuntes rápidos poco académicos.

Además alcanzamos nivelar el conocimiento fundamental de cada actividad en todas las comisiones independientemente del Profesor asistente encargado de cada una de las comisiones.

• El uso de guías-talleres facilita la búsqueda de información por parte del alumno y uniforma los conocimientos básicos necesarios en todas las comisiones.
• El hecho que el aprendizaje sea basado en problemas, hace que luego de la búsqueda de información los alumnos puedan plantearse dudas que luego son resueltas de manera grupal, guiados por el Profesor Asistente siendo el alumno el que realiza el proceso de unir los conocimientos para responder lo planteado en el problema.
• Bibliografía:

-Alonso, C., Gallego, D., Honey, P. (1994). Los Estilos de Aprendizaje. Procedimientos de diagnóstico y mejora. Bilbao: Ediciones Mensajero. Universidad de Deusto.

– Araújo, U., Sastre, G. (2008). El aprendizaje basado en problemas. Una nueva perspectiva de la enseñanza en la universidad. Ed. Gedisa Barcelona.

– Branda, L. (2011). Aprendizaje Basado en Problemas, centrado en el estudiante, orientado a la comunidad. En Aportes para un cambio curricular en Argentina, Jornadas de Cambio Curricular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, Organización Panamericana de la Salud, 79-101.

-Bizuela, N., Grigorjev, C., Hernandez-Caffot, M., Ludueña, J., Ponce, N., Ricarte Bratti, J., Vogliotti, V. (2016) Guía-taller. Cátedra Farmacología General. Facultad Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba.

 

 

aprendizaje basado en problemas- guia-taller

 

 

TRABAJO: 61                                          

Autores: LEON ANGELI S.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN ESTUDIANTES DE TERCER AÑO DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA

 

Las sustancias psicoactivas son aquellas que actúan sobre el sistema nervioso central, pudiendo alterar alguna o varias de sus funciones. El consumo de las mismas está en su auge, debido a la gran difusión que tienen, buscando alcanzar a la población joven.

Este estudio ha abordado a estudiantes de tercer año de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba. Ha tenido como objetivo general determinar cuáles son las sustancias que se consumen y con qué frecuencia dentro de la población estudiada, y como objetivos específicos determinar factores de riesgo y protección presentes, establecer qué situaciones desencadenan o exacerban el consumo y establecer relaciones entre el consumo de diferentes sustancias.

Para ello, se llevó a cabo una encuesta que incluía variables sociodemográficas, e ítems sobre consumo, tipo de sustancias usadas, primer contacto, razón que le llevó a consumir, frecuencia con que lo hace, eventos que podían desencadenarlo, grupos sociales con los que llevaba a cabo el uso de sustancias. Se realizaron luego comparaciones con datos de organismos oficiales como el Observatorio Argentino de Drogas (OAD), y otros estudios internacionales.

Del total de encuestados 66% fueron mujeres, frente a 34% de varones. El consumo de sustancias legales sobrepasa a las ilegales. El consumo de bebidas alcohólicas llega al 80,5% de los estudiantes, sin preferencia por ninguna bebida en particular, siendo los amigos con quienes normalmente toman. El consumo de bebidas etílicas se vincula con un incremento en el consumo de otras sustancias, particularmente bebidas energizantes. Por otro lado, el consumo de tabaco es de un 12%, resultado que se cree que es infraestimado, dado que los estudiantes no admiten fumar. Los datos sobre tabaquismo distan de los que ha encontrado el OAD para el grupo etario (35,8%, ligeramente superior en varones). Fumar marihuana, por su parte, se asocia con un menor consumo de tabaco; además, en relación a lo esperado por azar, el uso del cannabis es superior en personas religiosas en comparación con aquellas que no lo son.

No hay una clara percepción por parte de los usuarios (tanto de drogas legales como ilegales) de la nocividad de un consumo excesivo, de acuerdo a nuestros hallazgos. La mayoría no piensa que sus relaciones se hayan afectado. Este estudio ha logrado mostrar que los universitarios de la carrera de Medicina presentan una prevalencia semejante a las halladas en otras investigaciones de índole semejante.

 

estudiantes, medicina, drogas, tabaco, cannabis

 

 

TRABAJO: 62   

Autores: MENARA A., BRIZUELA N.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

EFECTOS DE STEVIA REBAUDIANA BERTONI SOBRE MÚSCULO LISO DE RATA.

 

Introducción. La Stevia rebaudiana Bertoni es un herbáceo perenne, nativo de la región oriental del Paraguay, utilizado desde la antigüedad por los aborígenes locales. Es frecuentemente usada por sus propiedades medicinales así como también por su capacidad edulcorante. Sus hojas contienen sustancias endulzantes como steviósidos, rebaudiósidos A, B, D, E y dulcósidos A y B, que producen un sabor dulce pero que no tienen valor calórico y que son 30-45 veces más dulces que la sacarosa. También contiene flavonoides y componentes fenólicos, con propiedades relacionadas a mecanismos antioxidantes. Dentro de las propiedades de la Stevia se enumeran su capacidad antihiperglicémica, la inducción de hipotensión, diuresis, natriuresis y kaliuresis, la capacidad espasmolítica a nivel GI, la actividad antiinflamatoria en lesión pulmonar aguda en ratones y su efecto neuroprotector frente a lesión isquémica cerebral.

Objetivos. El objetivo general de este trabajo es determinar el tipo de efectos de Stevia rebaudiana Bertoni sobre la contractilidad del músculo liso del sistema digestivo y reproductor en órganos aislados de rata (duodeno y útero). Los objetivos específicos son determinar y registrar amplitud, frecuencia y tono de relajación de músculo liso de duodeno y de útero de rata en presencia del extracto de Stevia rebaudiana Bertoni; y comparar los registros obtenidos del tejido expuesto al extracto de Stevia rebaudiana Bertoni con los resultados obtenidos del tejido de control.

Materiales y métodos. Se emplearon hembras de rata vírgenes de la cepa Wistar con un peso entre 220-250 gramos y de entre 2-3 meses de edad, mantenidas en una habitación con temperatura controlada y acceso libre a alimento balanceado y agua. Un día antes antes de realizar el experimento se quita el alimento balanceado manteniéndolas en las mismas condiciones de luz, temperatura y agua. Se sacrificó a los animales de acuerdo al protocolo establecido por la SeCyT. Se utilizó tintura madre de Stevia en solución alcohólica en dilución al 30% para conocer el efecto de los principios activos sobre los tejidos a estudiar. Se utilizó un modelo experimental de órgano aislado (baño de órgano) en el que se busca simular las condiciones fisiológicas en las que se encuentra el tejido en el organismo. Se extrajo duodeno y útero del animal sacrificado y se los colocó en el baño de órgano hasta que se estabilizó su actividad contráctil, luego se agregó al baño de órgano 150 microlitros de tintura madre de Stevia en dilución al 30%. Se registraron las variaciones en la tensión muscular a través de un transductor de tensión conectado a un electrofisiógrafo Beckman Type RB. A partir de dichos registros se realizará la correlación estadística de los resultados utilizando el método de T de Student.

Resultados. Hasta el momento no se dispone de resultados definitivos.

 

stevia, ratas, útero, duodeno, músculo liso

 

 

 

TRABAJO: 63                             

EL VALOR DE LA ECOGRAFÍA OCULAR BILATERAL EN PACIENTES CON CLÍNICA MONO-OCULAR

Autores: Arapa O.R. (1), Caón N.S. (3), Luna D.V. (2) 1 Hospital Nacional de Clínicas – 2 Hospital Provincial Córdoba – 3 Hospital Municipal de Urgencias. F.C.M. – U.N.C. (Córdoba, República Argentina).Resumen: Los pacientes que asisten a una guardia médica con síntomas mono-oculares que no cuentan con estudios imagenológicos previos deberían tener la oportunidad de un estudio por ultrasonido bilateral para diagnóstico precoz de probable patología y poder contar con tratamiento oportuno. Objetivo: Analizar el valor de una ecografía ampliada al globo ocular contralateral a pacientes sin estudios ecográficos previos que consultaron por síntomas mono-oculares, realizando el diagnóstico de patologías en una etapa temprana del ojo no sintomático. Material y Método: Es un estudio descriptivo que utilizó una población de pacientes adultos de ambos sexos, a los que se solicitaron ecografía ocular unilateral, tomando como muestra los pacientes en actividad laboral entre 18 y 60 años. Se estudiaron pacientes con y sin obra social, y recibidos por guardia en el mes de enero de 2016 en Hospital Municipal de Urgencias, Hospital Provincial Córdoba y Hospital Nacional de Clínicas de la Ciudad de Córdoba. Se trabajó con un grupo de médicos de guardia quienes recolectaron los datos y valoraron pacientes que no contaban con estudios previos en relación a síntomas oculares. Resultado: La muestra contiene 45 pacientes con una media de 35,91 y 1,72 E.E., una edad mínima de 18 y una máxima de 60, siendo su mediana de 35, determinando una distribución simétrica. De los 45 pacientes 20 eran hombres (44,44 %) y 25 mujeres (55,56 %), de los cuales 37 tenían obra social y 8 no contaban con ella. De 45 ecografías consideradas, 9 se solicitaron por desprendimiento de retina (D.R.) con cataratas, 22 fueron por traumatismo, 5 por endoftalmitis, 7 por cuerpo extraño, 1 por dolor postquirúrgico y 1 por dolor inespecífico. Del total de estos pacientes, 24 estudios por ultrasonido evidenciaron hallazgos en globo ocular no sintomático. Conclusiones: Los hallazgos incidentales encontrados en ojo no sintomático, fueron: Hemovitreo 8, Subluxación de cristalino 7, retinoblastoma 1, endoftalmitis 3, cuerpo extraño extra 2, incipiente desprendimiento de retina 2 y melanoma 1. Se concluye que el 53 % de los pacientes presentaron hallazgos en globo ocular aparentemente no afectado, otorgándole la posibilidad de un tratamiento oportuno, lo cual no hubiese sido tratado, en algunos casos, sin la ecografía realizada, hasta etapas avanzadas. La solicitud médica de ecografía mono-ocular (ojo afectado), no debería limitar la valoración del ojo contralateral.

ecografÍa ocular

 

 

TRABAJO: 64  

Autores: CARRIZO L., POPELKA R., COSEANO M., ROMANO S., HERRERA CUSSó G., AGRUIRRE B.

Eje temático: DOCENCIA

PARTICIPACIÓN CIUDADANA ESTUDIANTIL, EN LA CONSTRUCCIÓN DE UNA MIRADA COLECTIVA EN TORNO A LAS POLÍTICAS PÚBLICAS Y EL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN.

INSTITUCIONES: Cátedra Política Alimentaria. Escuela de Nutrición. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. INTRODUCCIÓN: La Participación Ciudadana Estudiantil (PCE) es una estrategia de enseñanza del programa de Política Alimentaria orientada a una formación integral y ciudadana de los estudiantes respondiendo a la declaración de los derechos estudiantiles de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC) en la que se expresa el compromiso de una Educación Superior que tenga como misión brindar una formación de grado que contemple espacios académicos para el desarrollo de procesos de enseñanza y aprendizaje multidimensionales e innovadores (OHCS 8/2009). Desde el inicio del dictado de la asignatura en 2011 a la fecha, la Reforma Universitaria de 1918 ha constituido la base para la recuperación de la memoria de la participación estudiantil y el compromiso social como legado para el claustro estudiantil. Favorece a su vez, la reflexión de los aportes del movimiento reformista para pensar y repensar la universidad pública en la actualidad. OBJETIVO: Promover una formación integral con contenidos propios de la disciplina como de la construcción de ciudadadanía, propiciando profesionales reflexivos con compromiso social en políticas públicas de seguridad alimentaria nutricional. METODOLOGIA: El proceso pedagógico se inscribe en un modelo integrador, constructivista, centrado en el estudiante. Las metodologías responden al concepto de red en la estructuración del conocimiento y como construcción social, sobre tareas y problemas concretos. Involucra actividades que permiten la discusión de políticas públicas vinculadas a la seguridad y soberania alimentaria como derecho, resignificar el papel de la universidad pública en las políticas de Estado. Además, incluye visita al Museo de la Reforma; análisis y reflexión del Manifiesto Liminar; videos sobre derechos estudiantiles en la UNC; debates dirigidos sobre documentales relacionados con movimientos sociales de trascendencia en la vida democrática; elaboración de un ensayo en relación a la Reforma Universitaria de 1918. RESULTADOS: En el período 2015-2016 los estudiantes produjeron 12 ensayos argumentativos sobre la Reforma Universitaria; resaltan una valoración positiva en su formación de grado; se fortaleció el vínculo con personal y programación del Museo. En el 2016 se concretó la primer muestra estudiantil “Camino a los 100 años de la Reforma”, difundiendo ensayos en el pasillo central del Hospital Nacional de Clínicas. CONCLUSIONES: La PCE es un dinamizador del protagonismo estudiantil; el estudiante se apropia y crece en nivel de compromiso con las producciones que la cátedra le propone. Aporta al mejoramiento de la calidad académica de la Licenciatura en Nutrición en el ámbito de la docencia y la extensión universitaria, visibilizando el protagonismo estudiantil en torno a la seguridad y soberanía alimentaria como derecho de las personas.

participación; estudiante; reforma universitaria

 

TRABAJO: 65

Autores: ARROYO D., BUSSI C., PERALTA RAMOS J., RODRIGUEZ C., IRIBARREN P.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

“ESTUDIO DE LA RESPUESTA AUTOFÁGICA EN CÉLULAS NEOPLÁSICAS DE LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA”

 

La Leucemia Linfática Crónica (LLC) es una enfermedad caracterizada por una proliferación clonal de linfocitos B CD5+ en médula ósea, sangre periférica (SP) y órganos linfoides periférica. Esta enfermedad es heterogénea y presenta un curso clínico altamente variable. El diagnóstico de los pacientes generalmente se realiza en estadios tempranos, aunque alrededor del 40% de ellos progresarán a estadios clínicos más avanzados con necesidad de terapia.

Dentro de los procesos patológicos en humanos, el cáncer fue uno de los primeros en vincularse a la autofagia ya que se detectaron deleciones monoalélicas de Beclin-1, proteína activadora de esta vía, en 40-74% de casos de pacientes con cáncer de mama, ovario y próstata. Este mecanismo es capaz de permitir a la célula neoplásica responder a cambios en las condiciones del medioambiente como la deprivación de nutrientes, prolongando su sobrevida. En sentido contrario, puede inducir la muerte celular a través de una excesiva autodigestión y activación de la apoptosis, inhibiendo así la progresión del tumor. Puesto que la autofagia regula procesos fundamentales que pueden determinar el destino de la célula cancerosa, resulta de gran interés realizar estudios para dilucidar si dicha vía participa en la progresión de LLC y de este modo proyectar su explotación para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas en cáncer. En este sentido, números reportes han destacado la importancia de la vía de mTOR (mammalian target of rapamycin) en cáncer, particularmente la activación oncogénica de esta vía de señalización induce procesos requeridos para la proliferación de células tumorales. mTOR integra múltiples vías de señalización extracelular e intracelular que participan en el crecimiento y proliferación celular, así como en autofagia y senescencia. El objetivo general de nuestra línea de investigación es estudiar la vía autofágica en LB de pacientes con LLC y determinar si su modulación tiene algún efecto en la sobrevida de LB estimulados con agentes terapéuticos utilizados en pacientes con LLC.

Se realizaron ensayos preliminares, cultivando células mononucleares purificadas de SP de pacientes con LLC (PBMC), con PP242, el cual es un inhibidor farmacológico de mTOR y por consiguiente, un potente inductor de autofagia. A partir de estos cultivos se evaluó la inducción de autofagia mediante la detección de los niveles de expresión de LC3BII en ensayos de western blott. Se observó que la estimulación con PP242 incrementó los niveles de expresión de LC3BII, sugiriendo activación de la vía autofágica. Además se evaluaron otras moléculas que participan en la vía de autofagia y apoptosis, como Bcl-XL, Bcl-2 y Beclin-1 y por citometría de flujo, se investigó si la estimulación de autofagia es capaz de modular el efecto en la muerte celular de LB tratados con Fludarabina. El desarrollo de este proyecto podría aportar información útil para definir el rol de mTOR en la regulación de la autofagia en LB neoplásicos.

 

autofagia – mtor – leucemia linfática crónica

 

 

 

TRABAJO: 66

Autores: CRAVERO G., ASTEGIANO C., PéREZ A., TORRE CASTAñOS J., SEQUEIRA NEME M., BERTOTTO M.

 

Eje temático: DOCENCIA

 

ESTRATEGIA DE FORMACIÓN INTERDISCIPLINARIA PARA ALUMNOS DE LA PRÁCTICA PRE-PROFESIONAL DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA

 

Instituciones: Servicio de Medicina Familiar- Hospital Nacional de Clínicas- Universidad Nacional de Còrdoba; Facultad de Psicologìa- Universidad Nacional de Córdoba.

Introducción:

La determinación social de la salud pretende romper con el paradigma dominante de la salud pública. Para ello propone una mirada superadora e integral de los problemas que afectan a las personas y sus familias, considerando sus tres dimensiones: general, particular y singular, teniendo en cuenta los procesos protectores y deteriorantes de los mismos. De acuerdo a esta perspectiva el Servicio de Medicina Familiar (SMF) ha incorporado a su dinámica la formación interdisciplinaria de los alumnos de la Práctica Pre Profesional (PPP) de la Facultad de Psicologìa, desde el año 2012. El objetivo de este trabajo es presentar la estrategia de inclusión utilizada.

Desarrollo:

Para la formación de los alumnos de la PPP se han ofrecido diferentes escenarios de psicología en el SMF como lugares de aproximación al rol profesional, con permanente supervisión y acompañamiento, pasando de un estadio de observación no participante a participante. Durante los 8 (ocho) meses que dura el proceso, los alumnos participan en espacios de extensión universitaria (talleres de mandala, collage y cocina; pintada de murales); acompañan a los pacientes en la articulación con el servicio de psicopatología; observan las consultas interdisciplinarias; realizan actualizaciones diarias junto a alumnos de la Práctica Final Obligatoria de Medicina y a residentes de Medicina Familiar.

La estrategia de supervisión y acompañamiento ha consistido en: revisiones bibliogràficas diarias sobre dudas surgidas en consultas previas; observación directa de consultas médicas, psicológicas e interdisciplinarias con espacio de reflexiòn posterior, identificación de necesidades y planificación de estrategias de aprendizaje; participación en actividades de extensión universitaria llevando a cabo estrategias de manejo de grupo, planificaciòn, ejecuciòn y evaluaciòn de los encuentros.

Conclusión:

La estrategia de inclusión de los alumnos de la PPP de la Facultad de Psicología, ha permitido una aproximación diferente al proceso salud-enfermedad-atención, tanto en su comprensión como en las intervenciones propuestas, favoreciendo la educación permanente en servicio de los profesionales.

 

formación interdisciplinaria; prácticas preprofesionales

 

 

 

TRABAJO: 67

Autores: MARRONE A., ASTEGIANO C., VELAZCO M., CIUFFOLINI B., DIDONI M., JURE H.

 

Eje temático: EXTENSION

 

CONSTRUYENDO PROCESOS PARTICIPATIVOS EN SALUD

 

 

Instituciones Espacio de Salud Guillermo Lucena Gallo (ESGLG) Alto Alberdi. Hospital Nacional de Clínicas. Secretaria de Extensión FCM-UNC.

 

Introducción

Desde el 2008 el Departamento de Medicina Familiar, el Servicio de Medicina Familiar del HNC y la Secretaria de Extensión de la FCM desarrollan una modalidad de atención integral de las familias en el ESGLG. Poniendo énfasis en la salud colectiva, la complejidad del psea y la participación social en salud se desarrollan diferentes dispositivos para transformar la salud.

 

Objetivo:

Caracterizar los procesos participativos y los dispositivos desarrollados en el espacio de salud de Alberdi para la atención integral de las familias durante el periodo 2008-2016

 

Desarrollo:

A partir del análisis de los datos poblacionales y epidemiológicos, entrevistas a actores sociales, encuentros entre instituciones, asambleas de vecinos, análisis de las redes existentes se han ido construyendo cada año diagnósticos participativos de la situación de salud recuperando la cultura e historia de lucha de Alberdi. Desde la perspectiva de la epidemiologia crítica utilizamos Matrices de Procesos Críticos como metodologíaque facilita la comprensión de la complejidad del psea en sus diferentes dimensiones por un lado, y por otro la construcción de cursos de acción que refuercen los procesos protectores de la población y transformen aquellas situaciones que deterioran la salud

Durante el periodo caracterizado los procesos críticos que surgieron se relacionaron con la falta de espacios públicos para el juego y recreación de los niños y adolescentes, la situación habitacional territorial, violencias expresadas en diferentes ámbitos, problemáticas ambientales, la soledad y dificultad de acceder a espacios recreativos de adultos mayores.

A modo de dar respuesta a estas situaciones se definieron colectivamente diversas estrategias que se realizaron durante el periodo 2008-2016.

Orientados a los niños, niñas y adolescentes se desarrollaron futbol callejero en un espacio público recuperando así la identidad barrial, proponiendo nuevos modos de relación. Así mismo se realizaron talleres de arte y huerta comunitaria con el mismo grupo etario.

Los adultos y adultos mayores (en su mayoría mujeres) participaron en propuestas tales como taller de mandalas, feria, caminatas y talleres de cocina saludable

Respecto al fortalecimiento de referentes barriales se desarrollaron dispositivos de formación de promotores de salud, de cuidadores, festejos.

Durante este periodo se realizaron encuentros periódicos entre vecinos y equipo de salud para evaluar transformaciones de los procesos críticos y redefinir acciones

 

Conclusión

Los dispositivos y estrategias de intervención que se desarrollaron de modo articulado, interdisciplinario y participativo aportaron a la salud de las personas de Alberdi, transformando los procesos críticos tanto a nivel barrial territorial como a nivel de la atención integral de las familias.

 

participación en salud territorio . complejidad psea

 

 

 

TRABAJO: 68

Autores: AUAT P., CANEIRO M., VELAZCO M., MARRONE A., CAGNANI V., ASTEGIANO C.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

LA CONSTRUCCIÓN DEL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO: UN APORTE DESDE EL FÚTBOL CALLEJERO EN BARRIO ALTO ALBERDI

 

Introducción: El perfil epidemiológico de un grupo resulta del movimiento de la contradicción entre los procesos protectores y deteriorantes que operan en su modo de vida característico. El fútbol callejero es una metodología de juego y una propuesta de transformación social que recupera los valores humanos y que permite a las poblaciones incidir en la construcción de sus perfiles epidemiológicos con el fin de potenciar sus procesos protectores.

Objetivo: Analizar la complejidad del perfil epidemiológico de los niños que practican fútbol callejero en el Club Deportivo Unión Alberdi desde marzo 2014 a julio 2015.

Lugar: Espacio de Salud Dr Guillermo Lucena Gallo (ESGLG), Departamento de Medicina Familiar, FCM,UNC.

Métodos: Estudio descriptivo realizado en Barrio Alto Alberdi de la Ciudad de Córdoba, en el periodo marzo 2014 a julio 2015. Se incluyeron niños de 8 a 12 años del barrio participantes del fútbol, docentes de fútbol, vecinos, equipo de salud-Se realizaron entrevistas en profundidad, observación participante, registros clínicos y matriz de procesos críticos que se triangularon sucesivamente mediante análisis hermenéutico-dialéctico (significado, sentido, contextualización histórica, movimiento entre lo particular y lo general).

Resultados: Los perfiles epidemiológicos son explicaciones de la salud, que varían de una clase social a otra y sufren modificaciones históricas según los cambios de las relaciones de poder que afectan los modos de vida. La salud de los niños se construye en los espacios que ellos transitan: hogares, escuela, costanera del río, calles del barrio. Conocer los mismos permitió comprender la complejidad del PSEA en estos niños. Alto Alberdi es un barrio conformado por familias, en su mayoría con trabajo informal, discontinuo. La presencia del Club Atlético Belgrano le ha otorgado una identidad común al barrio en torno al fútbol. Según nuestro relevamiento más reciente (2012), el 56% de las familias viven hacinadas; cuestión que es clave en relación al espacio del juego para los niños. Se observó la preocupación de vecinos por falta de un espacio lúdico para los niños que les permita reapropiarse y resignificar la calle y los espacios verdes como lugares de encuentro. Como respuesta surge el fútbol callejero, compuesto por 31 niños y 12 niñas de 8 a 12 años del barrio, quienes realizan sus controles de salud en el ESGLG y asisten a las escuelas de la zona. La mayoría de estos niños no accedían a actividades recreativas o deportivas, principalmente por dificultades económicas.

Conclusiones: El análisis del perfil epidemiológico permitió comprender los procesos que protegen y deterioran el PSEA de los niños y construir e implementar un curso de acción.

 

perfil epidemiologico; futbol; salud colectiva

 

 

 

TRABAJO: 69

Autores: CANEIRO M., MARRONE A., ASTEGIANO C., TORRES CASTAñO J.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

MODELO CLÍNICO CENTRADO EN EL PACIENTE: PERCEPCIONES DE LAS PERSONAS QUE SE ATIENDEN EN UN ESPACIO DE SALUD VINCULADO AL SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR-HNC

 

Introducción: El Modelo Clínico Centrado en el Paciente es propuesto en el marco de un paradigma que busca recuperar la dimensión psicosocial del proceso salud-enfermedad-atención, como contrapartida al Modelo Médico Hegemónico. Se pretende “ampliar la capacidad comprensiva del método clínico, propiciando el análisis contextual y la incorporación de la subjetividad del paciente y del médico y su significancia e implicancias en el proceso salud-enfermedad”.

Objetivos: El objetivo del estudio fue conocer las percepciones respecto al Modelo Clínico Centrado en el Paciente de las personas que se atienden en un Espacio de Salud de la Ciudad de Córdoba; a la espera de que permita al equipo de salud monitorizar el proceso de atención, a partir de la incorporación de la mirada de los pacientes.

Sujetos y método: Se realizó un estudio cualitativo con enfoque hermenéutico, donde se realizaron 8 entrevistas individuales semiestructuradas.

Resultados: Se identificó la escucha activa como elemento indispensable en la consulta y su valor terapéutico. La identificación de la dolencia se muestra como posibilitadora de intervenciones terapéuticas; considerando a la contención parte de las mismas. Se caracterizó la relación médico paciente y los diferentes escenarios en que esta se construye. Se descata el interés del profesional al realizar un abordaje integral de los problemas de salud, a la vez que convive con representaciones de salud que remiten al Modelo Médico Hegemónico. Se reconoce el poder otorgado socialmente al médico, desconociendo los saberes y prácticas de cuidado propias a la hora del establecimiento de acuerdos.

Conclusion: Los discursos reflejan la convivencia de los paradigmas Médico Hegemónico y Biopsicosocial en las representaciones de los sujetos sobre el proceso salud-enfermedad-atención. Se reconoce al Modelo Clinico Centrado en la Persona como diferente en cuanto a la estrategia para el abordaje de los problemas y los distintos escenarios donde se plantea.

 

proceso salud-enfermedad-atención; mccp

 

 

 

TRABAJO: 70

COMUNICACIÓN LIBRE TURNO MAÑANA

 

Autores: PEREZ A., DIDONI M., ASTEGIANO C., BERTOTTO M., MANGUPLI E.

 

Eje temático: DOCENCIA

 

REFLEXIÓN EN LA PRÁCTICA: APRENDIZAJES EN LA FORMACIÓN PROFESIONAL EN EL SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR DEL HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS

 

Objetivo: Valorar la implementación de las sesiones de apertura y cierre como estrategia de enseñanza-aprendizaje destinada a favorecer la reflexión y revisión de las prácticas de los Residentes del Servicio de Medicina Familiar – Hospital Nacional de Clínicas, Córdoba, Argentina.

Metodología: se realizan diariamente, sesiones de apertura y cierre, en donde los residentes, reflexionan de manera conjunta con el equipo de salud (médicos de familia, enfermeras, psicólogos, alumnos de la carrera de Medicina y Psicología), sobre las dimensiones del proceso salud-enfermedad-atención a partir de las consultas de la jornada. Luego se elabora una pregunta clínica que se resuelve mediante una búsqueda bibliográfica. Para evaluar esta actividad, se revisaron los registros de las sesiones de un año académico en base a los objetivos de la estrategia y se realizaron encuentros docentes para valorar el impacto de la misma a partir de la observación del desempeño de los residentes.

Resultados: Participaron 5 residentes de 2° año y 4 de 3°. Se registraron 278 preguntas. El 52 % correspondieron a hipótesis diagnósticas, el 28,9% planes terapéuticos, 9,6% de seguimiento y pronóstico, 5% de prácticas preventivas y 4,5% de contexto sociofamiliar, adherencia y gestión. Las observaciones no sistematizadas realizadas por los docentes identificaron la adquisición de la expertise de los residentes, con reflexiones más complejas a través de las sesiones, y la consecuente transformación de las prácticas. La interdisciplina aportó otros enfoques al proceso reflexivo del residente.

Conclusiones: Las sesiones se implementaron con resultados aceptables ya que generaron la reflexión a partir de la práctica cotidiana. Desde la perspectiva de los docentes, facilitó el desarrollo de acciones integrales de cuidado de la salud y el análisis crítico de la literatura. Queda pendiente valorar la percepción por parte de los residentes de la estrategia docente,

 

reflexion de la practica; residencia medicina familiar

 

 

TRABAJO: 71

Autores: JOHANNESEN E.

 

Eje temático: EXTENSION

 

ACTIVIDAD EXTENSIONISTA DE: PROMOCION DE PRIMEROS AUXILIOS

 

 

RELATO DE EXPERIENCIA

 

La Cátedra de Enfermería del Adulto y del Anciano, de la Escuela de Enfermería dependiente de la FCM de la UNC,organiza para la comunidad conocimientos elementales de “Primeros Auxilios Básicos”, como herramienta primaria; para intervenir en situaciones de ayuda y bien común en la comunidad.

Esta asignatura se ubica curricular mente en el segundo año de la carrera Licenciatura en Enfermería y se centra en el Cuidado Enfermero de las personas, desde su ingreso a la vida adulta hasta la ancianidad.

“Primeros Auxilios”: es la asistencia básica, esencial, temprana e inmediata que se brinda a la víctima en el lugar del hecho, producido por accidente o enfermedad imprevista, antes de la llegada de Personal sanitario o del traslado de la víctima a un centro asistencial. Se ofrecen herramientas básicas a diferentes grupos de la comunidad, para que cada persona pueda intervenir como“auxiliador lego”.

Desde el año 1992 la cátedra, organiza actividades de Extensión sobre Promoción de Primeros Auxilios destinado a diferentes grupos de la comunidad en general.

Desarrollo

La cátedra interrelaciona diferentes claustros de docentes, estudiantes monitores, adscritos, Secretaria de Extensión de la Escuela de Enfermería, y con aprobación del proyecto, por la Secretaria de Extensión de la FCM; logra el objetivo de “ofrecer estrategias de Promoción sobre “Primeros Auxilios” a diferentes grupos de la Comunidad (Entre ellos escuelas: Sarmiento de barrio Cofico, CENMA de barrio Acosta, CENMA 215 de Barrio Zumaran, sectores religiosos: Parroquia San Juan Bautista; estudiantes Universitarios, Publico en general etc.).

la Extensión Universitaria cumple un rol de formación continua de la comunidad; un rol en la divulgación científica y de la diversidad cultural; de transformación social, de desarrollo comunitario y de transferencia tecnológica, con visión estratégica de desarrollo. Participan en las actividades práctica, estudiantes de la carrera de Licenciatura en Enfermería, como monitores y guías.

La metodología es teórica-práctica desarrolla en los participantes conocimientos cognoscitivos, procedimentales y actitudinales. Actualmente se incluye un amplio temario de Primeros Auxilios, se han mejorado métodos Audiovisuales y materiales de práctica, e inclusive se considera la evaluación.

 

Conclusiones

La Extensión es una experiencia enriquecedora, para la comunidad, los docentes y estudiantes de la cátedra; Establece una relación dialéctica, genera crecimiento y desarrollo permanente y mutuo, favorece el intercambio de saberes y una mejor calidad de vida o una posibilidad de desarrollo para esa comunidad.

 

 

promoción – primeros auxilios – comunidad – extensión

 

 

TRABAJO: 72  

Autores: TOBAL M., ROMáN M., NICLIS C., POU S., DíAZ M., MUñOZ S.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

CONSUMO DE INFUSIONES, BEBIDAS AZUCARADAS Y BEBIDAS ALCOHÓLICAS Y SU ASOCIACIÓN CON EL RIESGO DE DESARROLLAR CÁNCER DE PRÓSTATA Y DE VÍAS URINARIAS EN VARONES, CÓRDOBA 2008-2015

 

Introducción

En Argentina el cáncer de próstata (CP) y el de vías urinarias (CVU) ocupan el primer y quinto puesto dentro de los cánceres más incidentes entre los varones (Ferlay, et al., 2012). Numerosas investigaciones han analizado la asociación entre la dieta y el riesgo de CP y CVU, no obstante el estudio del consumo de bebidas e infusiones en relación a estas enfermedades resulta aún insuficiente (Niclis, et al., 2011)(Andreatta, et al., 2008).

Objetivo

Analizar la asociación entre el consumo de bebidas e infusiones y el riesgo de CP y CVU en la población masculina de Córdoba en el período 2008-2015.

Metodología

Se realizaron dos estudios caso-control en los que participaron 156 casos/309 controles de CP y 31 casos/81 controles de CVU, apareados por edad y lugar de residencia. Se entrevistó a cada participante con un cuestionario semi-estructurado sobre características sociodemográficas, del estilo de vida y antecedentes personales y familiares de salud. Además, con la finalidad de conocer la ingesta habitual de alimentos y bebidas (g o cc/día) se aplicó un cuestionario de frecuencia cuali-cuantitativa de alimentos previamente validado (Navarro, et al., 2001). Para la estimación de los odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%), se ajustaron modelos de regresión logística múltiple incluyendo edad, índice de masa corporal, estrato socioeconómico, antecedentes familiares de cáncer, hábito de fumar, consumo energético total e ingesta de bebidas e infusiones como covariables.

Resultados

Un consumo diario mayor a un vaso (>320 cc/día) de bebidas azucaradas no carbonatadas aumentó aproximadamente cinco veces el riesgo de padecer CP (OR=4,78; IC95%=1,13–20,07). La ingesta habitual igual o menor a un pocillo de café (<100 cc/día) o la ingesta igual o mayor a una taza de té (>200 cc/día) mostraron asociaciones inversas leves (OR=0,29; IC95%=0,07–13, OR=0,35; IC95%=0,11–1,18) con la presencia de CP. El consumo diario igual o mayor a un vaso de vino (>230 cc/día) también se asoció inversamente de manera leve con esta enfermedad (OR= 0,28; IC95%=0,07-1,15). Respecto al CVU, se observó un incremento del riesgo con el consumo mayor a un vaso diario de bebidas azucaradas no carbonatadas (>250 cc/día; OR=3,70; IC95%=1,15–11,88). Además, se evidenció un efecto leve protector del consumo de dos tazas o más de infusiones por día (>490 cc/día; OR=0,40; IC95%=0,16–1,03) sobre el riesgo de CVU.

Conclusiones

El consumo de algunas bebidas e infusiones, ampliamente consumidas en Argentina, representan aspectos a considerar en el estudio de la modulación del riesgo de desarrollar CP y el CVU, lo cual debe ser tenido en cuenta para el diseño de recomendaciones alimentarias dirigidas a la prevención del cáncer. Estos hallazgos ameritan profundizar el estudio acerca del efecto del consumo de bebidas e infusiones sobre el riesgo de cáncer.

 

cáncer, próstata, vías urinarias, bebidas, infusiones

 

 

TRABAJO: 73

Autores: FARINA R., CORONEL R., GIMENEZ A., MARTINEZ PELUAGA J., LADA P.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

LA APLICACIÓN DEL SCORE DE ALVARADO EN LA SOSPECHA DE LA APENDICITIS AGUDA. ESTUDIO PROSPECTIVO Y PROTOCOLIZADO

 

TITULO: LA APLICACIÓN DEL SCORE DE ALVARADO EN LA SOSPECHA DE LA APENDICITIS AGUDA. Estudio prospectivo y protocolizado

AUTORES: Roque Fariña, Rodrigo Coronel, Abril Giménez, Julián Martínez Peluaga y Paul Eduardo Lada.

LUGAR DE APLICACIÓN: Servicio de Cirugía General de la Guardia Central del Hospital Nacional de Clínicas. UNC: Córdoba

ANTECEDENTES: La apendicitis aguda (AA) no sospechada puede evolucionar hacia la perforación o por el contrario un diagnóstico erróneo y apresurado conduce a la remoción de un apéndice normal.

OBJETIVOS: Es utilizar un score para el diagnóstico de esta enfermedad, optimizar un diagnóstico temprano, facilitar la toma de decisiones para el cirujano nobel, lograr disminuir las apendicetomías negativas y las complicaciones inherentes a las demoras en el tratamiento definitivo.

DISEÑO: Prospectivo y protocolizado.

MATERIAL Y METODOS: Entre agosto del 2000 y diciembre de 2015, fueron internados 1.119 pacientes con sospecha de AA, de ellos 588 eran masculino y 531 femeninos, con un promedio de 25,3 años de edad. En base a la clínica, examen físico, laboratorio y la valoración con el Score de Alvarado, se decidió la exploración quirúrgica en 1.061 pacientes (94,8 %). de los cuales en 902 se tenía la sospecha pre-operatoria de una apendicitis aguda, 135 con peritonitis localizada y 27 con peritonitis generalizada. De los 58 pacientes restantes del total (5,18 %), fueron excluidos 32 casos que padecían un cuadro de enfermedad ginecológica y 26 pacientes que presentaron una patología renal. Todos los pacientes fueron hospitalizados, realizándose a 569 pacientes una ecografía abdominal. De estos, 210 fueron negativas para la sospecha diagnóstica y 359 fueron positivas. Finalmente se llevó a cabo 13 TAC de abdomen (1,16 %). Finalmente, el diagnóstico de apendicitis aguda fue confirmado por los hallazgos quirúrgicos y el informe anatomopatológico.

RESULTADOS: De los 1.061 pacientes operados 962 tenían un cuadro inflamatorio del apéndice cecal (90,6 %). De los 99 pacientes restantes (9,3 %), se encontraron en 48 casos apéndices normales sin otra patología abdominal, en 39 mujeres tenían una enfermedad ginecológica, 8 con una diverticulitis cecal aguda en la cual se realizó una hemicolectomía derecha y finalmente en 4 diverticulitis de Meckel, en todos los casos se resecó el apéndice cecal. No hubo mortalidad operatoria. Las complicaciones fueron 197 pacientes (18,5 %). De ellas las médicas fueron 24 pacientes (2,2 %). Por otro lado, hubo 173 pacientes con complicaciones quirúrgicas (16,3 %). La hospitalización fue de una media de 1,33 días.

CONCLUSION: La utilización del Score en relación a los hallazgos quirúrgicos y anatomopatológicos confirma que fue sensible a partir de 6 puntos para el diagnóstico de apendicitis aguda. La incidencia de apendicetomías negativas representa 9,3 %.

 

score de alvarado. apendicitis aguda

 

 

TRABAJO: 74

Autores: CARRIZO S., VELLEZ, A., PADILLA C., MENSO N., ALE M., LADA P.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

NUESTRA EXPERIENCIA CON EL SINDROME DE OCLUSION INTESTINAL. ESTUDIO PROSPECTIVO Y PROTOCOLIZADO

 

INTRODUCCION: El síndrome de oclusión intestinal es un problema médico común entre un 20% a 30% de los cuadros de dolor abdominal agudo.

OBJETIVO: Relacionar tasas de mortalidad y morbilidad y su relación con variables como: edad, el ASA, co-morbilidades pre quirúrgicas y retraso de la indicación quirúrgica.

DISEÑO: Prospectivo y protocolizado.

MATERIAL Y METODOS: Entre enero del 2004 y enero del 2015 ingresaron 129 pacientes con diagnóstico típico de oclusión intestinal. Del total de los pacientes operados, 75 de ellos fueron hombres y 54 mujeres; el promedio de edad correspondió a 54,38 años (rango de 16 a 95). Se estratifico la muestra en tres grupos etarios: < 45 años con 41 pacientes, 45 a 65 años: 46 casos y > 65 años con 42 pacientes. Con respecto al riesgo quirúrgico: 13 pacientes eran ASA I, en 44 casos un riesgo ASA II, en 55 un riesgo ASA III y en 17 casos un riesgo ASA IV. En relación al diagnóstico pre quirúrgico, en 69 pacientes se correspondió a síndrome oclusivo alto, mientras que 60 a un oclusivo bajo.

RESULTADOS: En relación a los métodos complementarios utilizados para el diagnóstico preoperatorio se realizó en 125 casos el trípode radiológico (directa de abdomen de pie, acostado y tele de tórax), lo que representa el 96, 89 %. En 43 oportunidades se llevó a cabo una ecografía abdominal (33,33 %), en 32 una T.A.C. de abdomen (24,89 %), como así también en 16 oportunidades una endoscopia digestiva (12,40 %). En relación a los hallazgos postoperatorios, se observó en los cuadro de oclusión alta, una alta incidencia de bridas en 53 oportunidades, en 7 casos un Íleo biliar, en 5 invaginación intestinal y finalmente en 4 un divertículo de ciego. Los hallazgos quirúrgicos encontrados en el síndrome oclusivo bajo fueron en 43 oportunidades por patología maligna, distribuidas de la siguiente manera: 15 pacientes con cáncer de sigmoides, en 9 casos un cáncer de colon ascendente, en 7 un cáncer de ciego, en 6 un cáncer de recto, en 4 con un cáncer de ángulo esplénico y finalmente en 2 un cáncer de colon transverso. En el resto fue debido a causas benignas: un vólvulo de colon sigmoides, en 4 con un síndrome de Ogilvie, en 2 un vólvulo de ciego y en 2 que presentaban un fecaloma. La mortalidad fue en 16 pacientes (12,40 %). Dentro de la morbilidad, hubo 32 complicaciones médicas y las quirúrgicas en 28 pacientes.

CONCLUSIONES: El riesgo ASA elevado es uno de los factores predictivos más importantes con respecto al incremento de la mortalidad en cuadros oclusivos de urgencia, junto con la edad y el retraso de la indicación quirúrgica. La morbilidad post-quirúrgica, tanto medica como del propio acto operatorio, también mostró ser dependiente de estos tres factores, en este estudio. Las variables de la altura de la oclusión y sexo, no mostraron significación estadística y no coincidieron como factores predictivos de incremento de mortalidad en oclusión intestinal.

 

oclusion intestinal. riesgo asa. morbilidad y mortalidad.

 

 

TRABAJO: 75

Autores: FARRELL P. OSTORERO M G, QUINTEROS A D, SÁNCHEZ P, MANDRILE M J, GANDINI B J.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

TRASTORNOS GENERALIZADOS DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN ENTRE MÉDICOS DE RECIENTE GRADUACIÓN DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA. AÑO PREVIO CLÍNICA MÉDICA. HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS. F. C. M. U. N. C. RONDEAU 506. NUEVA CÓRDOBA. CÓRDOBA. CAPITAL. drgandini@yahoo.com.ar

 

Introducción. Con el objeto de cuantificar prevalencia de trastornos de ansiedad y depresión en médicos de reciente egreso, en formación de la ciudad de Córdoba, determinar la relación con sexo y especialidad, se llevó a cabo esta investigación.

Material y método. Diseño observacional, transversal y analítico. Realizado en 2016. Criterios de exclusión: pertenecer a post-grados del HNC, no atención de pacientes, fichas incompletas. Los datos recogidos mediante encuesta de auto-reporte, para ansiedad y depresión respectivamente Scoring GAD-7 Anxiety Severity y Cuestionario Salud del Paciente (PHQ-9). Análisis estadístico: chí 2, test t y regresión logística. Programas SPSS 17.0 y Primer.

Resultados. Evaluados 207 profesionales, excluidos 1,93%(4) fichas incompletas; el 17,9% de año previo, 55,6% cursantes becados (Residentes), 9,2% Concurrentes y 17,4% no identificado. El 27,45% pertenecían a especialidades clínicas, 15,03% a quirúrgicas, el 13,73% a pediatría y 43,79% post-básicas. 54,6% femeninos. Media etaria 27,93años+4,32DE, mediana 26,0, rango 23(23-46). El 27,1% tienen trabajo fijo, el 16,9% son contratados y el 31,9% monotributistas. El promedio de horas de trabajo semanal es 58,6+22,3DE con una mediana de 60,0, sin diferencias según el sexo, p=0,39. El tiempo en la profesión es de alrededor de un años. El 5,0% se halla en tratamiento de salud mental, sin diferencia según el sexo, p=0,36. El 10,0% tiene antecedentes de haber sido tratado, según sexo p=0,39. El 5,3% usa ansiolíticos y/o antidepresivos, según sexo p=0,18. El cansancio emocional promedio, 29,60+11,95, mediana 29,00 y rango 49, se halla en nivel intenso. La ansiedad media se halló en nivel leve, 7,28+4,28DE, mediana 7,0. El 32,0% sin ansiedad, el 40,4% en nivel leve, 21,7% moderado y 5,9% intenso. La diferencia es significativa a favor de las mujeres, p=0,0001. Sin diferencia por especialidad, p=0,25.

El 30,4% sin dificultad en el manejo de los síntomas, el 57,6% con alguna dificultad, el 10,3% con mucha dificultad y el 1,0% con dificultad extrema. La depresión media, en síntomas mínimos, 7,59+5,237DE, mediana en 6,00 puntos. El 32,5% sin depresión, el 33,5% con síntomas mínimos, el 20,7% menor, 9,4% mayor moderada, 5,9% mayor intensa. Sin diferencia por sexo, p=0,10, ni por especialidad, p=0,63. El 38,7% sin dificultad en el manejo de los síntomas, el 52,8% con alguna dificultad, el 7,5% con mucha dificultad y el 1,0% con dificultad extrema. El 12,3% de la población presentó ansiedad y depresión en nivel por encima de moderado. En el análisis multivariado no hay variables predictoras,

Conclusiones. Es una población laboral y profesionalmente reciente. Los Trastornos de Ansiedad Generalizada son significativamente más prevalentes en profesionales de sexo femenino y el nivel intenso se halla en 5,9%. La depresión mayor intensa es 5,9% sin diferencias por sexo. El 12,3% se halla con ansiedad y depresión superior a nivel moderado de la escala.

 

ansiedad depresión reciente egreso

 

 

TRABAJO: 76

Autores: FARRELL P. LOZANO S A, MANSILLA P M, PRIETTO D S, RISATTI M R, GANDINI B J.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

EL DESGASTE PROFESIONAL O SÍNDROME DE ESTRÉS LABORAL (“BURNOUT”) ENTRE MÉDICOS DE RECIENTE GRADUACIÓN DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA. AÑO PREVIO DE CLÍNICA MÉDICA. HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS. F. C. M. U. N. C. RONDEAU 506. NUEVA CÓRDOBA. CÓRDOBA. CAPITAL. DRGANDINI@YAHOO.COM.AR

 

INTRODUCCIÓN: Con el objeto de cuantificar la prevalencia del desgaste profesional crónico (Burnout) en médicos de reciente egreso, en Córdoba, relación con sexo y especialidad, se llevó a cabo la investigación.

MATERIAL Y MÉTODO: Diseño observacional, transversal y analítico. Realizado en 2016. Datos recogidos por encuesta Maslach Burnout Inventory. Análisis estadístico: chí 2, test t, regresión logística. Programas SPSS 17.0 y Primer.

RESULTADOS: El 54,6% femeninos. Media etaria es de 27,93+4,32DE. Mujeres 27,15+3,44 y 29,55+5,34DE, p=0,0001. El 79,3% solteros, 13,4% casados, según sexo, p=0,22. Años con pareja actual 5.15+4,02DE. El 13,4% tienen hijos. Los varones tienen significativamente más hijos. p=0,02 El 27,45% de especialidades clínicas, 15,03% quirúrgicas, 13,73% a pediatría y 43,79% post-básicas. Las mujeres eligen significativamente más Clínica Médica, Medicina y Medicina Familiar, Pediatría y Especialidades post-básicas (Todas las restantes) y varones más Cirugía General, Neurocirugía p=0,0001. El promedio de años al egreso fue 8,81+3,85DE, con una mediana de 6,00 y rango de 17 años. Las mujeres cumplen la carrera en años significativamente menor 7,18+3,16DE y 8,85+4,65DE, p=0,01. El 91,9% ha obtenido promedio general entre 6 y 9 puntos, las mujeres tienen mejor promedio general, p=0,14. El 14,6% presenta cansancio emocional leve, el 27,2% moderado y el 58,3% intenso, sin diferencias según sexo y especialidad, p=1,00 y 0,32. Despersonalización, 11,14+6,58 mediana de 11,00 y rango 30, se halla en nivel intenso; sin diferencia según sexo p=0,89, pero sí según especialidad p=0,002, significativamente mayor en cirujanos que en clínicos y especialistas post-básicos; pero sin significación entre las demás comparaciones. SI: ENTRE 0-1 1-3 NO: ENTRE 0-3 0-2 1-2 2-3. La falta de realización personal promedio se halla en nivel moderado, 33,78+7,44, pero muy cercana al nivel intenso; sin diferencias según sexo, p=0,49, y especialidad p=0,69. El burnout con criterio clásico se halló en el 26,7%, sin diferencias por sexo p=0,72, ni por especialidad p=0,52. El burnout sin falta de realización personal se halló en el 17,0%, significativamente mayor en los varones p=0,002, sin diferencias por especialidad p=0,26. El total de burnout, sumando ambos criterios, es 43,7%. El burnout incompleto se encontró en el 36,4%, sin diferencias por sexo, p=0,97, ni por especialidad, p=0,47. Algún nivel de burnout se encontró en el 75,7% de la población, sin diferencias por sexo, p=0,56, pero sí por especialidad, p=0,0001; en las clínicas 71,4%, quirúrgicas 87,0%, pediatría 81,0% y post-básicas 77,6%.

CONCLUSIONES. Casi un profesional cada 2, se halla con Burnout clásico o sin falta de realización; el síndrome incompleto 36,4% y algún grado de Burnout las tres cuartas partes ellos; sin diferencias según el sexo, pero si por especialidad siendo mayor en cirujanos y pediatras, luego especialidades post-básicas y al final en las clínicas.

 

desgaste burnout medicos reciente egreso

 

TRABAJO: 77

Autores: CADET M., ACOSTA A.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

ANEURISMAS VENOSOS DE LOS MIEMBROS

 

ANEURISMAS VENOSOS DE LOS MIEMBROS

Autores: Cadet M.G, Acosta A.

Servicio de Diagnostico por Imágenes

 

Introducción: Los aneurismas venosos son muy poco frecuentes y representan una entidad diferente de la dilatación varicosa. Se detectan con ecografía Doppler y rara vez clínicamente. En la venas profundas de miembros inferiores deben ser tratados para evitar el TEP.

Objetivos:

-Reportar el hallazgo incidental de aneurismas venosos de los miembros superiores e inferiores en las ecografías Doppler realizadas en nuestro servicio.

-Destacar el valor del Ecodoppler venoso en el hallazgo incidental de aneurismas en venas popliteas ( potencialmente trombogénicos) y la consecuente prevención del TEP.

Material y método: Estudio prospectivo observacional realizado durante un año (2016) en el servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Nacional de Clínicas.

Se incluyeron todos los pacientes a los que se les realizo ecografía Doppler venoso de miembros superiores e inferiores en este periodo ( n: 528). En Miembros inferiores: 504 pacientes (96%) en miembros superiores: 24 (4%).

Se excluyeron los EcoDoppler del eje espleno portal y renal, aún con hallazgo de aneurismas venosos viscerales.

Resultados:

Se registraron:

5 aneurismas venosos ( todos en pacientes de sexo femenino ) 0,94 % del total de pacientes. (Fig.1y 2)

1 en vena basílica de miembro superior, ( diagnosticada clínicamente como quiste sinovial). (Fig.3)

4 en vena poplítea (hallazgos incidentales). Localización altamente trombogénica.

Conclusión: Los aneurismas venosos son muy poco frecuentes. El diagnostico clínico es extremadamente raro.

Se diagnostican incidentalmente durante el ecodoppler venoso ( solicitado por insuficiencia venosa o TVP).

La localización mas frecuente es la vena poplitea, donde son muy trombogenicos, por lo que deben ser tratados a la brevedad para evitar el TEP.

 

aneurismas, vena poplitea,doppler

 

 

TRABAJO: 78

Autores: MUñOZ M., TOSCANO D., FLORES D., CARRIZO L., DISERIO G., QUINTEROS C., DEFAGó M.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

PERFIL LIPIDICO SERICO Y DIETARIO Y CONCENTRACIONES SERICAS DE PROTEINA C REACTIVA ULTRASENSIBLE COMO MARCADOR DE DISFUNCION ENDOTELIAL

 

Introducción: en el desarrollo de las enfermedades cardiometabólicas participan diferentes factores de riesgo, como una alimentación desequilibrada.

Objetivo: analizar la asociación entre el consumo de alimentos fuente de ácidos grasos (AG) en relación al perfil lipídico y las concentraciones séricas de PCRus.

Metodología: estudio descriptivo, correlacional, de corte transversal. Participaron voluntarios mayores de 35 años asistentes al Servicio de Cardiología del Hospital Nacional de Clínicas, Córdoba. Se aplicaron: historia clínica, cuestionario de frecuencia de consumo alimentario validado, medidas antropométricas y determinaciones bioquímicas séricas. La información alimentaria con el software Interfood v.1.3. Se aplicó correlación de Spearman para analizar la asociación entre el consumo de alimentos fuente de AG y las concentraciones séricas lipídicas y de PCRus.

Resultados: el 80,7% de los participantes presentó exceso de peso y el 67,74% circunferencia de cintura con riesgo muy aumentado. El 59,5% presentó trigliceridemia normal, 13,33% hipercolesterolemia, 10,22% LDL-c alto y 50% niveles de HDL-c deseables. El 56,36% presentó niveles de PCRus con valores >3mg/L (riesgo cardiovascular alto). El consumo promedio de alimentos fuente de AG saturados fue elevado (656,71 g/día), y el de AG insaturados fue bajo y variable; ω-3 (16,55 g/día), ω-6 (32,27 g/día) y ω-9 (11,59 g/día). Se encontró una correlación inversa leve entre las concentraciones de LDL-c (r=-0,24, p=0,05) y el consumo de alimentos fuente de AG ω-9 y entre las concentraciones de PCRus y HDL-c (r=0-0,29, p=0,05).

Conclusión: una alimentación equilibrada y control del peso corporal constituyen medidas terapéuticas eficaces para mejorar la salud y disminuir marcadores de inflamación.

 

Bibliografía:

-Hernández JC, Puig ME, Hernández García P, Quesada MY, Salvato A. Endothelial dysfunction and diabetes mellitus. Rev Cubana Endocrinol. 2016; 23(2).

-Carrillo Calvillo J, Bear Sandoval IR. Biomarcadores, inflamación, estrés oxidativo, lípidos y aterotrombosis Aterosclerosis: Un proceso inflamatorio. Arch Cardiol Mex. 2004; 74: 379-384.

-Macy EM, Hayes TE, Tracy RP. Variability in the measurement of C-reactive protein in healthy subjects: implication for the reference intervals and epidemiological applications. Clin Chem 1997; 43: 52-58.

-Libby P, Crea F. Clinical implications of inflammation for cardiovascular primary prevention. Eur Heart J. 2010; 31(7):777-783.

-Siri-Tarino Pw, Sun Q, Hu FB, Krauss RM. Saturated fatty acids and risk of coronary heart disease: modulation by replacement nutrients. Curr Atheroscler Rep 2010; 12:384-390.

 

Financiamiento:

SeCyT-UNC.

 

disfunción endotelial – enfermedades cardiometabólicas

 

 

 

TRABAJO: 80

Autores: OBERTO M., ASÍS E., DEFAGÓ M.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

PERFIL BIOQUÍMICO DE NIÑOS INFECTADOS CON VIH DE TRANSMISIÓN VERTICAL CON TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

 

Introducción: en pacientes pediátricos con VIH/SIDA es importante identificar precozmente alteraciones del metabolismo lipídico y glucémico producto de los efectos secundarios del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), con aumento del riesgo cardiovascular en edad adulta. La deficiencia de hierro es también una alteración frecuente, que deteriora el estado nutricional con el consecuente riesgo de infecciones. Sin embargo, no existen suficientes estudios locales sobre las alteraciones en el perfil bioquímico de niños/as infectados con VIH a lo largo de la enfermedad, incluso aún en la etapa asintomática.

Objetivo: realizar un análisis exploratorio del estado nutricional determinado bioquímicamente, en niños infectados con VIH de transmisión vertical, bajo TARGA, asistidos en el Servicio de Infectología del Hospital Provincial Materno Neonatal.

Metodología: estudio descriptivo, analítico y de corte transversal. Se incluyeron niños/as de 0 a 11 años diagnosticados con VIH de transmisión vertical con TARGA, que asistieron al Hospital Materno Neonatal de Córdoba, entre 1996-2014. Los datos bioquímicos fueron obtenidos de registros de historias clínicas: colesterol total (CT), triglicéridos (TG), glucemia (GL), hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hto), categorizados según directrices de la Sociedad Argentina de Pediatría. Se compararon los valores obtenidos según grupos etarios: 0 a 5 años (G1) y 6 a 11 años (G2) a través de los test de Wilcoxon y de Fisher.

Resultados: la muestra quedó conformada por 30 niñas y 26 niños, de los cuales el 43% pertenecieron al G1 y el 57% a G2. El CT fue similar en ambos grupos 150,11±30,87mg/dL, el 71% con valores en la categoría aceptable y el 29% límite/elevado, sin diferencias estadísticamente significativas según edad (p=0,31). Con respecto a TG, 180,68±91,22mg/dL el G1 y 58,33±2,89mg/dL el G2; el 14% del G1 presentó valores aceptables y el 86% elevado, mientras que el 100% del G2 tuvo valores aceptables. La concentración de TG fue estadísticamente diferente según grupo etario (p=0,01).

Las concentraciones de GL fue similares en ambos grupos 82.52±11.95mg/dL, y más del 90% presentó valores normales (60-100mg/dL), no presentó diferencias estadísticamente significativas en G1 y G2 (p=0,85).

Al analizar los datos de Hb y Hto, fueron de 11,76±2,34 g/dL y 34,61±7,19 respectivamente, y más del 50% del total de niños presentó valores bajos, no observándose diferencias según grupo (p=0,85 y p=0,80).

Conclusiones: los resultados obtenidos evidencian la importancia de monitorear periódicamente el perfil hematológico, lipídico y glucémico en niños con VIH a fin de mejorar su calidad de vida y prevenir complicaciones futuras.

 

vih, tratamiento antirretroviral, niÑos.

 

 

 

TRABAJO: 81

Autores: CIERI M., RUIZ BRüNNER M., VELEZ F., BAINOTTI F., CUESTAS E.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

RELACIÓN ENTRE GRADO DE DISCAPACIDAD Y ESTADO NUTRICIONAL DE UN GRUPO DE NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA

 

La mayor parte de los niños y adolescentes con Parálisis cerebral (PC) presentan problemas nutricionales, que se observan tanto en la ingesta de alimentos como en su estado nutricional. A medida que incrementa la severidad de la PC, son más comunes y predominantes los desórdenes nutricionales que agravan la salud de los pacientes. La Valoración del Estado Nutricional es fundamental, debido a que cualquier déficit nutricional afecta directamente la velocidad y calidad del crecimiento.

Relacionar el estado nutricional con el nivel de disfunción motora en niños y adolescentes de ambos sexos con PC de 2 a 20 años de la ciudad de Córdoba.

Estudio descriptivo de corte transversal, con muestreo secuencial. Se tomo como unidad de análisis tres centros de rehabilitación de la ciudad de Córdoba. Para el análisis se describieron las distribuciones normales con sus desvíos. Las variables continuas normales en medias con sus respectivos desvíos estándar y las de distribución no normal en medianas con sus rangos. Las variables discretas en porcentajes con IC 95%. El estado nutricional se valoró usando gráficas para la población con PC (Brooks et al. 2011).

 

Se estudiaron 68 niños/as con PC, 30 del sexo femenino [44% (IC95% 31,9-56,57)] y 38 del sexo masculino [56% (IC95% 43,4-68,0)]. El 27%(n=18) presentaban una disfunción motora leve a moderada con nivel 1 y 2 de gross motor function classification system (GMFCS). El 73%(n=50) se encontraban en una disfunción severa perteneciendo a los niveles 3, 4 y 5 de GMFCS.

El peso promedio para el sexo femenino fue de 29,98±15,53 kg y para el sexo masculino 30,77±14,96kg. La talla promedio fue de 133,41±25,41cm en los varones y para mujeres fue de 126,99±22,18cm. Con respecto al IMC la media resultó para el sexo femenino de 17,39±4,75 kg/cm2 y 16,19±3,39kg/cm2 para sexo masculino.

El estado nutricional según el sexo, en el grupo femenino se encontró que el 37%(n=11) normales, 20%(n=6) déficit nutricional, el 40%(n=12) riesgo de sobrepeso y el 3%(n=1) tenía sobrepeso. Para el sexo masculino se encontró que el 61%(n=23) estaban normales, el 21% (n=8) con riesgo de sobrepeso, el 18%(n=7) con déficit nutricional.

En relación al grado de discapacidad motora y el estado nutricional el déficit nutricional fue mayor en los sujetos con un grado moderado a severo de PC (22% n=11) en comparación con los de grado leve (11,1% n=2). El riesgo de sobrepeso fue mayor en un grado de discapacidad más leve con un 38,9% (n=7) en comparación con un 26% (n=13) en el grado moderado/severo. El estado nutricional normal predominó tanto en el grado de discapacidad leve como en el moderado/severo con un 50%.

El grado de discapacidad que poseen los niños con PC afecta su crecimiento. Se observó que a medida que aumentó la severidad del daño motor encontramos más niños con déficit nutricional, y por el contrario aquellos con una PC leve fueron más propensos al riesgo de sobrepeso y/o sobrepeso.

 

parálisis cerebral. estado nutricional. niños y adolescentes

 

 

 

TRABAJO: 82

Autores: CIERI M., RUIZ BRüNNER M., VELEZ F., BAINOTTI F., CUESTAS E.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

RELACIÓN ENTRE GRADO DE DISCAPACIDAD Y ESTADO NUTRICIONAL DE UN GRUPO DE NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA

 

La mayor parte de los niños y adolescentes con Parálisis cerebral (PC) presentan problemas nutricionales, que se observan tanto en la ingesta de alimentos como en su estado nutricional. A medida que incrementa la severidad de la PC, son más comunes y predominantes los desórdenes nutricionales que agravan la salud de los pacientes. La Valoración del Estado Nutricional es fundamental, debido a que cualquier déficit nutricional afecta directamente la velocidad y calidad del crecimiento.

 

Relacionar el estado nutricional con el nivel de disfunción motora en niños y adolescentes de ambos sexos con PC de 2 a 20 años de la ciudad de Córdoba.

 

Estudio descriptivo de corte transversal, con muestreo secuencial. Se tomo como unidad de análisis tres centros de rehabilitación de la ciudad de Córdoba. Para el análisis se describieron las distribuciones normales con sus desvíos. Las variables continuas normales en medias con sus respectivos desvíos estándar y las de distribución no normal en medianas con sus rangos. Las variables discretas en porcentajes con IC 95%. El estado nutricional se valoró usando gráficas para la población con PC (Brooks et al. 2011).

 

Se estudiaron 68 niños/as con PC, 30 del sexo femenino [44% (IC95% 31,9-56,57)] y 38 del sexo masculino [56% (IC95% 43,4-68,0)]. El 27%(n=18) presentaban una disfunción motora leve a moderada con nivel 1 y 2 de gross motor function classification system (GMFCS). El 73%(n=50) se encontraban en una disfunción severa perteneciendo a los niveles 3, 4 y 5 de GMFCS.

El peso promedio para el sexo femenino fue de 29,98±15,53 kg y para el sexo masculino 30,77±14,96kg. La talla promedio fue de 133,41±25,41cm en los varones y para mujeres fue de 126,99±22,18cm. Con respecto al IMC la media resultó para el sexo femenino de 17,39±4,75 kg/cm2 y 16,19±3,39kg/cm2 para sexo masculino.

El estado nutricional según el sexo, en el grupo femenino se encontró que el 37%(n=11) normales, 20%(n=6) déficit nutricional, el 40%(n=12) riesgo de sobrepeso y el 3%(n=1) tenía sobrepeso. Para el sexo masculino se encontró que el 61%(n=23) estaban normales, el 21% (n=8) con riesgo de sobrepeso, el 18%(n=7) con déficit nutricional.

En relación al grado de discapacidad motora y el estado nutricional el déficit nutricional fue mayor en los sujetos con un grado moderado a severo de PC (22% n=11) en comparación con los de grado leve (11,1% n=2). El riesgo de sobrepeso fue mayor en un grado de discapacidad más leve con un 38,9% (n=7) en comparación con un 26% (n=13) en el grado moderado/severo. El estado nutricional normal predominó tanto en el grado de discapacidad leve como en el moderado/severo con un 50%.

 

El grado de discapacidad que poseen los niños con PC afecta su crecimiento. Se observó que a medida que aumentó la severidad del daño motor encontramos más niños con déficit nutricional, y por el contrario aquellos con una PC leve fueron más propensos al riesgo de sobrepeso y/o sobrepeso.

 

parálisis cerebral. estado nutricional. niños y adolescentes

 

 

 

TRABAJO: 83

Autores: BOGNANNO P., CóRDOBA S.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

LAS PREFERENCIAS ALIMENTARIAS DE LOS/AS NIÑOS/AS EN EL MARCO DE LA CONSTRUCCIÓN SOCIAL DEL ESTADO NUTRICIONAL

 

En el marco de una cocina y gramática culinaria particular, se construyen los patrones alimentarios del niño/a, resultando de la socialización infantil dentro de determinada cultura y en contacto con sabores, texturas, sonidos y aromas, que permite la gestación de preferencia por alimentos que están investidos de un significado positivo.

Se plantea como problemática la preferencia alimentaria basada en alimentos de bajo valor nutritivo, por parte de los/as niños/as. La hipótesis sugiere que las preferencias alimentarias de los/as niños/as asistentes a la Asociación Civil Macuca radican en alimentos con predominio de azúcares simples.

El objetivo de la investigación fue describir las preferencias alimentarias de los/as niños/as entre 4 y 10 años de edad asistentes a la Asociación Civil Macuca, barrio El Chingolo III, ciudad de Córdoba, durante el año 2015. El enfoque de la investigación fue cualitativo. Los/as participantes fueron niños/as adheridos al programa CONIN por muestreo homogéneo, se realizaron observaciones participantes y un encuentro expresivo – creativo con los/as niños/as. Este encuentro consistió en conocer las preferencias alimentarias de los/as niños/as, el mensaje de invitación fue: “Juguemos a adivinar ¿Qué tiene la cajita mágica?”. El análisis de los datos implicó: lectura, codificación, presentación, reducción e interpretación.

De acuerdo a los resultados obtenidos podemos mencionar las preferencias alimentarias de los/as niños/as se basan en la relación lácteos/sabor-dulce/infancia. Esto se observó a través de las diferentes conexiones sensoriales con el alimentos (preferencia y disgusto) presentadas en el encuentro. El disgusto se observó frente al bife de pollo y la preferencia frente a los caramelos, representando el sabor dulce y el queso, representando a los lácteos.

A modo de conclusión mencionamos que las preferencias alimentarias de los/as niños/as están marcadas por el sabor dulce y los lácteos; característicos de esta etapa vital. Estas inclinaciones gustativas son el resultado de su socialización dentro de una determinada cultura, del contacto con sabores, texturas, temperaturas, sonidos, aromas que caracterizan los procesos alimentarios de su grupo [familia, pares, comunidad educativa]. Cabe destacar que la preferencia por este grupo de alimentos se ve favorecida a partir de la lactancia materna, primer alimento que han probado/sentido y recibido durante los primeros meses de vida. A esto se suma la incidencia de la industria alimentaria y las políticas públicas cuyo destinatario especial es el niño y la niña.

 

preferencias alimentarias – estado nutricional – infancias

 

 

TRABAJO: 84

Autores: ALLENDE J., CATI J., BARRERAS MOLINELLI L., LUCIANO J., BORDONAVA A., ATEA A., GIOINO C.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

ANÁLISIS DE NUESTROS PRIMEROS 1000 CASOS

 

Introducción:

En Agosto de 2014 comenzó la atención de pacientes en el Servicio de Angiología y Hemodinamia de nuestro hospital. El equipo está conformado por tres cirujanos vasculares y endovasculares, dos cardiólogos intervencionistas, un electrofisiólogo, un neurocirujano intervencionista, técnicos en bioimágenes, instrumentadoras, enfermeras, farmacéutica y secretaria. Estructuralmente está compuesto por un quirófano híbrido en el cual se encuentra montado un angiógrafo, sala de comandos, office, secretaria y consultorio.

Desarrollo:

En la actualidad hemos realizado más de mil procedimientos, tanto diagnósticos como terapéuticos, los cuales están divididos de acuerdo a las diferentes especialidades (Figura 1).

Figura 1: distribución de casos según especialidad por observación directa. Los valores se representan en frecuencias y porcentajes. Referencias: CVP: cirugía vascular periférica; Cardio: cardiología intervencionista; EEF: electrofisiología; Neuro: neurocirugía. n=1007

La complejidad de las intervenciones también se incrementó progresivamente, por ejemplo el tratamiento endovascular de aneurismas de aorta complejos (yuxtrarrenales; figura 2), cierre de comunicación interauricular, cirugías hibridas (endarterectomía más angioplastia periférica). Figura 2: Aneurisma de Aorta Yuxtarrenal reparado por via endovascular con ramas a arterias renales (Chimenea)

Comentarios

La atención al paciente con la disminución de tiempos de turnos entre la primera consulta y el tratamiento (mismo grupo profesional actuante) fue otro de los logros; ya que, actualmente, el paciente concurre al consultorio externo y en caso de estar indicado un estudio, el mismo profesional lo realiza y el equipo toma la decisión de la mejor opción terapéutica en el momento.

Además se encuentra articulado el trabajo multidisciplinario entre los Servicios de la institución (Terapia Intensiva, Unidad Coronaria, Unidad de Cuidados Intermedios, Cardiología, anestesia, quirófano, Clínica Médica, Nefrología, Enfermería, Hemoterapia y con el apoyo de la Unidad de Gestión y la Dirección del hospital (Figura 3). Lo que le otorga a los pacientes una buena alternativa terapéutica de la manera mas eficaz.

Figura 3: distribución de casos según especialidad y tipo de intervención. Los valores se representan en frecuencias y porcentajes. Referencias: CVP: cirugía cardiovascular; Card: cardiología intervencionista; Dx: diagnóstica; Tx: terapéutica; EEF: electrofisiología. n=1007

 

1000 casos angiología y hemodinamia

 

 

TRABAJO: 86

 

Autores: MAURI GAUNA M., PRELI M., SARTORI J.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

CONSUMO DE OMEGA 3 Y SU RELACIÓN CON EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN ESCOLARES

 

Área: Nutrición clínica y dietoterapia.

Mauri MN, Preli M, Sartori J, Evangelista L, Laquis M

 

Introducción: El sobrepeso y la obesidad presentan elevada prevalencia global. El consumo de alimentos fuente de ácidos grasos omega 3 (ω-3) ha sido asociado a la disminución del peso corporal. Objetivo: Analizar la relación existente entre el consumo de alimentos fuente de AG ω-3 y la prevalencia de sobrepeso-obesidad. Diseño Metodológico: Estudio descriptivo, correlacional y transversal. Participaron madres de niños que asisten a la escuela Comodoro Rolando Silioni, de Juárez Celman, a quienes se les realizó una frecuencia de consumo. La información alimentaria nutricional se analizó utilizando Excel e Infostat 2010. Los escolares se agruparon según su estado nutricional y se analizó si existe relación entre el mismo y la adecuación, usando el test de Chi Cuadrado. Resultados: El 43% de los participantes presentó normopeso, el 29% obesidad y el 27% sobrepeso. El 66,67% se adecuan a las recomendaciones de consumo, de los cuales el 29,41% son eutróficos, el 21,57% son obesos y el 15,69% sobrepeso. Se observó que no existe relación significativa entre el consumo de ω-3 y el estado nutricional. Conclusión: Se observa elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad, la mayoría cubre las recomendaciones de consumo de AG ω-3, sin embargo, el mismo estuvo representado por alimentos en los cuales no predomina el AG en estudio, destacándose las grasas saturadas.

 

Ácidos grasos omega 3; sobrepeso; obesidad;

 

 

TRABAJO: 87

COMUNICACIÓN LIBRE TURNO TARDE

 

Autores: EPPENS M., SARTOR S., STARIOLO P., CAGLIERI S., FERIOZZI F., PASSERA P.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

PRACTICAS DE AUTOCUIDADO DE SALUD DE PROFESIONALES MEDICOS Y ENFERMEROS DEL HOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS. CÓRDOBA 2015

 

Instituciones: Cátedra Práctica en Dietética Institucional. Escuela de Nutrición. FCM UNC – Área Alimentación Nutrición. Unidad Docencia, Investigación y Extensión. Hospital Nacional de Clínicas.

 

Introducción: Las prácticas de autocuidado resultan indispensables para preservar la salud integral. En los profesionales de salud éstas como vivencia cotidiana, favorecen un abordaje encaminado a prácticas preventivas (PP) y promotoras de salud, posibles de extender hacia la población que concurre a los distintos servicios de salud tanto como a los propios estudiantes en formación. Objetivos: Identificar las prácticas preventivas de salud de profesionales médicos y enfermeros del equipo de salud que se desempeñan en el Hospital Nacional de Clínicas, hospital escuela dependiente de la FCM, UNC. 2014-2015. Material y Métodos: estudio descriptivo cuantitativo transversal. Universo: profesionales médicos y enfermeros que se desempeñaban en el HNC en 2014. Muestra: representativa estratificada, aleatoria según profesión y sexo. (n: 119 profesionales) (78 médicos y 41 enfermeros). Variables: Frecuencia de: consulta médica y odontológica, control de laboratorio, determinaciones antropométricas y de tensión arterial; cuidado de la voz, cribado de cáncer. Se realizaron entrevistas personales utilizando un cuestionario estructurado. Resultados: Del total de la población profesional estudiada un 35.3% realiza consulta médica “cuando se sienten mal”, el 48.74% “una vez al año” o “algunas veces al año”. Entre las especialidades, la más consultada fue Ginecología (37,6%). El control odontológico lo realizan “una vez al año” (42,0%). Al cuidado de voz y audición, el 79% lo considera una PP de salud, pero sólo el 16,8% reconoce cuidarlas. El 58.54% no consulta anualmente a un profesional no médico, destacándose como profesionales más consultados los de Kinesiología y Psicología. Realizan chequeo anual para glucemia, citológico y perfil lipídico entre un 37% y un 40% de los entrevistados, siendo el grupo de profesionales médicos el que mostró mayores porcentajes para esta frecuencia. El 20% realiza tales controles solo “cuando media indicación médica”. Los controles de tensión arterial y peso se realizan con mayor periodicidad que otras PP. Siete de cada diez profesionales (68,1%) refirió no controlar “ nunca” la Circunferencia de Cintura, determinación antropométrica ampliamente aceptada como predictor de enfermedades cardiovasculares.

Conclusión: En relación a las prácticas preventivas en salud estudiadas, la población profesional de médicos y enfermeros mostró mayoritariamente baja frecuencia en adhesión a las mismas, si bien se destacó la conducta de cuidado de las mujeres en relación al control mamario y citología vaginal. Promover la reflexión de los profesionales en relación con el autocuidado de la salud resultará fundamental para aportar a su mejor calidad de vida como a fortalecer el compromiso social de los mismos.

 

autocuidado de salud- profesionales sanitarios

 

 

TRABAJO: 88

COMUNICACIÓN LIBRE TURNO MAÑANA

 

Autores: SARTOR S., STARIOLO P., EPPENS M., CAGLIERI S., FERIOZZI F., PASSERA P.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

CONDUCTA ALIMENTARIA Y ESTADO NUTRICIONAL EN PROFESIONALES MÉDICOS Y ENFERMEROS DEL HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS. FCM. UNC

 

Introducción: Entre las prácticas de estilos de vida saludables, los hábitos alimentarios constituyen un componente primario, dado que cumplen un rol protector en la propia salud. A la vez las conductas individuales del profesional de la salud influyen positivamente en la consejería del profesional que se desempeña como formador de estudiantes de grado – posgrado, como ante la población a la que brinda asistencia.

Objetivo: Caracterizar estado nutricional y hábitos alimentarios en profesionales médicos y de enfermería que desempeñan en el Hospital Nacional de Clínicas (HNC). Material y Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo, de corte transversal. Muestreo aleatorio estratificado, según profesión y sexo (n:119 profesionales que respondieron a criterios de inclusión definidos) (78 médicos, 41 enfermeros). Variables: socio-demográficas, estado nutricional (IMC) hábitos alimentarios (número comidas, tipo y frecuencia de consumo de alimentos, consumo de sal, consumo de agua, métodos de preparación), percepción de la calidad de la alimentación. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas utilizando cuestionario estructurado. Se definieron criterios de adecuación acorde a recomendaciones nacionales e internacionales para las variables analizadas. Resultados: La muestra estuvo integrada por 65,6% médicos y 34,4% enfermeros, 62,2 % sexo femenino. El 59,66% presenta algún grado de exceso de peso. En relación a hábitos alimentarios: La frecuencia de consumo (fc) de sal, se presentó en condición adecuada en el 74,8% de los profesionales mientras que el número de comidas diarias lo fue en el 38% de los mismos. En relación a tipo y frecuencia de alimentos consumidos entre otros datos obtenidos: los lácteos fueron consumidos en frecuencia adecuada en el 57,14% de población, siendo destacable la elección de descremados en más de la mitad de ésta. La frecuencia adecuada de consumo de Frutas y Verduras, mostró una mayor proporción en los profesionales médicos. La (fc) de pescado se presentó adecuada en un 44,6% de la población, mientras que ese porcentaje se duplicó para las restantes carnes. 87,39% responde al consumo de agua diario, si bien sólo un 4,2% bebe al menos 2 litros/d. Los métodos de preparación más frecuentes, respondieron en el 86,57% de los profesionales, a las modalidades más saludables. Conclusión: Tanto el estado nutricional como los hábitos alimentarios indagados, si bien mostraron particularidades en cada grupo profesional, reflejaron indicadores necesarios de trabajar entre los profesionales médicos y enfermeros, para su transformación hacia comportamientos saludables.

 

hábitos alimentarios- profesionales sanitarios

 

 

TRABAJO: 89

Autores: MUñOZ G.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

RELACIÓN ENTRE ÍNDICE DE MASA CORPORAL ELEVADO Y DESARROLLO DE NEUROPATÍA DIABÉTICA.

 

INTRODUCCIÓN.

La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por menor secreción de insulina, resistencia a la misma y alteración en el metabolismo de las grasas (1). La obesidad visceral es signo de resistencia a la insulina (2). La mayor masa adipocitos aumenta los ácidos grasos libres y adipocinas. El exceso de estos provoca resistencia a la insulina (3). La neuropatía diabética es la más común de las complicaciones crónicas(4). La más prevalente es la polineuropatía simétrica y distal. La hiperglucemia crónica produce desmielimización del nervio periférico, disminuyendo la velocidad de conducción (5).

Teniendo en cuenta lo descrito, la obesidad en pacientes diabéticos tipo 2 favorecía la aparición temprana de neuropatía diabética.

 

OBJETIVO

Evaluar la presencia de neuropatía diabética en relación al IMC elevado.

 

MATERIALES Y MÉTODOS.

Estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. Se analizaron pacientes dibéticos tipo 2, de entre 50 y 85 años internados en el servicio de clínica médica del Hospital Nacional de Clínicas entre octubre de 2016 y enero de 2017.

Se excluyeron pacientes con diagnóstico de demencia, postrados y aquellos con diabetes tipo 1. Se recolectaron datos en fichas de carácter anónimo, según IMC. Se valoró neuropatía con el Screening de Michigan, validado internacionalmente.

Se calculó la relación entre las variables con el método Chi cuadrado.

 

RESULTADOS

De 50 pacientes, 19 eran mujeres y 31 hombres La edad promedio fue de 70 ±8 años. El 71% de los encuestados tenía el diagnóstico de DBT 2 hace más de 5 años. De 50 pacientes, 4 no utilizaban medicación; 12 estaban medicados sólo con antidiabéticos orales, 28 sólo con insulina y 5 recibían tanto antidiabéticos orales como insulina. El 62% de los encuestados tenían IMC > a 25. La prevalencia de neuropatía en el total de pacientes fue del 30%. Del total de pacientes con neuropatía (15 pacientes), el 67% tenían algún grado de sobrepeso. IC de 95% con un p-valor <0.05

 

CONLUSIONES

Se observó un porcentaje alto de pacientes con IMC por encima de los parámetros normales. Si bien, la mayoría de los pacientes con neuropatía presentaban IMC elevado, no se estableció relación entre el IMC y la aparición de neuropatía diabética (p-valor > 0.05). Aunque los resultados son sugestivos de dependencia, no se pudo comprobar que hubiera significancia estadística.

 

BIBLIOGRAFÍA

1) Cipriani-Thorne1, E. Quintanilla, A. Diabetes mellitus tipo 2 y resistencia a la insulina. Revista Médica Herediana. Jul. 2010. Vol. 21

2) Powers, AC. Diabetes mellitus. En: Longo, DL.; Fauci, AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed México, 2012. p. 2968-3002.

3) García, EA. Obesidad, tejido adiposo y resistencia a la insulina. ABCL. Jun 2012. vol.46 no.2.

4) Valero, K; Marante, D; Torres, M. Ramírez, G; Cortez, R; Carlini, R. Complicaciones microvasculares de la diabetes. SVEM. Oct. 2012. Vol. 10.

5) Andrew, JM; Boulton, MD. Clinical Diabetes. Enero 2005. Vol. 23

 

neuropatía diabética, resistencia a la insulina, obesidad.

 

 

 

TRABAJO: 90                      SEGUNDA MENCIÓN  EXTENSIÓN

Autores: CARRIZO L., CELI M., PASSERA P., PEROVIC N., RUEDA M., MEUNIER E.

 

Eje temático: EXTENSION

 

CAPACITACIÓN DE VOLUNTARIOS HOSPITALARIOS PARA EL APOYO EN EL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD DE LAS PERSONAS ADULTOS MAYORES. HOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS.

 

Introducción: La Extensión Universitaria permite repensar y recrear la gestión de la educación pública universitaria y avanzar en la conformación de espacios de articulación con la sociedad civil. El proyecto “La Responsabilidad Social, una construcción colectiva”, ejecutado entre el 2014-2016 (1 ) se orienta a cumplimentar la Ley n° 25.855/2014 de Voluntariado Social, en lo establecido en el título II, inciso c) en relación al derecho de voluntarios a recibir capacitación para el cumplimiento de su actividad (2).

Desarrollo: la experiencia tuvo como objetivo: contribuir a la formación de voluntarios/as hospitalarios, para trabajar en entornos complejos, con una mirada sistémica que complemente los aspectos técnicos-científicos con aspectos culturales, sociales, económicos, ambientales y adquiera las competencias necesarias para acompañar a la persona hospitalizada y su familia.

La metodología de trabajo estuvo centrada en instancias de capacitación en torno a estrategias pedagógicas participativas, en el protagonismo de los voluntarios, el debate e intercambio de saberes entre los actores en vinculación, la recuperación de las trayectorias individuales para una construcción colectiva del rol de los voluntarios hospitalarios. Plasmando una idea de diálogo que se ubica en un posicionamiento multidimensional, en el reconocimiento y valorización tanto de la igualdad como de la diferencia de saberes (saber científico- humanístico y saber popular-social) necesario para refundar la relación universidad-sociedad. El enfoque de derecho, del acceso universal a la salud y de la equidad constituyeron el eje programático de la actividad extensionista. Los talleres se realizaron en el ámbito natural de la tarea con frecuencia mensual y se convocaron a docentes investigadores y profesionales de distintas áreas del saber: médicos, enfermeros, nutricionistas y psicólogos.

Se concretaron 11 talleres; se capacitó a 15 voluntarios; participaron 19 docentes. Los participantes resaltaron los aspectos organizativos, muy buena difusión e inscripción, el espacio físico, el cronograma de encuentros adaptados a sus posibilidades. Los contenidos pertinentes con la labor del voluntario, los recursos didácticos apropiados. Acrecentó el clima de cooperación y cohesión entre el grupo de voluntarios y compromiso con la institución y las personas hospitalizadas. Identificación de la realidad hospitalaria en la que realiza su labor y una mayor visibilización de su presencia ante el equipo de salud y directivos.

Conclusión: la capacitación desde una postulación valorativa del derecho a la salud y el acceso universal, centrada en la persona, la familia y la comunidad permite ampliar la labor solidaria del voluntario/a.

Bibliografía:

1. Resolución HCD N° 902. FCM.UNC.2014
2. Ley Nacional N° 25.855. Voluntariado Social de Argentina. 2014.

 

voluntariado social, capacitación, salud

 

 

TRABAJO: 91

Autores: RODRIGUEZ C., SASTRE D., ROSSI B., BURRUECO X., HELLER V.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

DIAGNÓSTICO Y MONITOREO DE HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA POR CITOMETRÍA DE FLUJO MULTIPARAMÉTRICA

 

La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es un trastorno clonal adquirido, causado por una mutación somática en el gen PIG-A localizado en el brazo corto del cromosoma X (Xp22.1), a nivel de la célula progenitora hematopoyética. Esta mutación lleva a una deficiencia parcial o total en la expresión de proteínas normalmente ancladas a la membrana celular por medio de un puente Glicosil Fosfatidil Inositol (GPI). Entre ellas, CD55 y CD59 son moléculas ligadas a GPI, las cuales tienen un importante rol en el control de la lisis de glóbulos rojos (GR) mediada por el complemento y activación de granulocitos, monocitos y plaquetas. La HPN se manifiesta clínicamente con anemia hemolítica crónica debido a la activación descontrolada del complemento, citopenias de grado variable y trombosis en lugares atípicos. Se asocia a una temprana mortalidad, alrededor del 35% de los pacientes mueren dentro de los 5 años del diagnóstico. En la actualidad las nuevas estrategias de marcación y análisis permiten una mayor sensibilidad en la detección de clones pequeños por citometría de flujo multiparamétrica (CF).

El objetivo de este trabajo fué estudiar la incidencia y tamaño de clones HPN en pacientes con hemólisis, citopenia/falla medular, trombosis en lugares atípicos y realizar el seguimiento de los pacientes tratados con eculizumab por citometría de flujo (CF), utilizando protocolos estandarizados. Se estudiaron 36 pacientes con sospecha de HPN que concurrieron al Servicio de Oncohematología del Hospital Nacional de Clínicas. Se evaluó la expresión de las siguientes proteínas ligadas a GPI en leucocitos y GR de sangre periférica: CD16, CD24, CD66b, FLAER y CD157 en neutrófilos (Ns), CD14, FLAER y CD157 en monocitos (Mn) y CD59 en GR. De los 36 pacientes, 7 (19,4%) presentaron clones HPN (+), 2 asociados a Anemia Aplásica y 5 a Anemia Hemolítica Coombs negativa. La mediana y el rango del tamaño de los clones fue de 79,0% (r: 21,0-96,0%) en Ns; 83,0% (r: 26,4-96,8%) en Mn y 39,0% (r: 2,4-72,0%) en GR. Uno de los 7 pacientes HPN (+) fue tratado con eculizumab observándose aumento del tamaño del clon HPN en GR, el hematocrito y hemoglobina y descenso de la LDH a los 43 días de iniciado el tratamiento. En este trabajo se destaca, la importancia de la utilización de protocolos estandarizados en el diagnóstico por CF y la alta sensibilidad de la técnica para la detección de pequeños clones HPN y clones con deficiencia parcial de proteínas ligadas a GPI.

 

flaer, eculizumab, cd157, citometría de flujo,

 

 

TRABAJO: 92

COMUNICACIÓN  LIBRE TURNO TARDE

 

Autores: CELI M., MARCHIORI G., URBANEJA B., VILLARREAL O., RUEDA M., CARRIZO L.

 

Eje temático: DOCENCIA

 

INICIACIÓN TEMPRANA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA NUTRICIONAL

 

Introducción: La iniciación temprana de la práctica en clínica nutricional potencia el aprendizaje, al enfrentarlo con demandas cambiantes y crecientes, favorece la significación, contextualización y evocación oportuna del conocimiento, habilidades y actitudes en la adquisición de competencias clínicas. (De los Santos, 2012)

El espacio de desarrollo es la Unidad de docencia, investigación y extensión del AAyN en el marco de la articulación EN y HNC (RHCD N° 73/12) y la Cátedra Fisiopatologia y Dietoterapia, en el 2015-16

Se implementó para superar los “fragmentos de aprendizaje” que los estudiantes adquieren en los primeros años de la carrera e integrarlos en una perspectiva humanística – científica. (RHCD 760/15, RHCS 583/2015)

Objetivos: Fortalecer estrategias pedagógicas/didácticas, a través del involucramiento del estudiante en su aprendizaje en entornos concretos

Aproximar al estudiante, sobre la prevalencia e impacto de la malnutrición de las personas hospitalizadas en el área crítica

Metodología: Se referencia en la didáctica fundamentada crítica, que propicia las relaciones dialécticas con el cuerpo teórico disciplinar en la adquisición de competencias clínicas en evaluación nutricional en adultos y adultos mayores

Este proceso en un espacio social concreto, permite reconocer las estructuras organizativas y funcionales e identificar a la población con sus características demográficas, sociales, culturales y clínico-epidemiológicas (Kalet, 2007)

Además, favorece la articulación del espacio áulico en el 3° año de la carrera y el inicio temprano de prácticas, previo a las pre-profesional

La evaluación nutricional fue el bloque teórico-práctico para determinar el EN de pacientes en condición crítica junto a docentes Instructores de Área, entre mayo diciembre de 2016

Se utilizaron protocolos de evaluación global subjetiva y objetiva validados. (ESPEN, 2002). Se coordinó con la UGA y los jefes de servicios de UTI, UCO, UCI del HNC.

Resultados: Participaron 50 estudiantes; se contactaron a 102 pacientes en Unidades UCO UCI UTI. Se implementaron protocolos de evaluación nutricional, los que refirieron alta prevalencia de riesgo del estado nutricional de las personas asistidas.

Entre los limitantes para la práctica se encontró el subregistro de los profesionales en las historias clínicas de indicadores, peso, talla, ingesta y condición clínica.

Los estudiantes valoraron la experiencia como favorecedora para las competencias clínicas, y una oportunidad en el reconociendo de riesgo en el EN de la persona en el ámbito hospitalario. Además, pudieron resignificar competencias como habilidades relacionales, comunicación verbal/no verbal y trato afectuoso con la persona hospitalizada.

Conclusión: El contacto temprano en ámbitos de atención de la salud favorece el aprendizaje significativo, la adquisición de competencias relacionadas con la evaluación nutricional y la perspectiva de la atención sanitaria centrada en la seguridad de la persona

 

practica nutricional temprana didáctica critica

 

 

TRABAJO: 93

COMUNICACIÓN LIBRE TURNO TARDE

 

Autores: COSTA S., VáSQUEZ D., DREOSSI E., GUALLAN K., DEFAGó M., PEROVIC N.

 

Eje temático: INVESTIGACIÓN                       

CONSUMO DE INFUSIONES Y SU RELACIÓN CON FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOMETABÓLICAS

 

Introducción: Las Enfermedades No Transmisibles (ENT), como las enfermedades cardiometabólicas (ECM -obesidad, diabetes, hipertensión, dislipemias y enfermedades cardiovasculares-), el cáncer y las patologías respiratorias crónicas, presentan elevada morbimortalidad global1. Las infusiones, como el té, café y yerba mate, son alimentos fuente de compuestos bioactivos (CB), como los polifenoles, que pueden actuar como antiinflamatorios con posible efecto benéfico en las ECM2-3.

Objetivo: analizar la relación entre el consumo de infusiones, como alimentos fuente de ácido clorogénico y catequinas, y factores de riesgo de ECM en adultos mayores de 35 años, asistentes al SCNI-HNC, Córdoba, durante 2014-2015. Se plantearon las siguientes hipótesis de asociación: los factores de riesgo de las ECM están relacionados al bajo consumo de infusiones, como el café, té y la yerba mate y al bajo consumo de CB, como el acido clorogénico y las catequinas.

Materiales y métodos: participaron 78 personas de ambos sexos (38 mujeres y 40 hombres), la media de edad fue de 60 ±10,12 años para los hombres y 57 ±9,23 años para las mujeres. Se emplearon: cuestionario de frecuencia de consumo alimentario validado4, cuestionario de actividad física (IPAQ), de hábitos de fumar, determinación de tensión arterial, estado nutricional, circunferencia de cintura, análisis de perfil lipídico sérico y glucemia. Se utilizó el programa Interfood v.1.35 para estimar el consumo de infusiones y CB, para el análisis de datos se aplicó el programa Stata v.11. Se realizaron análisis descriptivos y de correlación (test de Spearman).

Resultados: el 44% de las personas presentaron sobrepeso. Más del 70% tuvieron circunferencia de cintura aumentada, con valores de riesgo cardiovascular. El nivel de actividad física intensa fue bajo tanto en hombres como en mujeres (7% y 5%, respectivamente). El 56% presentó valores elevados de glucemia. Los valores de presión arterial tanto sistólica (PAS) como diastólica (PAD), fue mayor en hombres (PAS 139,51 ±19,14 mmHg y PAD 82,67 ±13,22 mmHg) que en mujeres (PAS 124,84 ±1853 mmHg y PAD 75,49 ±12,43 mmHg). Se observaron niveles de LDLc deseables, en ambos sexos.

La media de consumo de té fue 67,87±132,22 mL/día, café 94,58±151,85 mL/día, mate cocido 69,39±118,09 mL/día y mate cebado 668,97±767,21 mL/día. La ingesta media del total de infusiones fue de 900,65±746,48 mL/día. Se observó una correlación positiva entre el consumo de café y la glucemia (r=0.37, p<0.01) y el consumo de mate cocido presentó una correlación inversa no estadísticamente significativa con LDLc (r=-0.17, p<0.23).

Conclusión: el presente trabajo expone nuevas evidencias científicas sobre la relación entre el consumo de infusiones, efecto de los CB y los factores de riesgo cardiometabólicos, que podrían ser consideradas para futuras recomendaciones nutricionales.

 

enfermedades cardiometabólicas,infusiones,factores de riesgo

 

 

TRABAJO: 94

Autores: DREOSSI E., GUALLAN K., COSTA S., LóPEZ H., DEFAGó M., PEROVIC N.

 

Eje temático: INVESTIGACIÓN     

 

CONSUMO DE ALIMENTOS FUENTE DE QUERCETINA, QUERCETINA DIETARIA, FENOLES TOTALES Y FACTORES DE RIESGO EN ENFERMEDADES CARDIOMETABÓLICAS

 

Introducción:los polifenoles dietéticos constituyen una gran familia de sustancias bioactivas con efectos potenciales en la salud humana. Si bien estudios científicos demuestran que los compuestos fenólicos, entre ellos la quercetina, presentes en los alimentos naturales, protegen contra la aparición de las enfermedades cardiometabólicas (ECM) por su función antioxidante, estas evidencias aún no son concluyentes para realizar recomendaciones nutricionales.

Objetivo:determinar la relación entre quercetina, fenoles y alimentos fuente con factores de riesgo (FR) de ECM. Se postula la hipótesis basada en que los FR de las ECM están relacionados al bajo consumo de alimentos fuente de quercetina, quercetina dietaria, fenoles totales, frutas y verduras.

Material y método:participaron 123 personas, entre 34 y 80 años (58,98 ± 9,96), asistentes al SCNI- HNC. Fueron administradas encuestas validadas para evaluar la ingesta de alimentos, actividad física y hábito tabáquico, y se consideraron medidas antropométricas, tensión arterial y determinaciones bioquímicas. Se utilizó el programa Interfood v.1.3 para estimar el consumo de alimentos, nutrientes y fitoquímicos y, para el análisis de datos, el Stata v.11. Se aplicaron test T, Fisher, Chi Cuadrado y Spearman.

Resultados:entre los FR observados, el 80% de los participantes presentó exceso de peso, 90% riesgo cardiovascular, 63% hipertensión y 27% diabetes. Se observó diferencia estadísticamente significativa en el diagnóstico de índice de masa corporal, presión sistólica, presión diastólica, colesterol, HDL-c, VET y alcohol, según sexo. La ingesta promedio de VET fue de 3109,14 ± 1348,14 Kcal/día. Se observó un consumo de quercetina de 496,32 ± 393,78 mg/día, fenoles totales 80,44 ± 48,8 g/día, alimentos fuente de quercetina 508,84 ± 336,54 g/día y frutas y verduras 970,01 ± 614,97 g/día; no se presentaron diferencias estadísticamente significativas según sexo, (p>0,05). No se encontraron correlaciones entre las variables alimentarias y los FR cardiometabólicos.

Conclusión:si bien no se hallaron asociaciones entre el consumo de quercetina, fenoles y sus alimentos fuente con factores de riesgo en ECM, es necesario continuar con investigaciones sobre estos compuestos bioactivos. El presente estudio podría ayudar en la estimación de una ingesta recomendable de quercetina o de alimentos fuente del dihidroflavonol, como así también de fenoles totales.

 

enfermedades cardiometabólicas,quercetina,factores de riesgo

 

 

TRABAJO: 95                      TERCERA MENCIÓN  EXTENSIÓN

COMUNICACIÓN  LIBRE TURNO TARDE

 

Autores: RIZZI M., ARRIETA F., MALDONADO A., BRKLAJIC P., SARTOR S., PASSERA P.

 

Eje temático: EXTENSION

 

“SUHMATE A LA PREVENCIÓN”: UNA EXPERIENCIA DE ACCIÓN EDUCATIVA EN EL HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS.

 

Introducción: En el marco del Programa “SUHmate a la Prevención” propuesto desde la Cátedra Práctica en Dietética Institucional (PDI) para la prevención del Síndrome Urémico Hemolítico (SUH), los estudiantes que concretan su PFO en el Área de Alimentación y Nutrición del Hospital Nacional de Clínicas (turno mañana), a partir de la capacitación y tutoría docente de la Cátedra como de profesionales de la Unidad Asistencial concretaron una experiencia educativa con las responsables del Jardín Pre maternal y maternal “Huellitas” del HNC. Argentina presenta el registro más alto de SUH, con aproximadamente 420 casos nuevos declarados anualmente y una incidencia de 12,2/100.000 niños menores de 5 años de edad.1 2 Por esto las docentes de este Jardín (5), resultaron población de interés para el abordaje de la experiencia. Ellas desarrollan su actividad en dos salas de niños cuyas edades van desde los 45 días hasta los 4 años, teniendo un rol fundamental en la prevención de la enfermedad. Desarrollo: El Objetivo de la actividad fue: Fortalecer las capacidades de prevención del SUH de las maestras que trabajan en el Jardín Pre maternal y maternal “Huellitas” del Hospital Nacional de Clínicas de la Ciudad Córdoba en el año 2017. Tipo de Actividad: Taller. Fecha: 05/01/2017. Destinatarios: Directos: Maestras a cargo del Jardín; Indirectos: Niños que asisten al Jardín. Programación: El encuentro consistió en tres momentos: uno inicial donde se indagó a cerca de los conocimientos previos sobre SUH, el segundo de desarrollo en el cual se trabajó interactivamente con las maestras la información específica sobre el SUH, su transmisión, síntomas, consecuencias, medidas de prevención en el ámbito educativo y se cerró el encuentro con una evaluación cualitativa individual donde pudieron expresar las docentes: su valoración a la actividad, el aporte realizado por la misma, la satisfacción de las expectativas personales; sugerencias y aportes. Se diseñaron y emplearon como recursos didácticos: afiches, presentación en formato power point. De la evaluación realizada por las maestras: la totalidad consideró que la jornada había aportado conocimientos para mejorar sus prácticas de prevención contra el SUH como haber cubierto sus expectativas con la misma. A la vez reconocieron la importancia de que se dé atención a esta población infantil en el ámbito hospitalario, incluyéndola en este tipo de acciones. Todas se mostraron interesadas en continuar con instancias de capacitación desde Nutrición. La actividad fue evaluada como muy buena (3) y excelente (2). El equipo responsable de la actividad evalúa ésta como una experiencia exitosa, valorando interés, participación e involucramiento de las docentes en la jornada. Igualmente se reconoce a esta experiencia como de especial significancia para el proceso formativo de los estudiantes a partir de su participación en la realidad social y de salud, con su aporte para la transformación superadora la misma.

 

suh, prevención, prÁctica final obligatoria (pfo).

 

 

TRABAJO: 96                   TERCERA MENCIÓN ALUMNOS

COMUNICACIÓN LIBRE TURNO MAÑANA

 

Autores: PEROVIC N., BOCCO R.

 

Eje temático: DOCENCIA

 

EXPERIENCIAS DE TRABAJO COMUNITARIO DE ESTUDIANTES DE LA LICENCIATURA EN NUTRICIÓN QUE INICIAN LA ASIGNATURA RELACIONES HUMANAS Y DESARROLLO DE LA COMUNIDAD (RRHHYDC), EN EL AÑO 2016

 

 

 

Introducción: RRHHyDC es una asignatura optativa correspondiente al plan de estudios de la carrera Licenciatura en Nutrición. Centra su eje temático en el trabajo comunitario y las relaciones interpersonales. La propuesta pedagógica se inscribe en las teorías de aprendizaje contextualizadas, es decir en contextos reales, dado que los escenarios territoriales posibilitan que el estudiante resignifique y problematice los contenidos emergentes de la realidad y participen con espíritu activo y autónomo en la construcción del conocimiento. Dicha experiencia tiene un fuerte componente personal, puesto que se ponen en tensión sentidos previos que cada sujeto ha forjado a lo largo de su vida.

Reconocer el punto de partida de las experiencias personales de los estudiantes en comunidades, es fundamental para evaluar qué herramientas y elementos teóricos deben priorizarse en la propuesta curricular.

Objetivos: reconocer experiencias de trabajo comunitario de los estudiantes que inician la asignatura RRHHyDC como elemento diagnóstico para la toma de decisiones en la planificación curricular.

Metodología: estudio descriptivo y transversal. Se aplicó una encuesta con preguntas estructuradas dividido en tres ejes: datos sociodemográficos, experiencias comunitarias y percepción de competencias profesionales para el trabajo comunitario. Se utilizó metodología estadística descriptiva.

Resultados: participaron 125 estudiantes; 95,2% mujeres, el 83,2% tenían entre 18 y 25 años. La mayoría (78,4%) estaba cursando cuarto año de la carrera.

Dentro de las experiencias comunitarias, se destacan las actividades extensionistas universitarias. El 62,4% manifestó que había participado de aquellas obligatorias propuestas por diferentes asignaturas de la carrera, mientras que un 28% nunca participó de actividades extensionistas universitarias. Escaso número refirió que participó de actividades como voluntariado universitario o proyectos de extensión.

El 69,6% dijo que nunca realizó actividades comunitarias extra universitarias. Mientras que aquellos que sí lo hacían, estaban ligadas en su mayoría (56,4%) a la iglesia o culto religioso y el 30,8% a asociaciones civiles u ONGs.

Conclusiones: se observa una escasa experiencia previa de los estudiantes vinculada a actividades territoriales y comunitarias realizadas de manera voluntaria, tanto en el marco universitario como extra universitario.

La escasa vinculación de estos estudiantes con la realidad social refuerza la necesidad de acrecentar propuestas pedagógicas centradas en teorías del aprendizaje contextualizadas en el territorio, aspirando a que adquieran herramientas teórico-prácticas que permitan una comprensión más acabada de las problemáticas reales en la comunidad, uno de los ámbitos donde podrán desarrollar su quehacer científico-profesional.

 

experiencias – territorio – comunidad – formación de grado

 

 

TRABAJO: 97

Autores: PASSERA P., SARTOR S., VIOLA L., BRKLAJIC P., DEMARCHI M., PELOSO GRIGOLO M.

 

Eje temático: DOCENCIA

 

ACTIVIDAD DOCENTE EXTENSIONISTA PARA LA PREVENCIÓN DE SUH (SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO) EN LA PRÁCTICA FINAL OBLIGATORIA DE NUTRICIÓN. 2016-2017

 

INTRODUCCION: El Síndrome Urémico Hemolítico (SUH)es entidad clínica y anatomopatológica caracterizada por presentación aguda de daño renal, anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia.1 La incidencia global estimada es de 2,1 casos cada 100.000 personas por año, teniendo Argentina el mayor registro declarado anualmente. 2 3 4 5 La Práctica en Dietética Institucional (PDI), ante la trascendencia de extremar medidas para prevenir el SUH y comprometida con la formación profesional propuso esta experiencia docente-extensionista con participación de estudiantes, Instructores Docentes (ID) y Docentes de la PDI. OBJETIVOS: Se espera que los estudiantes logren fortalecer competencias genéricas y específicas a partir de planificar, ejecutar y evaluar actividades de intervención comunitaria que contribuyan a construir nuevos conocimientos, habilidades y actitudes en distintos poblaciones asistidas para la prevención del SUH.METODOLOGIA: Esta experiencia involucró al HNC y otros 18 CF con sus respectivos ID; 69 estudiantes del actual semestre de cursada y distintos grupos poblacionales asistidos. Los estudiantes de la PDI realizaron un recorrido desde la capacitación teórica, investigación bibliográfica, espacios de intercambio de reflexiones con pares y profesionales, traduciéndolo en la planificación de acciones para la prevención del SUH, visibilizando así el proceso docente-extensionista. Se concretó desde Mayo 2016 a través de distintos Momentos. Momento inicial reflexión y planificación: actividad del equipo docente PDI. Inclusión de ID: Buscó la socialización-discusión de la propuesta con los ID (n:19) y su capacitación (2 Talleres). Inclusión de estudiantes: otros dos Talleres buscaron movilizar a éstos a la revisión bibliográfica y la planificación de actividades, concretándose en Aula Magna del HNC uno de ellos con participación del Laboratorio de Alimentos, Municipalidad Córdoba. Planificación: Diseño de actividades a cargo de estudiantes, con tutorías equipo docente e ID. Ejecución y Evaluación: Desarrollo de actividades planificadas.(Diciembre-Febrero2017) RESULTADOS: Los 19 CF planificaron y ejecutaron sus propuestas, encontrándose en proceso su evaluación. Las actividades: Puestos de difusión a población profesional y hospitalaria general, entre éstas el equipo del HNC turno tarde y otros 6 CF. Espacios educativos orientados al área producción y distribución alimentaria:5 CF. Talleres a maestras jardineras: Solo HNC turno mañana concretó esta modalidad. Talleres a padres de niños escolarizados o internados: 3CF.Edición de publicación informativa revista Institucional:1CF. Edición mensajes digitalizados para población profesional 2CF. CONCLUSIONES: Los estudiantes de la PDI, mayoritariamente concretaron propuestas innovadoras, las que fortalecieron la adquisición en distinto grado de competencias genéricas y específicas en su formación en Nutrición.

 

 

 

TRABAJO: 98

Autores: SANCHEZ CARPIO D., CALANTONI M., SIMONDI N., TORRES M.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

ARTROPLASTIA REVERSA DE HOMBRO

 

Introduccion: La artropatía del manguito de los rotadores hace referencia a aquellas artrosis glenohumerales secundarias a roturas masivas del manguito rotador, de tipo excéntrico, existiendo una alteración del normal centrado del humero con la glena. Descripta por Neer en 1983, clasificada por Hamada y cols. por su comportamiento radiográfico. Ante esta situación de gran complejidad, surgieron nuevos conceptos y diseños de prótesis; apareciendo las prótesis reversas, las cuales restaurarian el centrado humeral.

Objetivo: conocer si los pacientes con protesis reversa de hombro operados por artropatia del manguito rotador retornan a sus actividades cotidianas acorde a la edad.

Material y metodos: diseño observacional de casos de control retrospectivo. Cinco pacientes sexo femenino con edades de 70 , 72, 76,76 y 82 años con severa impotencia funcional, con dolor de 10, en escala visual y con evolucion cronica de patologia de manguito rotador con artrosis asociada. se realizó reemplazo total de hombro reverso, con seguimiento de un año como mínimo, comparando con el estado pre-operatorio.

Resultados: los cinco pacientes en el preoperatorio presentaron movilidad de 10° de abducción, 20° de flexión y 20° de extension promedio, con dolor de 10 escala visual y sin poder realizar ninguna actividad de la vida diaria. En el posoperatorio presentaron 90° de abducción, 90° de flexión y 45° de extensión, sin dolor con restablecimiento de todas las actividades habituales de la vida diaria con una escala visual del dolor de 1. Los cinco pacientes se volverian a operar o recomendarian la cirugia.

Conclusion: los pacientes con artropatia del manguito de los rotadores si no son intervenidos con artroplastia total de hombro reversa, retornan a una calidad de vida adecuada.

Bibliografía:

1.Frankle M, Siegal S, et al. The Reverse Shoulder Prosthesis for glenohumeral arthritis associated with severe rotator cuff deficiency. A minimum two-year follow-up study of sixty patients. J Bone Joint Surg Am 2005;87(8): 1697-705.

2. Franklin JL, Barrett W, et al. Glenoid loosening in total shoulder arthroplasty. Association with rotator cuff deficiency. J Arthroplasty 1988;3(1): 39-46.
3. Hamada K, Fukuda H, et al. Roentgenographic findings in massive rotator cuff tears. A long-term observation. Clin Orthop Relat Res 1990 (254): 92-6.
4. Neer CS2nd, Craig EV,. Cuff tear arthropathy. J Bone Joint Surg Am 1983;65: 1232-44.

 

artroplastía, reversa, hombro

 

 

TRABAJO: 99

Autores: SANCHEZ CARPIO D., CALANTONI M., SIMONDI N., TORRES M.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

TRATAMIENTO INCRUENTO DE FRACTURAS DEL RADIO DISTAL

 

Introducción: Las fracturas del radio distal es lo más frecuente en la consulta por guardia, por caídas desde propia altura, estos pacientes corresponden a adultos mayores y no con las mejores condiciones clínicas. Los diferentes tratamientos para estas fracturas varían desde inmovilización hasta la cirugía con osteosíntesis. La forma de inmovilizar y la posición de la misma al dia de hoy sigue siendo controvertido. Tomando en cuenta los resultados funcionales y características de nuestros pacientes nos planteamos una hipótesis. El tratamiento de fracturas extraarticulares inmovilizadas con muñeca en dorsiflexión no sufren nuevos desplazamientos después de la reducción inicial y tienen resultados satisfactorios.

Objetivo: Describir la experiencia de los resultados obtenidos, en este grupo de pacientes.

Material y métodos: Es un trabajo prospectivo, donde fueron incluidos, previo consentimiento informado, todos los pacientes que llegaran por guardia con fracturas extraarticulares, fueron sometidos a reducción cerrada con anestesia intrafocal si era necesario y posteriormente se inmovilizo con yeso braquipalmar por el termino de 2 semanas, pasando a antebraquipalmar por 2 semanas más. Un total de 43 pacientes 30 de sexo femenino y 13 de sexo masculino con un rango de edad de 62 años a 87 años con un seguimiento de 1 a 3 años con un promedio de 15 meses. Fueron evaluados en forma subjetiva con Demerit Point Score System. Teniendo como grupo de control muñeca contralateral.

Resultados: Del total de los ptes 30 (69%) cumplieron extrictamente con las indicaciones, los controles radiográficos se realizaron cada 7 dias. 10 pacientes (23,25%) sufrieron mínimo desplazamiento dorsal, 7 (16,27%) sufrieron desplazamiento cubital, todos presentaron acortamiento radial. 5 (11,62%) pacientes presentaron dolor local en zona cubital. 21(48,83) ptes presentaron limitación a la flexión dorsal y palmar. 10 ptes (23,25%) con limitación a la pronosupinación. Todos los pacientes retornaron a sus actividades cotidianas, no presentaron limitaciones para ninguna de sus actividades.

Conclusión: El manejo de pacientes con fracturas del extremo distal del radio extraarticulares en ptes mayores, tratadas en forma incruenta con inmovilización resultaron con buenos resultados funcionales a pesar de las deformaciones y limitaciones encontradas.

Bibliografía:

1. Altissimi M. Antenucci R, Fiacca C, Mancini BG. Long-term results of conservative treatment of fractures of the distal radius: Clin Orthop 1986; 206: 202–10.
2. Aro TH, Koivunen T. Minor axial shortening of the radius affects outcome of Colles’ fracture treatment: J Hand Surg 1991; 16A: 392–8.
3. Gupta R, Reheja A, Modi U. Colles’ fracture: Management by percutaneous crossed-pin fixation versus plaster of paris cast immobilization: Orthopedics 1999; 22:680–2.
4. Knirk LJ, Jupiter BJ. Intra-articular fractures of the distal end of the radius in young adults: J Bone Joint Surg 1986; 68-A: 647– 59.

 

 

fracturas, radio, distal, incruento

 

 

TRABAJO: 100

Autores: SANCHEZ CARPIO D., CALANTONI M., SIMONDI N., TORRES M.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

REVISIONES DE ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLAS POS INFECCIÓN

 

Introducción

Las cirugías de reemplazo total de rodilla por artrosis han ido aumentando en forma muy importante en el mundo y en nuestro medio hospitalario no es la excepción a esto.

Una de las complicaciones de esta cirugía es la infección siendo el índice de la misma muy variado de centro en centro.

No es nuestro interés comparar estos índices; sino establecer como hipótesis si la revisión de estos pacientes infectados tiene buenos resultados en nuestro medio hospitalario.

Material y método : observacional de casos de control retrospectivo

Se selecciono para ello a 10 ptes del servicio intervenidos por un mismo equipo de cirugía traumatológica.

Todos pte mayores de 70 años con una media de 77 años todos fueron realizados en 2 tiempos esto implica 1 tiempo extracción de prótesis con toma de muestra y colocación de espaciador en algunos casos en otros no. En el segundo tiempo colocación de prótesis de revisión de características especiales según el caso.

Resultados

De estos diez ptes 8 anduvieron bien hasta el día de la fecha solo 3 ptes sufrieron complicaciones pos operatorio 1 de los cuales falleció como consecuencia de la re infección, otro se repitió el mismo procedimiento en 2 tiempos nuevamente y el 3 pte se le retiro la prótesis y todavía no se resolvió su situación con intención de nueva cx de revisión por parte del pte.

Conclusión

La cirugía de revisión en ptes infectados tiene buenos resultados si se selecciona adecuadamente al mismo y se actúa en forma urgente ante el cuadro séptico.

 

revision rtr infección

 

 

TRABAJO: 101

Autores: LEIVA S., LUSSANA M., MAHLER G., BERGOGLIO L., MERESHIAN P., CUVERTINO E.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

HALLAZGOS BIOQUÍMICOS DE LA CAMPAÑA “SEMANA DE LA TIROIDES” 2013 DEL HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS.

 

Introducción: Las campañas de concientización, permiten al equipo de salud actuar antes que una enfermedad comprometa la calidad de vida.

Objetivo: Analizar prevalencia de disfunción tiroidea bioquímica, concentraciones de tirotrofina (TSH) en relación con el índice de masa corporal (IMC), y robustez de los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPOAb) comparada con la de los criterios ecográficos, para establecer la presencia de autoinmunidad1, en una población de Córdoba.

Metodología: Estudio observacional, transversal, retrospectivo. Se realizó interrogatorio, palpación de cuello, y exámenes de laboratorio a 58 individuos (13 a 67 años), (mujer/varón: 5:1), no diagnosticados previamente, en 48 de los cuales se accedió a los informes ecográficos (US). Las muestras se analizaron por quimioluminiscencia (Immulite Siemens) y electroquimioluminiscencia (Elecsys Roche). Se determinó TSH y TPOAb como par inicial, de acuerdo a la mejor estrategia diagnóstica obtenida previamente en nuestro laboratorio; y T4T, T4 libre, T3T o TRAbs, en caso de TSH fuera del rango de referencia. Estadística: descriptiva, y test de Mann- Whitney (nivel de significación < 0,05).

Resultados: 39/58 (67,2%) de pacientes resultaron eutiroideos con TSH normal y TPOAb (-), seguidos en frecuencia por tiroiditis eutiroideas 9/58 (15,5%), hipotiroidismo subclínico 9/58 (15,5%), e hipertiroidismo subclínico 1/58 (1,6%); no hubo disfunción clínica. Sólo 19/58 (32,7%) tuvieron IMC normal (18,5-24,9) sin relación con las concentraciones de TSH: (3,1 ± 1,6) mU/L; IMC alto ( >25)/ TSH: (4,3 ± 5,6) mU/L. IMC vs TSH: p: ns. En 31 de los pacientes con US disponible se encontró TSH N y TPOAb (-), aunque 28,9% de ellos (9/31) no tuvieron un criterio ecográfico de ecogenicidad conservada del parénquima, resultando falsos negativos.

Discusión: Las prevalencias encontradas coinciden con las de la literatura, excepto para TPOAb, (TSH N TPOAb +) que fue ligeramente más alta, probablemente debido a la edad promedio de los pacientes enrolados, al sexo, o a la línea de corte para el límite superior de TSH. Los pacientes TPOAb (-), con ecogenicidad no conservada, presuponen sensibilidad subóptima de algunos métodos bioquímicos para detectar en forma temprana autoinmunidad tiroidea. No hubo asociación entre TSH e IMC. Conclusiones: TSH y TPOAb resultaron útiles para tamizaje inicial de disfunción tiroidea, confirmando un estudio previo de nuestro Laboratorio. Los pacientes con tiroiditis eutiroideas deberían controlarse en el tiempo para posibles aumentos de TSH, especialmente aquellos con parénquimas inhomogéneos en el US. El IMC no sería un factor de riesgo de elevación de TSH en la población estudiada.

Bibliografía:

1. Bergoglio LM., Mestman JH. (2005). Fig. 5. Guía de consenso para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad tiroidea. Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo, 42(2), 1-66.

 

campañas de concientización – tirotrofina – ac anti tpo

 

 

TRABAJO: 102

COMUNICACIÓN LIBRE TURNO TARDE

 

 

Autores: MAHLER G., LUSSANA M., LEIVA S., MUñOZ N., BERGOGLIO L.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

OPTIMIZACIÓN DE UNA ESTRATEGIA BIOQUÍMICA PARA EL DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO.

 

Introducción: En el hipotiroidismo primario la producción disminuida de hormonas tiroideas conduce a un aumento de tirotrofina (TSH). Para su diagnóstico se han propuesto distintas estrategias iniciales1.

Objetivo: evaluar el aporte diagnóstico adicional de Tiroxina libre (T4L), Tiroxina total (T4T) e índice de T4L (IT4L) al de TSH aislada, evaluar la robustez de T4L frente a T4T e IT4L, y proponer una estrategia diagnóstica alternativa [TSH+anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPOAb)] a la habitual (TSH+T4L).

Metodología: Estudio observacional, transversal, retrospectivo. Se analizaron los resultados de 97 pacientes ambulatorios, no gestantes, sin tratamiento que concurrieron al laboratorio para evaluación de la función tiroidea; se determinó: TSH, TPOAb, T4L, y T4T (IMMULITE, Siemens), e IT4L ( Elecsys Roche). Estadística: descriptiva, correlación de Spearman, test de Fisher.

Resultados: Eutiroideos: TSH N 69/97 (71,1%);TSH N/T4T N 69/97 (71,1%); TSH N/IT4L N 69/97 (71,1%); r:T4-IT4L= 0,9424 (p< 0,0001); TSH N/T4L N 58/97 (59,8%); r:T4L-IT4L= 0,7206 (p< 0,0001). Hipotiroideos: TSH ↑ 28/97 (28,9%); Subclínicos con T4T N 25/28 (89,3%)*; Subclínicos con T4L N 20/28 (71,4%)*; *Fisher: p<0,05. Clínicos con T4T ↓ 3/28 (10,7%)**; Clínicos con T4L ↓ 8/28 (28,6%)**; **Fisher: p<0,05

TPOAb+/TSH N 11/97 (11,3 %); TPOAb+/TSH ↑ 13/97 (13,4 %).

Discusión: Con TSH sola, se logró caracterizar al 71,1% de los eutiroideos, ninguno de los cuales tuvo T4T ni IT4L bajos, pero sí T4L paradójicamente bajas, y al 28,9% de hipotiroideos. Hubo excelente correlación positiva entre T4T e IT4L, aunque moderada entre T4L e IT4L. El alto porcentaje de hipotiroidismo clínico cuando se caracterizó con T4L, parecería sobreestimado por la poca robustez de T4L por inmunométodos. La prevalencia de TPOAb + coincide con la de la literatura.

Conclusiones: La ventaja de conocer desde el inicio la etiología autoinmune del hipotiroidismo, sumada a la falla de T4L en demostrar información adicional y robusta a la del par TSH+TPOAb, en pacientes no tratados, sugieren a este último como estrategia inicial para confirmar eutiroidismo, en lugar del par habitualmente solicitado TSH+T4L. Ante una TSH alta, para caracterizar hipotiroidismo subclínico o clínico, o ante sospecha de patología no primaria se sugiere realizar T4T o IT4L preferiblemente a T4L.

Bibliografía:

1. Brenta G, Vaisman M, Sgarbi JA, Bergoglio LM, Andrada NC, Bravo PP, Orlandi AM, Graf H; Task Force on Hypothyroidism of the Latin American Thyroid Society (LATS). Clinical practice guidelines for the management of hypothyroidism. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, 57(4), 265-91.

 

hipotiroidismo primario – estrategia diagnóstica bioquímica

 

 

TRABAJO: 103

Autores: DIAZ J., MATESEVACH I., VEGA M.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

OSTEOTOMIA DE MAQUET

 

Objetivo: Los objetivos son evaluar los resultados y poner en discusión las indicaciones de la osteotomía de Maquet en pacientes con artrosis femoropatelar

Material y Método: estudio retrospectivo de una serie de 32 pacientes (4 Bilaterales, es decir 36 rodillas) operados entre marzo de 1999 y octubre de 2013 en el Centro Privado de Artroscopia y H.N.C., 12 de sexo masculino y 20 femeninos, edad promedio 59 años con una evolución posquirúrgica promedio de 53 meses. La técnica consiste en un procedimiento artroscópico para tratar las lesiones articulares más una osteotomía de la TT de 5 cm de largo, encastrando un injerto posterior de 1cm tomado de la misma metaphisis y fijado con 2 tornillos.

Resultados: Todos los pacientes tuvieron mejoría significativa, evaluados con score de kujala y criterios de Guillamon Ferguson. El índice de complicaciones fue aceptable.

Discusión: Las técnicas disponibles son cirugía sobre estructuras blandas proximales, osteotomias de la TT y reemplazos PF.

 

Maquet Osteotomy

 

 

 

TRABAJO: 104

COMUNICACIÓN LIBRE TURNO MAÑANA

 

 

Autores: LUSSANA M., RíOS M., LEIVA S., MARTíN S., BERGOGLIO L., MIRAS M.

 

Eje temático: INVESTIGACIONSIN

 

VALORES ELEVADOS DE T3 EN UNA POBLACIÓN PEDIÁTRICA SIN DISFUNCIÓN TIROIDEA APARENTE.

 

Introducción: T3 y TSH se asocian con Índice de Masa Corporal (IMC) en niños y adultos 1,2,3,4. En yodoinsuficiencia puede existir eutiroidismo compensado, con T3 alta, y T4L normal / normal baja. En una revisión de historias clínicas de pacientes pediátricos, sin enfermedad tiroidea, bocio ni medicación relacionada, hubo una significativa proporción de T3 altas, con T4 T , T4L , e Indice de T4 L normales.

Objetivo: Investigar la causa de esas T3 altas en relación con IMC y Tg como biomarcador de yodoinsuficiencia.

Metodología: Estudio Observacional Transversal retrospectivo. De 261 individuos (1,6 – 14 años) se seleccionaron aquellos con T3 alta y anticuerpos antitiroideos negativos (n: 71). IMC: normopeso (n/p) y sobrepeso/obesidad (s/o). TSH, T3, T4T, T4L, e Índice de T4L (proteínas de transporte), se realizaron por EQLIA Roche; T4L y Tg por QLIA (Immulite Siemmens). Se establecieron 3 grupos según valores de referencia por edades: 1-5; 6-9, y 10-14 años, subdivididos en: eutiroideos, e hipotiroideos. En cada uno se compararon las medias de TSH y de T3, para los distintos IMC. Se consideró yodoinsuficiencia una mediana de Tg > 13 μg/L5.

Estadística: Descriptiva y test de Student, para comparación entre TSH y T3 con IMC, y entre medias de Tg en Eutiroideos e Hipotiroideos. Significación ≤ 0,05

Resultados: En la cohorte general hubo 71/261 (27,2%) de niños con T3 altas, calculándose IMC en 56: s/o: 34/56 (60,7%); y n/p 22/56 (39,3%). TSH Normal (x: 3,13 ±1,08 mU/L) en 49/71 (69,0%) y TSH Alta (x: 7,37 ± 2,33 mU/L) en 22/71(31,0 %). T4L por dos métodos, y T4T e Indice T4L fueron normales.

Tg determinada en 47 pacientes: Eutiroideos: mediana 7,9 μg/L. (1,8-33,2) e Hipotiroideos: mediana 10,3 μg/L (4,5-44,1) p: 0.09.

En los eutiroideos (Tabla) sólo hubo diferencia significativa en el grupo peripuberales y puberales entre la media de TSH de n/p y s/o. T3 mostró una significación paradójica en el grupo prepuberal posiblemente por el escaso n.

Tabla.

 

n/p vs s/o

 

En los hipotiroideos no hubo diferencia significativa entre las medias de TSH y de T3 con el IMC en ningún grupo etario.

Discusión: Las T3 altas con TSH normal o alta no pudieron ser explicadas por el IMC, ya que entre ellas hubo un 39,3% de niños con IMC N. Tampoco por proteínas de transporte anormales.

Las medianas de Tg, en Eutiroideos e Hipotiroideos no estuvieron por encima de la línea de corte, como para atribuir el aumento de T3 a un eutiroidismo compensado por yodoinsuficiencia.

Conclusión: Una T3 alta per se, con parámetros clínicos y bioquímicos normales, no implicaría disfunción tiroidea. En ausencia de asociación con IMC, TSH, anormalidad de transporte, o yodoinsuficiencia, podría atribuirse a cambios adaptativos de naturaleza metabólica (actividad diferente de deiodinasa tipo 2) a ser investigada.

 

población pediátrica – t3 elevada – función tiroidea normal

 

 

TRABAJO: 105

Autores: WIESHAMM N., CARRIZO L., RICHARD G., ORTIZ L., RUEDA M., MOYA M.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

AMBIENTES SALUDABLES: EL CONOCIMIENTO LOCAL COMO BASE PARA LA TOMA DE CONCIENCIA Y PROBLEMATIZACIÓN DE PRÁCTICAS DE CONSUMO.

 

propuesta es de viabilidad para concretarse en el espacio del hospital. Metodología:Se encuestaron 345 Introducción:Las estrategias propuestas para el control de ENT se basan en un cambio de los estilos de vida, conceptualizados como prácticas sociales que emergen y se refuerzan respecto al propio contexto. Esta perspectiva denota la necesidad de comprender la relación entre las condiciones estructurales y la capacidad de agencia y autonomía de las personas en torno al desarrollo y abordaje de las ENT. La mayoría de los adultos pasa parte del día en el trabajo, los ambientes laborales son espacios en los que se comparten, producen y reproducen los estilos de vida de sus actores. Por ello mismo, pueden constituirse en entornos aptos para contrarrestar las tendencias que incrementan estas patologías (Karina Zullich y cols, 2015)

El entorno laboral según las recomendaciones de la OMS sobre Ambientes Laborales Saludables (ALS) representa una intervención eficaz para el control de las ENT, en lo refiere a tabaquismo, por lo que la empleados. Los encuestadores fueron alumnos de la cátedra de Semiología y de la Esc. de Enfermería supervisados por docentes.Resultados: La población presentó las características: 70% fueron mujeres y 30% hombres; el 55,2% en edades entre 18 y 40 años; 35% médicos, 18% administrativos, 15% enfermeros, el 32% restante fueron secretarios, salud mental, serv. generales y otros oficios. En relación al TABAQUISMO el 51% no fumó nunca, el 19% era fumador activo a diario, el 21% era ex fumador, y el resto fumaba ocasionalmente. Entre los fumadores activos (n=65) lo hacen en áreas del hospital: el 44% en los espacios verdes y el 21% en el comedor, baños, salas de reunión, escaleras internas; el 33% afirmó no fumar en el hospital. Los fumadores(54%) manifiesta preocupación por su salud y el 46 % no se expresó al respecto. Reconocieron esta muy preocupado por los efectos frente a la exposición pasiva el 61% , el 15% bastante preocupado y el 24% no mostró preocupación. Los no fumadores afirmaron el 73% no estar expuestos al humo de tabaco en su lugar de trabajo y el 27% estar expuesto entre 1 a más de 4 horas. Sobre si el Proyecto de Hospital Libre de Humo de Tabaco ayudaría a prevenir que se fume en el hospital el 87% estuvo de acuerdo, el 9% en desacuerdo y el 4% no opinó. El 92% consideró que los empleados del hospital pueden actuar como agentes de promoción de la salud en su propia familia y/o en su comunidad

Conclusiones: La exploración realizada permitió experimentar la disposición del personal para involucrase en acciones de promoción de la salud; reconocieron que un Hospital Libre de Humo de tabaco ayudaría a prevenir el tabaquismo activo y pasivo. Bibliografía 1. Guía Aire Puro. Ministerio de Salud de la Nación 2. Ley 26.687: Ley Nacional de Control del Tabaco. 3. Ley 9113: Programa Provincial de Prevención y Control del Tabaquismo. Ley 7827: Normas sobre tabaquismo en espacios públicos de la Provincia de Córdoba.

 

tabaquismo, promoción de la salud

 

 

TRABAJO: 106

Autores: RICHARD G., WIESHAMM N., CARRIZO L., ORTIZ L., RUEDA M., GARCíA MONTAñO M.

 

Eje temático: EXTENSION

 

AMBIENTES SALUDABLES (AS). DE LA PROHIBICIÓN A LA CONSTRUCCIÓN PARTICIPATIVA DE LAS NORMAS DE CONVIVENCIA SALUDABLE.

 

Introducción: La OMS promueve la promoción de la salud y la prevención de problemáticas específicas en el desarrollo de políticas de salud pública.

El Hospital de Clínicas (HNC), por ser público y pertenecer al ámbito universitario, ofrece las condiciones para ensayar estrategias de abordaje, con potencial para replicar en otros ámbitos. El consumo de sustancias tóxicas con potencial adictivo constituye una práctica desvinculada de los estilos de vida saludable. Las sustancias tóxicas que producen humo y se consumen por vía respiratoria, el tabaco es la mas prevalente, con aceptación social creciente pese a la normativa vigente. Afecta a quien las consume de manera activa y pasiva al compartir el mismo ambiente. El proyecto AS, aporta al desarrollo de un contexto para afrontar estas problemáticas que demanda respuestas al ámbito académico para reducir las mismas.

Desarrollo

Un equipo de profesionales de diversas áreas del (HNC) y los directivos asumen el compromiso de articular sus servicios en función de un proyecto compartido. El objetivo es dar respuesta a la preocupación expresada por diversos actores institucionales en torno a prácticas contrarias al cuidado de la salud en el ámbito hospitalario. El diagnóstico inicial, avanzó en el reconocimiento de los recursos para generar una línea de trabajo sustentable, ampliando la participación de otros servicios y áreas hospitalarias

Se decidió poner foco en los beneficios de la adquisición de hábitos saludables; se analizó el efecto limitado que tiene la sola colocación de cartelería proponiéndose alternativas para que los referentes hospitalarios participaran desde un rol promotor de prácticas entre pares y hacia quienes visitan el hospital.

El planteo teórico y metodológico del proyecto como su desarrollo, está basado en la evidencia científica disponible,se concretó una indagación sobre opiniones y prácticas del personal. Lo cual permitió conocer la satisfacción de los alumnos al ser convocados para esta actividad así como la del personal encuestado.

Se acordó capacitar sobre adicciones y sensibilizar acerca de percibir como un problema que involucra a toda la institución. Se percibió el valor de los espacios que las mismas generan el intercambio de ideas y fortalecimiento de vínculos intra hospitalarios.

La colocación de cartelería contó con la colaboración de empleados del hospital. Si bien se identificaron algunas dificultades al iniciar el plan de trabajo, la buena receptividad por parte de docentes, profesionales, alumnos y pacientes emergen como incentivos para sostener la iniciativa.

El camino transitado, el conocimiento adquirido sobre las actitudes y prácticas del personal y la inserción favorable lograda a nivel institucional, favorece la continuidad de la propuesta y contribuir a generar a mediano plazo una apropiación y participación activa de todo la comunidad hospitalaria.

 

promoción de la salud, sustancias tóxicas

 

TRABAJO: 107

Autores: MARTINEZ PELUAGA M., MENSO N., MORETTI G., PADILLA C., GIMENEZ A., LADA P.

 

Eje temático: INVESTIGACION

 

HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA: SITUACION ACTUAL EN LA GUARDIA DEL HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS

 

INTRODUCCIÓN

La hemorragia digestiva aguda es un problema común del servicio de urgencias con una tasa de mortalidad del 5%-10%,se define como pérdida sanguínea del tracto gastrointestinal de reciente comienzo y que puede o no tener repercusión hemodinámica. La hemorragia gastrointestinal aguda es más común en hombres que en mujeres y su prevalencia aumenta con la edad. Dependiendo del sitio de sangrado, la hemorragia digestiva puede manifestarse en varias formas y puede clasificarse como aguda o cronica. Según el ángulo de Treitz, las hemorragiaspor encima de el son altas, y las que se encuentran por debajo son bajas. La hemorragia digestiva alta tiene una tasa de mortalidad de 6% -10%; y la baja del 4 al 10%.. La hemorragia digestiva alta aguda puede originarse en el esófago, el estómago y el duodeno teniendo muchas causas diferentes, sin embargo, las varices esofágicas y la úlcera péptica son las principales causas. La hemorragia digestiva baja aguda puede originarse en el intestino delgado, colon o recto. La causa mas común es la enfermedad diverticular, El intestino delgado es el sitio más raro de sangrado gastrointestinal inferior, es la causa más común de sangrado oscuro. Las opciones para el estudio de la hemorragia gastrointestinal aguda se guiaría por la ubicación sospechosa de sangrado.En pacientes con hemorragia digestiva alta, la endoscopia digestiva alta se considera el estudio de elección, en la hemorragia digestiva baja, la colonoscopia debe ser la modalidad diagnóstica de primera línea para la evaluación y el tratamiento

MATERIALES Y METODOS

En este trabajo observacional transversal, se utilizaron historias clínicas de todos los pacientes ingresados por guardia central. Como criterios de inclusión se usaron pacientes ingresados por guardia con hemorragia evidenciada por el personal médico o de enfermería, o con posteriores métodos complementarios que confirmen la sospecha. Se recolectaron 50 pacientes, los datos se analizaron con los programas Microsoft Excel e infostat.

RESULTADOS

el 36 % eran mujeres y el 74 % hombres, la edad vario de los 21 a los 97 años con una media de 71,83 años, con la combinación de endoscopia digestiva alta y colonoscopia se llego al diagnóstico en el 86% de los casos, registrando un 14% de hemorragias digestivas oscuras,se encontro una gran variabilidad de etiologías, la más frecuente fue gastritis erosiva en un 20%,el 18% de los pacientes ingresaron con un patrón hemodinamico inestable y requirieron de internacion en unidad de cuidados intensivos por lo menos por 24 horas. La tasa mortalidad global durante la internación fue del 18%.

CONCLUSIÓN

El sangrado gastrointestinal puede ser causado por una amplia gama de patologías y difieren en la localización, y la presentación clínica. La endoscopia superior y la colonoscopia son el pilar de los estudios iniciales. Es necesario continuar con estudios descriptivos para poder determinar los factores que empeoren el pronostico de los pacientes

 

hemorragia digestiva alta, baja, oscura, aguda

 

 

 

TRABAJO: 108

 

TITULO: Actividad de Extensión a la Comunidad dentro del marco de la  Capacitación a profesionales de la salud, Educación a personas ostomizadas  y  familiares desde el Consultorio de Ostomía, Fistulas y Escaras.HNC

 

Autores: Lic. ET Reynoso Beatriz, Lic.Fernández Maite, Lic.Chiaraviglio Florencia,

 

Resumen: El Hospital Nacional de Clínicas, La Dirección del Área de Enfermería y F.A.O.D.R.A conjuntamente con un proyecto STOMA KARE deciden establecer la primera Unidad Asesora en Estomaterapia  capaz de ofrecer apoyo y educación integral a la persona ostomizada y familia tanto en el pre-operatorio, post-operatorio en su estancia hospitalaria, alta  y seguimiento por consultorio externo durante  el transcurso de su ostomía.

Objetivo: Brindar educación integral en el consultorio  respecto al proceso de afrontamiento de las personas recientemente ostomizadas. Integrar  la práctica en los principios de bioética. Promover la investigación científica y colaborar con  base de datos estadísticos. Coordinar activamente con los distintos equipos de salud. Diseñar y aplicar programas de prevención y educación sanitaria.

La finalidad es mejorar la atención, el tratamiento y los cuidados considerando  la falta de cobertura adecuada para la atención, ya que no existe a nivel municipal, provincial y nacional, instituciones que abarquen la demanda de prestaciones de los mismos.

El rechazo de una ostomía como así también un estoma realizado en un lugar incorrecto son causas de desajustes emocionales, psicológicos, nutricionales, sociales provocando enfermedades somáticas.

El acto quirúrgico por un lado salva vida y por el otro dificulta la relación social prioritaria para el paciente, es por esto la importancia del cuidado integral focalizado desde una perspectiva holística teniendo en cuenta la persona, familia y sus redes donde se establecen las relaciones  profesionales y desde el cual se define el mejor tratamiento, cuidado y como llevarlo a cabo.

La persona ostomizada espera del equipo de salud un trato humano, información clara, amplia y sencilla que abarque todas las situaciones que deberá enfrentar. Esto requiere habilidad y destreza del equipo Intra-inter disciplinario  en un marco de respeto hacia  las diferencias individuales y socio -culturales que hacen del afrontamiento una experiencia única. En la provincia de córdoba existe una Asociación (ADOC) de ostomizados la cual recepta estos tipos de pacientes para brindarles educación, contención, y soluciones inmediatas a su problemática.

La fuerza que integra al equipo y su cohesión se expresa en la solidaridad y el sentido de pertenencia que solo puede lograrse con una actitud motivadora y de participación. Desde el año 2008 se realizan durante todo el año jornadas y cursos de capacitación destinadas a profesionales de salud y/o pacientes ostomizados en instituciones como el Hosp. Oncológico, Hosp. Aeronáutico, La Cruz Roja, La Escuela de Enfermería (UNC- Centro de Estudiantes), Laboratorios como así también se trasciende fronteras participando en cursos internacionales. En cada capacitación se busca enriquecer las prácticas integrales del cuidado del paciente ostomizado, concientizar sobre el seguimiento de cada persona  en la búsqueda de una mejor calidad de vida desde el abordaje interdisciplinario.